高分辨MRI大脑中动脉管壁改变与脑白质高信号相关因素分析

目的对急性脑梗死患者进行头部MRI影像筛查,探讨大脑中动脉管壁改变与大脑白质高信号严重程度的相关性,以及脑血管病相关危险因素对它们的影响。方法连续收集经DWI确诊的急性脑梗死患者86例,并应用头部MRI T_2、FLAIR及大脑中动脉管壁HRMR成像,记录患者病史资料、大脑中动脉管壁改变情况及脑白质高信号程度。依据有无大脑中动脉管壁改变以及脑白质高信号严重程度分别分析两者危险因素,并采用多因素回归分析两者的独立预测因素。结果排除3例图像质量不佳者,83例纳入研究。T_2FLAIR像中存在显著WMH(2分、3分)37例,不存在显著WMH(0分、1分)46例。WMH与年龄、mRs评分、高血压病、糖尿病及大脑中动脉粥样硬化管壁改变呈显著相关性(P0.05)。多因素回归分析中,高血压病、大脑中动脉粥样硬化管壁改变与WMH密切相关。本研究组中存在严重的大脑中动脉粥样硬化管壁改变(2分、3分)38例,不存在(0分、1分)45例,其与年龄、高血压病和糖尿病差异有统计学意义。多因素回归分析显示年龄与大脑中动脉粥样硬化管壁改变严重程度密切相关。结论 WMH在脑血管病患者中有较高的发病率,并与年龄、mRs评分、高血压病、糖尿病及高分辨下大脑中动脉粥样硬化管壁改变密切相关。早期发现大脑中动脉粥样硬化管壁改变并采取适当的干预措施,对于预防WMH具有重要临床意义。     

椎-基底动脉夹层的影像学诊断进展

正椎-基底动脉夹层(vertebrobasilar artery dissection,VAD)是指各种原因导致的椎动脉或基底动脉内膜撕裂,血液通过破损的内膜进入血管壁而形成血肿,或动脉壁内自发性血肿,致使血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病,它可以引起脑组织血液灌注不足、血栓形成及假性动脉瘤的形成,从而出现颅脑缺血症状、脑干压迫症状及蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)等[1]。以往认为VAD的发     

脑梗死患者交感神经皮肤反应分析

交感神经皮肤反应（sympathetic skin response,SSR）是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤 瞬时电位变化,属于脑和脊髓参与的交感催汗运动。本文主要概述近年来SSR在脑梗死患者中应用 价值,阐述其对脑梗死患者自主神经功能紊乱的临床诊断作用,与脑梗死患者运动功能的相关性, 以及SSR在推断交感神经可能的中枢传导通路中的价值。     

单中心脑梗死住院患者病死率及死因分析

目的探讨脑梗死住院患者病死率及主要死亡原因。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月515例以脑梗死为根本死亡原因的患者的临床资料,计算其住院病死率、直接死亡原因及死因构成比,分析类肝素药物Org10172治疗急性卒中试验(TOAST)分型、年龄、住院病程等临床特点。结果 (1)2005年至2009年每年脑梗死住院患者病死率依次为2.0%(91/4 659)、2.1%(110/5 264)、1.9%(95/5 035)、1.2%(100/8 656)、1.0%(119/11 640),总病死率为1.5%(515/35 254),基本呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ2=42.39,P0.01)。(2)脑梗死住院患者病死率在青年(45岁)、中年(45~59岁)、年轻老年(60~74岁)、老年组(74岁)分别为1.1%(22/2 009)、1.0%(112/11 158)、1.5%(221/14 311)、2.1%(160/7 776),随年龄增加而增大(P0.01)。(3)515例死亡患者TOAST分型依次为:大动脉粥样硬化型57.3%(295例)、心源性栓塞型19.4%(100例)、不明原因型14.4%(74例)、小动脉闭塞型7.0%(36例)、其他原因1.9%(10例)。前5位直接死因:脑疝49.3%(254例)、原发性中枢性呼吸循环衰竭25.0%(129例)、肺炎8.9%(46例)、脑心综合征5.8%(30例)、多器官功能衰竭5.6%(29例)。(4)平均死亡年龄为(67±12)岁,死于脑疝和原发性中枢性呼吸循环衰竭的患者年龄明显小于死于肺炎者[分别为(65±13)、(68±11)、(75±10)岁,均P0.01]。住院病程中位数为3.0 d,死于脑疝、原发性中枢性呼吸循环衰竭和脑心综合征的患者住院病程明显短于死于肺炎和多器官功能衰竭患者(住院病程中位数分别为3.0、3.0、3.0、12.5、9.0 d,均P0.05)。结论脑梗死住院患者病死率呈逐年下降趋势,脑疾病本身是脑梗死患者早期死亡的最主要原因,提示临床工作中应重点防治。     

糖化血红蛋白在缺血性卒中应用研究进展

糖化血红蛋白精确、稳定地反映了一段时间内人体内血糖的水平,并且其参与了缺血性卒中的发生发展,影响了患者预后,因此糖化血红蛋白可作为缺血性卒中的一项常规监测指标,以指导治疗及预后。本文将从糖化血红蛋白在缺血性卒中的发生发展、诊疗及预后的研究现状进行介绍。     

医学教育中形成性评价的工具及其应用现状

形成性评价是在学习过程中给予评价、提供反馈,对鼓励学生掌握知识、促进学生成长至关重要。形成性评价的工具众多,判断各工具的有效性、实用性,对教学评价及反馈中如何选择合适的工具有重要的指导意义。     

脑侧支循环影像学评价研究进展

本综述阐述了脑侧支循环的特点、侧支循环影像学评价方法及其优点和局限性。主要包
括经颅多普勒超声、磁共振血管成像、计算机断层扫描血管成像、计算机断层扫描灌注成像、数字减
影血管造影、多时相计算机断层扫描血管成像。帮助临床医师在疾病早期选择合适的影像学方法评
价侧支循环状态,指导临床决策和预后。