经皮三叉神经电刺激对药物难治性癫痫及其抑郁的疗效观察

目的探讨经皮三叉神经电刺激(eTNS)对药物难治性癫痫患者的癫痫和抑郁的疗效。方法将30例药物难治性癫痫患者随机分为低频组和高频组。两组患者分别接受对双侧三叉神经分支的眶上神经、眶下神经的低频刺激(20 Hz)和高频刺激(120 Hz)治疗。于eTNS治疗前(入组时)、治疗3个月和6个月分别采用利物浦癫痫严重程度量表2.0(LSSS 2.0)评价癫痫发作强度,抑郁状态采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)进行评价。结果与治疗前相比,低频组治疗3个月及6个月时癫痫发作频率和强度均显著降低(P0.05～0.01)。与治疗前相比,高频组治疗3个月与6个月的癫痫发作频率和强度均显著降低(均P0.01);治疗6个月时癫痫发作频率和强度显著低于治疗3个月(P0.05～0.01)。与低频组比较,治疗3个月时高频组癫痫发作强度显著降低(P0.05),癫痫发作频率差异无统计学意义;治疗6个月时高频组癫痫发作频率和强度均较低频组显著较低(均P0.05)。与治疗前比较,低频组治疗3个月时抑郁评分差异无统计学意义(P0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(P0.05);治疗3个月及治疗6个月抑郁评分差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,高频组治疗3个月及治疗6个月时抑郁评分显著降低(均P0.01);治疗6个月时抑郁评分显著低于治疗3个月(P0.05)。与低频组比较,高频组患者治疗前及治疗3个月抑郁评分差异无统计学意义(均P0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(P0.01)。与治疗前比较,低频组治疗3个月及6个月抑郁率差异无统计学意义(均P0.05);高频组患者治疗3个月及6个月抑郁率逐步显著下降,两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。与低频组比较,治疗前高频组患者的抑郁率差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月和6个月时抑郁率显著降低(P0.05～0.01)。患者均无严重不良反应。结论 eTNS对药物难治性癫痫的癫痫和抑郁病情均有改善作用,且高频刺激治疗更为有效。     

神经递质在中脑导水管周围灰质调节焦虑和抑郁中的作用机制研究

中脑导水管周围灰质(PAG)是一个具有高度复杂的解剖和功能的脑干核团,参与很多病理生理学过程,包括心血管调控、生殖行为、发声、恐惧、焦虑、抑郁、防御行为以及痛觉调制等。越来越多的动物试验证实了PAG通过多种神经递质在焦虑、抑郁的调节中起重要作用。本文将对PAG参与调节焦虑、抑郁的机制作一综述,探讨其调节机制在人类焦虑和抑郁的治疗中的临床意义和价值。