双源CT低管电压冠状动脉成像的应用及心率对图像质量和辐射剂量的影响

目的 探讨双源CT低管电压冠状动脉成像技术的应用价值及不同心率对图像质量和辐射剂量的影响。方法 对323例临床怀疑冠心病患者进行双源CT低管电压(100 kVp)和常规管电压回顾性心电门控冠状动脉成像增强扫描,检查前不使用β受体阻滞剂控制心率。按患者扫描时的平均心率对低管电压组201例进行分组,≤59 次/min为A组(50例),60~69次/min为B组(64例),70~91次/min为C组(62例),≥91次/min为D组(25例)。对照组(管电压120 kVp)为E组(122例)。评价各组的最佳重建时相图像,记录各组的增强扫描序列的螺距、CT容积剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(E)值,比较各组患者的扫描螺距、图像质量评分和辐射剂量值等,分析心率对图像质量和辐射剂量的影响。结果 A~D 4组螺距分别为(0.24±0.03)、(0.29±0.04)、(0.33±0.05)、(0.38±0.06),差异有统计学意义(F=62.57,P<0.05);A~E 5组CTDI_vol值分别为(21.59±7.97)、(20.24±6.03)、(18.23±7.55)、(18.14±5.75)、(38.62±16.21)mGy(F=85.16, P<0.05);E值分别为(5.31±2.18)、(4.85±1.70)、(4.49±1.86)、(4.37±1.50)、(8.75±4.07)mSv(F=44.83, P<0.05);图像评分分别为(4.65±0.46)、(4.55±0.53)、(4.55±0.53)、(4.47±0.72)、(4.66±0.44)分(F=1.89,P>0.05)。结论 双源CT低管电压(100 kVp)技术冠状动脉成像在不控制心率情况下可获得较好的图像质量;在自动心电门控剂量窗时,中低心率对辐射剂量的影响较小,高心率可使有效辐射剂量降低,但获得优质图像质量的可能性减小。     

MAF1在脓毒症相关性脑病大鼠模型中的作用及其对NLRP3炎症小体的影响

目的 探讨RNA聚合酶Ⅲ负调控因子(RNA polymerase Ⅲ negative regulator, MAF1)在脓毒症相关性脑病(Sepsis-associated encephalopathy, SAE)大鼠模型中的作用及其对核苷酸结合寡聚化结构域(Nucleotide-binding oligomerization domain, NOD)样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermoprotein structural domain-associated protein 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法 100只大鼠分为假手术(Sham)组(10只)、SAE组(30只)、SAE+阴性对照(Negative control, NC)组(30只)、SAE+MAF1组(30只),采用盲肠结扎穿孔模型(Cecal ligation and puncture, CLP)诱发大鼠脓毒症，术后3 h分别通过左颈内动脉注射生理盐水、生理盐水、对照质粒、MAF过表达质粒各200μL,监测术后24 h内存活大鼠SAE发病情况；采用水迷宫试验观察认知功能；...     

智能最佳管电压技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响

目的 分析智能最佳管电压(CARE kV)技术在胸部CT平扫中降低辐射剂量和减少图像伪影的应用价值。方法 将210例胸部CT平扫患者按扫描时间分为A、B、C组,每组70例。所有患者均开启智能毫安技术(CARE Dose 4D)模式,A组采用120 kV、B组采用100 kV、C组采用CARE kV技术。使用PACS工作站进行图像质量主观评价,测量胸廓入口层面脊柱旁肌肉、肺动脉干层面及右下肺静脉层面的降主动脉CT值、噪声等,记录扫描参数等。对组间图像质量、辐射剂量等进行统计学分析。结果 C组扫描时自动选择管电压及管电流,其中包括13例100 kV、47例120 kV、10例140 kV。B组与A组比较,有效毫安秒(the effective mAs)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效吸收剂量(ED)分别降低10.35%、46.69%、46.26%;C组与A组比较,分别降低35.08%、35.34%、33.48%,组间的差异均有统计学意义(P < 0.05)。胸廓入口层面组间两两比较,C组和A组间的噪声(SD)、信噪比(SNR)、图像质量评分差异无统计学意义;C组和B组比较,C组的SD显著低于B组,而SNR和图像质量评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。C组的条状伪影及伪影严重程度明显少于(轻于)A组和B组,图像质量显著优于低剂量B组。中下肺层面图像质量评分组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 CARE kV技术能够根据患者体型和解剖部位自动地选择管电压和调整管电流,提高工作效率,在显著降低胸部CT平扫辐射剂量的同时,可以有效地降低胸廓入口层面的噪声,减少图像伪影,改善图像质量。     

优化扫描方案减轻双排螺旋CT颅底伪影的研究

目的优化扫描方案,减少颅底伪影,改善图像质量。方法双排螺旋CT头颅平扫病例60例,随机分为3组,每组20例。A、B组采用常规序列扫描,A组层厚为8 mm(4.0 mm×2),B组层厚为4 mm(4.0 mm×2)。C组采用2段螺旋扫描程序,扫描参数为颅底3 mm(1.5 mm×2)+颅脑幕上5 mm(2.5 mm×2)。观察和评价后、中颅窝图像有无伪影、伪影形态、位置、严重程度等。结果除A组1例外,A、B两组后颅窝均有不同程度的放射状伪影和交叉伪影,中颅窝部分病例有不同程度伪影。B组Ⅱ级伪影的总数多于A组(29/16),Ш级伪影2例,显示B组4 mm层厚不能减轻颅底伪影,且有加重伪影程度的可能。C组中部分病例后颅窝、中颅窝未见明显伪影,Ⅱ级伪影的例数为5例。与A、B组比较,C组可显著减轻颅底伪影,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅底3 mm(1.5 mm×2)+颅脑幕上5 mm(2.5 mm×2)螺旋扫描法,可显著减轻颅底伪影,改善图像质量,清晰显示颅底组织结构,具有临床应用价值。     

中低心率患者在双源CT低管电压冠状动脉成像中的图像质量及辐射剂量

目的 探讨中低心率对双源CT低管电压冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量的影响.方法 对85例体质量指数(BMI)为17.51～30.00 kg/m2、心率在91次/min(bpm)以下的可疑冠心病患者进行双源CT低管电压(100 kVp)回顾性心电门控冠状动脉成像增强扫描,检查前不使用β受体阻滞剂控制心率.按患者扫描时的心率进行分组,≤59 bpm为A组(27例),60～69 bpm为B组(29例),≥70 bpm为C组(29例).评价各组的最佳重建时相图像,记录各组的增强扫描序列的螺距、CT容积剂量指数(CTDvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值.应用单因素方差分析比较3组患者的扫描螺距、图像质量评分和辐射剂量值等.分析心率对冠状动脉成像图像质量及辐射剂量的影响.结果 A、B、C组螺距分别为0.241±0.025、0.286±0.034、0.335±0.036;3组图像质量评分分别为(4.78±0.26)、(4.66±0.56)、(4.70±0.46)分;CTDIvol值分别为(18.06±5.16)、(19.62±7.15)和(17.50±7.13)mGy,ED值分别为(4.23±1.16)、(4.59±1.75)、(4.12±1.39)mSv.3组的螺距差异有统计学意义(F=60.00,P=0.00);3组间的图像质量评分差异无统计学意义(F=0.53,P=0.59);3组间CTDIvol差异无统计学意义(F=0.83,P=0.44),ED差异也无统计学意义(F=0.86,P=0.43).结论 中低心率对双源CT低管电压冠状动脉成像的图像质量影响很小,在自动心电门控剂量窗时,对辐射剂量的影响也很小.

Abstract：

Objective To evaluate the imaging quality and radiation doses of dual-source computed tomography (DSCT) coronary angiography at a low tube voltage in patients with medium and low heart rate.Methods Eighty-five patients[heart rate (HR) ＜ 91 beats per minute (bpm); body mass index (BMI) 17. 51-30. 00 kg/m2]suspected of coronary artery disease received retrospectively ECG-gating coronary angiography with dual-source CT scanner (Somatom Definition, Siemens) at a tube voltage of 100 kVp. For all patients, no beta-blocker was used before CT scan. According to the HR, the patients were divided into three groups: Group A, HR ≤ 59 bpm, n = 27; Group B, HR 60-69 bpm, n = 29; Group C,HR ≥70 bpm, n = 29. All images were transferred to a workstation for postprocessing. The best R-R interval reconstruction images of all groups were evaluated. The value of pitch, CT volume dosage index (CTDIvol), dose length product (DLP)and effective dose (ED)were recorded. The pitch, the score of imaging quality of coronary artery segments and the radiation dose were compared with one-way ANOVA. The influence of HR on image quality and radiation doses of coronary artery was analyzed. Results The value of pitch in Group A, Group B and Group C was 0. 241 ± 0. 025, 0. 286 ± 0. 034 and 0. 335 ± 0. 036,respectively. The mean score of imaging quality of coronary artery segments in Group A, Group B and Group C was 4. 78 ± 0. 26, 4. 66 ± 0. 56 and 4. 70 ± 0. 46, respectively. The value of CTDIvol in Group A,Group B and Group C was (18.06 ±5. 16), (19. 62 ±7. 15) and (17. 50 ±7. 13) mGy, respectively. The value of ED in group A, Group B and Group C was (4.23 ± 1.76), (4.59 ± 1.75) and (4.12 ±1.39) mSv, respectively. There was statistical difference in value of pitch among the three groups (F =60. 00, P= 0. 00). There were no statistical difference in score of imaging quality, CTDIvol and value of ED among the three groups (F = 0. 53, P = 0. 59; F = 0. 83, P = 0. 44 ; F = 0. 86, P = 0. 43). Conclusion Medium and low HR have little influences on image quality of dual-source CT coronary angiography at a low tube voltage. When the auto ECG-gating is selected, there is little influence on radiation dosage as well.     

三期相注射法在CT肺动脉成像诊断肺栓塞中应用价值

目的 探讨三期相注射法在CT肺动脉成像诊断肺栓塞中的应用价值。方法 选取自2020年1月至2022年4月于合肥市第一人民医院行CT肺动脉成像检查的66例受检者为研究对象。采用随机数字表法将受检者分为A组和B组,每组各33例。A组采用常规注射对比剂方案,B组采用三期相注射对比剂方案。比较两组图像肺动脉主干、左右肺动脉及上腔静脉的CT值并进行客观评价。再将两组后处理图像及其容积重建(VR)图像进行主观评价。比较两组肺动脉栓塞诊断结果。结果 B组上腔静脉CT值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受检者图像质量客观评价得分、主观评价得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组准确诊断发生率为78.8%(26/33),高于A组的54.5%(18/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三期相注射法CT肺动脉成像可降低上腔静脉内高浓度对比剂产生的线束硬化伪影,获得较好的肺动脉成像质量,提高肺动脉栓塞诊断的准确性。     

双源CT低管电压技术在超重患者冠状动脉成像中的应用

目的 探讨在超重患者双源CT冠状动脉成像中低管电压技术的应用价值,评价其图像质量和辐射剂量.方法 将66例接受双源CT冠状动脉检查,体质量<85 kg、且体质量指数(BMI)为25.0～30.0 ks/m2的患者完全随机化分为A、B 2组.A组30例,管电压为120 kVp;B组36例,管电压为100 kVp.所有患者均采用回顾性心电门控螺旋扫描和四维智能在线剂量调控(CARE Dose 4D)技术,严格控制扫描范围.对2组的扫描数据分别进行多种图像后处理,由影像科副主任医师和副主任技师各1名采用双盲法评估图像质量.测量并计算信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR).记录CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED).应用两独立样本t检验比较2组患者图像ROI的CT值、噪声、SNR、CNR、辐射剂量及对比剂用量、图像质量评分等.应用X2检验比较两组患者冠状动脉图像质量分级显示段数.应用Kappa检验判断2名评价者评分的一致性.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 图像ROI内CT值、噪声(以标准差SD计算)、SNR测量值:A组右冠状动脉(RCA)起始部分别为(429.3±77.4)HU,24.0±8.2、21.8±9.9,左冠状动脉主干(LMA)起始部分别为(436.7±79.0)HU、19.4±7.3、22.3±9.8;B组RCA分别为(503.5±95.4)HU、34.0±12.6、21.0±10.7,LMA分别为(491.7±96.2)HU、33.4±15.5、20.6±11.4;CNR测量值:A组为24.4±10.3,B组为21.9±8.2.2组患者冠状动脉血管腔内强化平均CT值、噪声比较,B组大于A组,差异有统汁学意义(P值均<0.05);2组间SNR、CNR筹异无统计学意义(P值均>0.05);2组CTDIvol比较,A组为(42.2±13.8)mGy,B组为(20.2±6.5)mGy,差异有统计学意义(P<0.05);A组ED为(9.5±3.6)roSy,B组为(4.8±1.7)mSv,差异有统汁学意义(P<0.05);A组图像质量评分为(4.5±1.0)分,B组为(4.7±0.5)分,筹异无统计学意义(P>0.05);A绀评价383段冠状动脉,图像优良者377段(98.4%)B组评价490段冠状动脉,图像优良者483段(98.6%).结论 对于BMI在25.0～30.0 kg/m2的患者,使用100 kVp管电压配合CARE Dose 4D技术进行双源CT冠状动脉检查,可以获得较好的图像质量,并且可以显著降低辐射剂量.

Abstract：

Objective To investigate the image quality and the radiation dose of dual-source computed tomography coronary angiography by using low kilovohage combination with low tube current in overweight patients.Methods Sixty-six patients with body mass inde,(BMI)25.(0-30.0 kg/m2 and a body weight<85 kg were randomized two groups(group A and group B).Thirty patients in group A were examined with 120 kVp,and 36 patients in group B with 100 kVp.ECG-pulsing and care dose 4D for radiation dose reduction were used in all patients.All images were transferred to Siemens workstation for post processing and analysis.Two observers blimted to clinical data independently assessed the image quality of each coronary segment by using a 5-point scoring scale(5:excellent,1:no diagnostic).and measured the different image parameters including image noise,signal-to-noise ratio(SNR)and contrast-to-noise ratio (CNR).The effective dose(ED)was calculated by using CT dose volume index(CTDIvol)and the doselength product (DLP). The mean intraluminal attenuation, image noise, SNR, CNR, radiation dose,volume of contrast medium, and mean image quality scores were compared between the two groups with t test. The grading quantity of coronary artery segment was compared with Chi-square test. The interobserver agreement was determined by Kappa statistics. Results The mean intraluminal attenuation, image noise,SNR in group A were (429. 3±77.4 ) HU, 24.0±8.2, 21.8±9. 9 in right coronary artery ( RCA), and (436. 7±79. 0) HU, 19.4±7.3, 22. 3±9. 8 in left main coronary artery (LMA ), and that in group B were (503.5±95.4) HU, 34.0±12.6, 21.0±10.7 in RCA, and (491.7±96.2) HU, 33.4±15.5,20.6±11.4 in LMA. The CNR were 24.4±10.3 in group A and 21.9±8.2 in group B. The mean intraluminal attenuation and image noise were significantly higher for group B compared with group A ( P <0. 05 ). There were no difference in SNR and CNR between the two groups ( P > 0. 05 ). Estimated ED in group B was significantly lower than that in group A [CTDIvol = (42. 2±13. 8) mGy, ED = (9. 5±3.6)mSv in group A vs. CTDIvol = ( 20. 2±6.5 ) mGy, ED = (4. 8±1.7 ) mSv in group B ; each P < 0. 05 ].Mean image quality scores were not significantly different between two groups ( 4. 5±1.0 in group A vs.4. 7±0. 5 in group B, P > 0. 05 ). A total of 383 coronary artery segments were evaluated in group A and 490 segments in group B. The difference of grading quantity of coronary artery segment was no statistical significant between two groups. Conclusions 100 kVp combination with ECC-pulsing and CARE Dose 4D of dual-source CTCA was valuable for patients with BMI ranging from 25 to 30 kg/m2 which have a better image quality and low radiatiun dose.     

智能最佳管电压技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响

目的：分析智能最佳管电压（CARE kV）技术在胸部 CT 平扫中降低辐射剂量和减少图像伪影的应用价值。方法将210例胸部 CT 平扫患者按扫描时间分为 A、B、C 组,每组70例。所有患者均开启智能毫安技术（CARE Dose 4D）模式,A 组采用120 kV、B 组采用100 kV、C 组采用 CARE kV 技术。使用 PACS 工作站进行图像质量主观评价,测量胸廓入口层面脊柱旁肌肉、肺动脉干层面及右下肺静脉层面的降主动脉 CT 值、噪声等,记录扫描参数等。对组间图像质量、辐射剂量等进行统计学分析。结果 C组扫描时自动选择管电压及管电流,其中包括13例100 kV、47例120 kV、10例140 kV。B 组与 A 组比较,有效毫安秒（the effective mAs）、CT 容积剂量指数（CTDIvol）、有效吸收剂量（ED）分别降低10.35%、46.69%、46.26%;C 组与 A 组比较,分别降低35.08%、35.34%、33.48%,组间的差异均有统计学意义（ P <0.05）。胸廓入口层面组间两两比较,C 组和 A 组间的噪声（ SD）、信噪比（SNR）、图像质量评分差异无统计学意义;C 组和 B 组比较,C 组的 SD 显著低于 B 组,而 SNR 和图像质量评分显著高于 B 组,差异均有统计学意义（P <0.05）。C 组的条状伪影及伪影严重程度明显少于（轻于）A 组和 B 组,图像质量显著优于低剂量 B 组。中下肺层面图像质量评分组间差异无统计学意义（P >0.05）。结论 CARE kV 技术能够根据患者体型和解剖部位自动地选择管电压和调整管电流,提高工作效率,在显著降低胸部 CT 平扫辐射剂量的同时,可以有效地降低胸廓入口层面的噪声,减少图像伪影,改善图像质量。     

TyG指数与高血压患者左室肥厚的相关性研究

目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与高血压患者左室肥厚的相关性.方法 连续收集2021年1月至2021年10月内蒙古自治区人民医院住院病人符合纳入标准的高血压患者109例.均根据超声心动图结果利用Devereux矫正公式计算左室重量指数(LVM I),并按照《中国高血压防治指南2018修订版》诊断公式分为左室肥厚(...     

针灸治疗慢性荨麻疹研究述评

慢性荨麻疹往往病程长,迁延不愈,易导致焦虑,影响日常生活。西医通常采用抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等口服药物治疗,但疗效欠佳,且易复发。目前临床研究显示,针灸治疗慢性荨麻疹疗效显著,且安全、无副作用。