影响急性外份性硬脑膜外血肿疗效的相关因素分析（附484例报告）

目的探讨影响急性外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素。方法对1994年5月至2004年5月收治的484例外伤性硬脑膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果无脑疝症状者手术死亡率7.7%,有脑疝症状者死亡率21.3%。手术距脑疝发生时间<1h死亡率8.2%,1～2h死亡率40.0%,>2h死亡率72.2%。结论影响外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素较多,除脑疝形成及手术距脑疝发生的时间外,创伤性低血压、合并脑损伤的程度、呼吸功能不全、大面积脑梗塞、血糖与血浆渗透压升高及肝功能异常等均对患者预后有重要影响。     

清燥救肺汤对结肠癌小鼠凋亡相关蛋白表达的影响

【目的】观察清燥救肺汤对CT26结肠癌细胞增殖及凋亡相关蛋白如增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达,细胞外调节蛋白激酶(ERK)、Janus激酶1(JAK1)、信号传导及转录激活因子1(STAT1)磷酸化蛋白表达的影响。【方法】50只雄性BALB/c小鼠,随机分为模型组,化疗组,清燥救肺汤高、中、低剂量组,每组10只。经小鼠右腋下注射CT26细胞以建立结肠癌模型。清燥救肺汤治疗组于造模前2周即开始以15.2、7.6、3.8 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量的清燥救肺汤灌胃给药,化疗组在造模完成后以5-氟尿嘧啶(5-FU)25 mg·kg~(-1)剂量腹腔注射给药(隔日1次),模型组以等体积生理盐水灌胃给药。2周后,处死各组小鼠,取瘤组织,称瘤体质量并计算抑瘤率,Western blot法检测p-ERK、PCNA蛋白表达,免疫组织化学法检测p-JAK1、p-STAT1蛋白表达。【结果】清燥救肺汤高、中剂量组瘤体质量,p-ERK、p-JAK1蛋白表达显著降低,p-STAT1蛋白表达显著升高,与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);清燥救肺汤高、中、低剂量组PCNA蛋白表达明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】清燥救肺汤能显著抑制荷CT26小鼠结肠癌细胞增殖,其机理可能与降低p-ERK、PCNA、p-JAK1及升高p-STAT1蛋白表达有关。     

以人体意识调控“气场”抑制金黄色葡萄球菌生长的研究

目的:研究外气干预对金黄色葡萄球菌生长的抑制作用。方法:重复进行三次条件相同的实验,记为实验A、实验B、实验C,每个实验含外气组、对照组各15支试管,气功师用意识调控组建一个抑制金黄色葡萄球菌生长的"气场"干预外气组的试管,意念内容为杀灭试管内细菌,作用时长为10min,干预完成后立刻进行吸光度测量,记录数据;然后将两组放入温箱中培养6h后进行测量,记录数据;进行统计分析。结果:外气干预后首次测量出的外气组菌液吸光度均较对照组有明显降低,差异显著(P0.05),部分组差异特别显著(P0.01)。而6h后测量的数值无明显差异(P0.05)。结论:人体意识调控"气场"可以抑制金黄色葡萄球菌的生长,起到一定的抑制作用,但对细菌发气后6h内的生长速度没有明显影响,仍需进一步研究。     

超早期手术对重症高血压脑出血患者的影响

目的探讨超早期手术对重症高血压脑出血患者的影响。方法选取2014年3月—2016年3月黄石市第五医院收治的重症高血压脑出血患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采取保守治疗,观察组患者采取超早期手术。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分标准(ESS)评分、Barthel指数(BI)评分,致残率及并发症发生率。结果两组患者治疗前ESS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后ESS评分、BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者致残率低于对照组(P<0.05)。观察组患者多器官功能衰竭综合征、肺部感染、应激性溃疡发生率低于对照组(P<0.05)。结论超早期手术可有效促进重症高血压脑出血患者神经功能恢复,有利于降低患者致残率和并发症发生率。     

清燥救肺汤对Lewis肺癌小鼠EGFR,NF-κB,ICAM-1表达及JAK1,STAT1蛋白磷酸化的影响

目的:观察清燥救肺汤对荷Lewis小鼠肺癌瘤重、瘤指数、检测核转录因子-κB(NF-κB),细胞间黏附分子-1(ICAM-1),两面神激酶1(JAK1),表皮生长因子(EGFR)表达及信号传导及转录激活因子1(STAT1)蛋白磷酸化的影响。方法:雄性C57BL/6J小鼠50只,随机分为模型组,化疗[50 mg·kg~(-1)·(2 d)-1]组,清燥救肺汤高、中、低剂量(15.2,7.6,3.8 g·kg~(-1)·d~(-1))组,每组10只。右腋下注射细胞建立荷Lewis肺癌小鼠模型,清燥救肺汤组以相应剂量造模前2周开始灌胃给药,环磷酰胺(CTX)组以CTX相应剂量腹腔注射给药,隔日1次,模型组以等体积生理盐水灌胃给药,2周后处死各组小鼠并取瘤组织,称定质量计算瘤指数,免疫组化法检测NF-κB蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测ICAM-1 mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测EGFR,p JAK1及p STAT1蛋白表达。结果:与模型组比较,清燥救肺汤高、中剂量组及CTX组瘤重、瘤指数显著降低(P0.01),清燥救肺汤高、中剂量组及CTX组NF-κB蛋白表达,EGFR蛋白表达明显降低(P0.05,P0.01),清燥救肺汤高、中剂量组ICAM-1 mRNA,p JAK1蛋白表达明显降低(P0.05,P0.01),清燥救肺汤高、中、低剂量组p STAT1蛋白磷酸化显著降低(P0.01),高、中剂量组效果优于CTX组(P0.01)。结论:清燥救肺汤能显著抑制荷Lewis小鼠肺癌细胞增殖,其机制可能与降低NF-κB,ICAM-1,p JAK1,EGFR表达及抑制STAT1蛋白磷酸化有关。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝42例患者诊治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的诊治。方法对178例双额叶脑挫裂伤及其中42并发中央型脑疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果178例双额叶脑挫裂伤患者经治疗后，治愈114例，好转26例，长期昏迷与死亡30例（16．8％）；并发中央型脑疝42例中，治愈16例，好转5例，长期昏迷与死亡21例（50％）。结论双额叶脑挫裂伤一旦出现中央型脑疝，死亡率与病残率高，应在伤后严密观察病情，监测生命体征，警惕迟发性脑疝的发生，适时手术减压。     

急性颅脑创伤诊断治疗中死亡患者的经验教训

急性颅脑创伤的发生率仅次于四肢骨折居第二位,伤情危重者有较高的死亡率[1-2].我们2002年4月至2008年4月收治急性颅脑创伤2464例,其中手术治疗1628例(66.1%),死亡218例,总死亡率8.8%.死亡218例中20例患者是在诊治过程中因经验不足或某种疏忽所致,其中许多是可以防范和避免的,也确有一些是难以预料发生的,现作一回顾性分析.     

AQC柱前衍生高效液相色谱法测定血浆中谷氨酸

目的 建立一种测定人血浆中谷氨酸(glutamic acid,Glu)浓度的高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography ,HPLC).方法 血浆经高氯酸沉淀蛋白,6-氨基喹啉-N-羟基琥珀酰亚氨基甲酸酯(AQC)衍生其中的氨基酸后进行HPLC分离测定.结果 在浓度5～320 μM范围内谷氨酸线性关系良好(r>0.999),其日内、日间精密度(RSD)均低于10%,低、中、高浓度质控样品的加样回收率均超过95%.用该法测定了20名健康志愿者血浆谷氨酸浓度,平均为(51.74±16.45) μM.结论 本实验所建立的HPLC法灵敏、快速,结果准确可靠,适用于临床大样本和中枢神经疾病研究中谷氨酸的测定.     

新型电动锥颅器钻头的研制与临床应用

目的探讨一种新型电动锥颅器钻头的研制与临床应用效果。方法针对临床使用锥颅设备的缺点,研制一种新型锥颅器钻头,与骨科充电池式电钻配套使用,并临床试用43例。结果新型锥颅器钻头能弥补目前临床使用设备的缺点,43例均一次性电钻锥颅成功,一次性置管准确率为100％,术后未发生与手术相关的并发症。结论新型电动锥颅器钻头操作简便、省时省力,具备限位功能,使用安全。     

两种微创技术治疗中等量高血压脑出血效果及并发症分析

目的 探讨血肿穿刺粉碎清除术与锥颅钻孔引流术治疗中等量(30～60 ml)基底节高血压脑出血的效果及并发症,.方法 将123例中等量基底节区高血压脑出血患者分为血肿穿刺粉碎清除术组(碎吸组,60例)和锥颅钻孔引流术组(锥颅组,63例),评价两组患者神经功能缺损程度、住院期间的死亡率及并发症.结果 两组患者都取得明显的疗效;碎吸组总有效率86.7%(52/60),锥颅组总有效率84.1%(53/63).住院期间两组患者共死亡4例,其中碎吸组2例,锥颅组2例;住院期间患者的手术并发症主要有急性硬膜外血肿(碎吸组5例,锥颅组1例)、颅内感染(碎吸组2例,锥颅组3例).两组总有效率和并发症发生率均无明显差异(P>0.05).结论 两种技术均有确切治疗效果,但各有优缺点,在适应证的选择上应各有所侧重.