经眉弓眶上锁孔入路在鞍区肿瘤切除术中的应用

目的 总结经眉弓上锁孔入路在治疗鞍区肿瘤中的应用经验。方法 采用经眉弓上锁孔切口眶上额骨2cm直径骨瓣开颅，显微手术切除病变。结果 垂体瘤24例，颅咽管瘤13例，病变切除或大部切除，临床症状改善，并发症少。结论 经眉弓眶上入路可明显减少手术创伤，提供鞍上区足够的手术空间，并有效地切除病变。手术切口美观。     

巨型脑动脉瘤并血管畸形2例

例 1,女 ,4 1岁。因突然昏迷、呕吐 ,伴瘫痪 2小时 ,急诊入院。体检 :BP0 /0 k Pa,中度昏迷 ,左瞳散大约 6 mm,光反射消失。右侧肢体肌力 0级 ,肌张力增高。头颅 CT扫描示 :左顶叶巨大血肿约 3.9cm× 6 cm× 5cm,密度均匀 ,中线右移 ,脑室内大量高密度影。急诊开颅 ,脑压高 ,左顶皮质下陈旧性血肿 6 0 ml,清除血肿后见大量粗细不均的畸形血管成团 ,其间有约 3cm× 3.5cm×4 cm动脉瘤样改变 ,呈紫黑色 ,搏动异常强烈 ,紧靠矢状窦 ,来源于大脑前动脉。回流静脉数条至矢状窦。术中动脉瘤突然破裂 ,大出血 ,立即用手指将动脉瘤压向颅骨止血 ,…     

巨大矢状窦大脑镰旁脑膜瘤治疗总结

目的 探讨巨大矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的治疗。方法 对42例巨大矢状窦大脑镰旁脑膜瘤采用手术切除,其中SimponⅠ级切除33例,SimponⅡ-Ⅲ级切除9例,术后γ刀治疗7例。结果 治愈39例,症状改善2例,死亡1例（死于糖尿病）。结果 巨大矢状窦大脑镰 旁脑膜瘤在显微神经外科手术下,通过准确定位,无张力切除肿瘤,沿界面分离,术后γ刀治疗等方法可以达到临床治愈的目的。     

室内颅脑损伤20分析

室内发生颅脑损伤很少 ,但脑伤重 ,致残率高 ,现对我院近 3年收治的室内颅脑损伤 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均为城市居民 ,其中男 16例 ,女 4例 ,年龄 5月～ 78岁 ,平均 4 2岁1.2　致伤原因 :滑行后仰跌伤 17例 ,占 85% ,坠落伤2例 ,占 10 % ,高压锅爆炸伤 1例 ,占 5%。1.3　临床表现 :急性硬膜下血肿 ,脑挫裂伤 16例 ,对冲性硬膜外血肿 1例 ,后颅窝硬膜外血肿 1例 ,脑内血肿 2例 ;GCS评分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 2例 ,其中有脑疝形成 4例。1.4　治疗 :手术治疗 16例 ,保守治疗 4…     

不同病程颞叶癫痫术后疗效及相关性分析

目的探讨不同病程颞叶癫痫患者术后疗效有无差异及手术疗效与病程有无相关关系。方法回顾性分析2002年1月-2011年1月在泸州医学院附属成都三六三医院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者183例,根据Engel分级评估分析不同病程患者术后疗效有无差异以及手术疗效与病程有无相关关系。结果早期手术治疗组术后无癫痫发作率占78．9％;中期手术治疗组术后无癫痫发作率占67．9％;晚期手术治疗组术后无癫痫发作率占58．6％。早期手术治疗组术后无癫痫发作率高于中期手术治疗组和晚期手术组,疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;颞叶癫痫病程与术后疗效存在负相关关系（r=-0．213,P=0．002）,即病程越长,疗效越差。结论早期手术干预可能更加有利于控制癫痫发作,提高患者生存质量。     

近红外光谱仪在新生儿脑监测的临床应用

近红外光谱仪（ＮＩＲＳ）是国外近年应用较广的一种非创伤性脑监测的新技术。它安全、无创伤，用于病床旁持续监测脑氧代谢和血流动力学变化，不干扰病人的治疗，因此，非常适用于新生儿。文章综述了ＮＩＲＳ技术及原理，ＮＩＲＳ信号译释，较为详尽介绍了它在新生儿领域内的临床应用及价值。     

36例巨大听神经瘤手术后伽玛刀治疗探讨

目的:探讨巨大听神经瘤治疗抉择,从而降低并发症。方法:通过36例巨大听神经瘤显微手术大部分切除肿瘤,残留肿瘤行伽玛刀治疗,并进行观察。结果:手术后无神经功能废损,伽玛刀治疗后随访2～4年,肿瘤被有效控制。结论:显微手术后配合伽玛刀治疗巨大听神经瘤可作为减少术后并发症,提高生活质量的有效手段。     

放射性核素脑池造影对正常颅压性脑积水诊治的价值研究

目的探讨放射性核素脑池造影对正常颅压性脑积水术前诊断准确性的影响及对预测分流术疗效的价值。方法 2013年1月起至2015年1月期间,三六三医院神经外科收治的患者头颅MRI扫描显示脑室系统扩张符合脑积水形态学特征,并排除梗阻因素,入院初步考虑"交通性脑积水",入院后常规行放射性核素脑池造影。结果 65名脑室系统扩张的患者行放射性核素脑池造影,其中12名患者在动态扫描后发现放射性核素脑室内未显像,且吸收正常,结合症状排除脑积水诊断,仅考虑为脑室系统扩张而非脑积水;另53名患者发现放射性核素脑室内返流伴有核素明显延迟吸收,确诊为脑脊液吸收功能障碍,结合颅内压的测定及Tap试验,符合正常颅压性脑积水诊断,其中47名行分流术,术后6个月后其步态、认知及尿失禁等症状显著改善。结论头颅MRI常规扫描虽能明确大部分脑积水诊断,但对于脑萎缩后脑室系统扩张以及正常颅压性脑积水患者,若不能明确脑脊液在脑室系统中的循环及吸收情况,往往会造成误诊,放射性核素脑池造影可作为一种辅助手段应用于正常颅压性脑积水患者的术前疗效评估中。     

伽玛刀治疗脑肿瘤后病理变化研究

目的探讨我院伽玛刀中心治疗3024例脑肿瘤，其中随访中42例行开颅手术作病理检查。方法42例病理标本经光镜、电镜、免疫组化检查。结合文献进行病理研究。结果42例病理标本显示伽玛射线治疗后均有细胞学改变。结论伽玛刀治疗颅内各型病变后，在不同时期，均显示出有效的结果。     

重型颅脑创伤后脑氧摄取变化及意义

重型颅脑创伤后脑氧摄取变化及意义高晋健唐文渊重型颅脑创伤后继发脑缺血缺氧是导致病人死亡的重要原因．笔者通过监测颈静脉氧饱和度（ＳｊＯ２）、动脉氧饱和度（ＳａＯ２）、颅内压（ＩＣＰ）、灌注压（ＣＰＰ）等，证明脑氧摄取（ＣＥＯ２）可以灵敏地反映脑氧代谢信...