社区老年人感觉器官功能缺陷与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年人感觉器官功能缺陷与认知功能损害的关系。方法 采用横断面随机整群分层抽样方法调查≥60岁河北省社区老年人,通过面对面的访谈获取一般人口学资料,并评估感觉器官缺陷状况包括视觉、听觉、味觉、嗅觉功能;同时采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评定。结果 （1）调查3075名老年人,有感觉器官缺陷者共1223名（39．8％）。（2）感觉器官缺陷组MMSE总分和MoCA总分为（25．52±4．32）,（22．03±5．49）分低于无感觉器官缺陷组（26．41±3．86）,（23．17±5．04）分,差异有统计学意义（t分别为5．84,5．84,P〈0．01）;（3）感觉器官缺陷被试者中检出认知功能损害者26．5％高于无感觉器官缺陷者18．8％,患白内障／眼底病变者中认知功能障碍检出率为24．6％高于未患白内障／眼底病变者20．5％,听力障碍者中认知功能障碍检出率为31．5％高于无听力障碍者19．1％,存在嗅觉障碍者中认知功能障碍检出率为19．1％低于未患嗅觉障碍者21．8％,存在味觉障碍者中认知功能障碍检出率为27．6％高于未惠味觉障碍者21．7％,差异均有统计学意义（X^2分别为25．58,13．47,55．08,7．82,9．96;P〈0．05）;老视者中认知功能障碍检出率为21．7％,非老视者为22．2％,差异无统计学意义（X^2=0．09,P=0．954）。（4）以认知功能障碍为因变量,各个感觉器官缺陷为自变量进行Logistic回归分析：白内障／眼底病变（Wald=8．85,P=0．003,RR=1．09,95％CT：1．03～1．16）和听力障碍（Wald=7．52,P=0．006,RR=1．19,95％CI：1．05～1．34）是认知功能的影响因素。结论 存在感觉器官缺陷的老年人认知功能水平低于无感觉缺陷的老年人,其中视觉和听觉障碍是认知功能损害的高危因素。     

重复经颅磁刺激对老年人轻度认知损害影响的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对老年人轻度认知损害(MCI)的影响。方法:将40例MCI老年患者随机分为rTMS组22例和伪刺激组18例,分别给予rTMS和伪刺激治疗共8周40次。在治疗前、治疗4周和治疗8周分别采用神经心理学量表评估认知功能;治疗前和治疗8周采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评定执行功能。结果:治疗4周,rTMS组的蒙特利尔认知功能评估量表(Mo-CA)和相似性测验的得分明显高于伪刺激组(F分别=7.619,9.391;P<0.01);治疗8周,rTMS组的MoCA、词语流畅性测验、联想学习、情景记忆、相似性测验、算术测验得分均高于伪刺激组(F分别=41.916,7.891,4.150,4.483,24.175,9.589;P<0.05或P<0.001);且优于治疗4周后的成绩(分别P<0.01或P<0.001)。rTMS组的WCST得分较治疗前明显改善(P<0.01或P<0.001);而临摹测验得分治疗前后比较无变化(F=3.103,P=0.07)。伪刺激组各项神经心理学量表得分及WCST得分治疗前后相比均无改善(P均>0.05)。结论:rTMS明显改善MCI老人的记忆和执行功能,且治疗8周比治疗4周能更进一步改善患者的认知功能。     

重复经颅磁刺激治疗老年期认知功能障碍的新进展

简述重复经颅磁刺激对老年期认知功能障碍的改善作用及局限性.     

饮酒与老年人认知功能的相关性

目的 探讨饮酒对老年人认知功能的影响.方法 采用整群随机抽样的方法于2010年9～11月抽取石家庄桥东区、桥西区、新华区、长安区、裕华区的5个居民小区的60岁以上老年人进行一般人口学资料,以及饮酒相关信息（饮酒史、饮酒种类、饮酒频率、每周酒精摄入量）的调查;认知功能的评估采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）.结果 饮酒组与非饮酒组MoCA评分比较,饮酒组Mo-CA总分、视空间与执行、命名、延迟回忆得分明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,注意、语言、抽象、定向得分差异无统计学意义（P＞0.05）.非条件Logistic回归分析显示影响认知功能的独立因素为年龄、受教育程度、每周酒精摄入量,危险因素按照OR值排序依次为：文盲（＜1年）、小学（1～6年）、年龄、每周酒精撮入量（OR值分别为8.161,5.815,2.005,1.993,P＜0.05）.结论 饮酒对认知功能损害是多方面的.高龄、文化水平低、酗酒是认知功能损害的危险因素;低龄、高文化水平、适量饮酒是认知功能的保护性因素.饮酒种类、饮酒频率可能与认知功能损害无关.     

石家庄市普通民众对老年期痴呆的知晓率调查

目的了解石家庄市普通民众对老年期痴呆的知晓率,以便对老年期痴呆进行早期的识别与干预。方法采用自编调查问卷,选取4509名普通民众进行无记名调查。结果石家庄普通民众对老年期痴呆的早期识别、预后、治疗、病耻感、预防以及护理的相关知识知晓率,分别为14.44%,45.80%,70.67%,27.08%,62.16%,76.96%,13.62%,4.64%。不同性别、年龄、受教育程度以及职业对老年期痴呆的相关知识知晓率不同。结论石家庄市普通民众对老年期痴呆早期识别、预后、预防及护理相关知识知晓率较低。     

早年创伤对老年轻度认知障碍者学习记忆及事件相关电位的影响

目的探讨早年创伤性经历与老年轻度认知损害（MCI）患者认知功能的关系。方法从2009～2010年调查的石家庄市社区60岁以上老年人认知功能数据库抽取MCI39例,健康对照37名。采用儿童期创伤问卷一简版（CTQ—RF）进行早年精神创伤评估,情景记忆和联想学习量表进行记忆评估,并进行脑电生理学检测事件相关电位（ERP）。结果两组对象间年龄、性别和受教育程度等一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。MCI组联想学习和情景记忆成绩明显差于健康对照组,差异有统计学意义（Z分别为-3．96,-3．24;P〈0．01）。两组间CTQ-RF量表中仅情感忽视、躯体忽视及总分差异有统计学意义（Z分别为-2．86,-3．19,-3．51;P〈0．01）;余因子分以及生活事件评分未见统计学意义（P〉0．05）。经Spearman单因素相关分析,结果显示情感虐待、躯体忽视和CTQ总分与联想学习呈正相关（r分别为0．38,0．86,0．63;P〈0．05）,余未见相关性。MCI组Cz点、Pz点P300和N200潜伏期明显长于健康对照组,Cz点、Pz点P300和N200波幅明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。经Spearman单因素相关分析,结果显示仅躯体忽视和CTQ-RF总分与Fz点N200、Pz点N200的潜伏期呈正相关（P〈0．05）,与Pz点P300波幅呈负相关（P〈0．05）。结论早年创伤能够导致老年期学习记忆功能下降尤其是联想学习和情景记忆,童年期情感虐待、躯体忽视与其密切相关。     

重复经颅磁刺激对无抽搐电休克所致记忆损害抑郁症患者的效果研究

目的观察重复经颅磁刺激(r TMS)对无抽搐电休克(MECT)所致记忆损害抑郁症患者的效果。方法将80例抑郁症患者随机分为2组,每组40例。对照组采用MECT联合r TMS治疗,观察组采用MECT联合r TMS治疗。比较2组治疗前、治疗1 d、治疗1周、治疗2周、治疗1个月的韦氏记忆量表(WMS)相关维度评分,比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,统计2组患者治疗期间的不良事件。结果 2组患者治疗1 d时WMS评分中再认、图片、联想及背数维度评分均低于治疗前、治疗1个月时评分,观察组治疗1 d、治疗1周的再认、图片维度评分均高于对照组,治疗1 d、治疗1周、治疗2周的联想、背数维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组患者治疗后HAMD、HAMA评分均低于治疗前,且观察组患者治疗后HAMD、HAMA评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论抑郁症患者采用r TMS联合MECT治疗的效果更佳,能有效改善患者记忆力损害情况和心理状态,并且不会增加不良事件的发生。