异丙酚治疗重型脑外伤合并躁动或癫痫27例

目的 探讨异丙酚在重型脑外伤合并躁动或癫痫病人中的临床应用。方法 重型脑外伤(GCS≤8分)伴明显躁动或癫痫27例,经机械通气后以异丙酚2mg/kg静脉注射,起效后以4mg·kg~(-1)·h~(-1)静脉滴注。结果 按Raymay氏镇静分级法评定,达到镇静4级10例,5级17例。起效时间12～30s,维持镇静时间1～7d,停药后作用消除时间3～15min,无不良药物反应。结论 异丙酚对重型脑外伤合并躁动或癫痫病人有较好的治疗作用。     

纳洛酮治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

目的 探讨纳洛酮在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机理。方法 GCS 3～8分患者38例为治疗组，采用纳洛酮治疗，另以39例作为对照组。观察意识、生命体征变化及远期疗效。结果 治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组，使用呼吸机的时间及住院日缩短，重残及病死率明显减少。结论 纳洛酮能有效促醒和明显降低急性重症颅脑外伤患者的痛死率，改善预后等。     

轻型颅脑损伤后患者血清生物标志物GFAP含量的临床研究

目的通过分别检测并比较轻型颅脑损伤(m TBI)患者、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分在13~15分的中型颅脑损伤患者和健康对照组血清胶质细胞纤维酸性蛋白(GFAP)含量,为临床诊断m TBI患者提供依据。方法用ELISA法检测43例轻、35例中型颅脑损伤患者和20例健康对照组血清GFAP含量并采用ROC曲线分析,对比m TBI患者和中型颅脑损伤患者血清GFAP含量与头颅CT的关系。结果血清GFAP含量对鉴别m TBI患者和健康人群有一定准确性(AUC=0.726);对鉴别GCS评分在13~15分的中型颅脑损伤患者和健康人群有较高准确性(AUC=0.914);血清GFAP含量对鉴别头颅CT阳性和阴性患者有一定准确性(AUC=0.762)。结论血清GFAP可作为m TBI患者诊断的生物标志物,对鉴别颅脑损伤后头颅CT阳性和阴性患者有一定准确性,可以为减少m TBI患者头颅CT检查提供依据。     

颅脑损伤合并霉菌感染的诊治（附21例报告）

目的 探讨颅脑损伤合并霉菌感染的诊断及治疗。方法 对21例颅脑损伤合并霉菌感染的病例进行回顾性分析。结果 颅脑损伤合并霉菌感染与多种因素有关，临床表现多样，及时诊断以及给予氟康唑治疗可取得较好效果。结论 颅脑损伤患者入院后2～4w如出现高烧、外周血象有类白血病样表现，兼有口腔粘膜、消化道、呼吸道等相应症状和体征，可考虑合并有霉菌感染，应及时予以抗霉菌治疗。     

脑出血和重型颅脑伤术后的高血糖控制

目的观察高血压性脑出血和重型颅脑损伤术后患者血糖变化,并对胰岛素辅助治疗的疗效进行观测。方法对所有高血压性脑出血和重型颅脑损伤术后的患者,常规给予胰岛素皮下注射(6U/Q6h),应用one touchⅡ型血糖仪连续2周动态检测患者血糖水平。结果高血压性脑出血和重型颅脑损伤术后患者应激性高血糖得到有效控制,且控制不良者预后极差。结论在高血压性脑出血和重型颅脑损伤术后,采用正规胰岛素皮下注射法和血糖仪的连续监测,确实简单易行,安全有效,有助于对术后病情的评估和预后的判断。     

高压氧联合神经节苷脂治疗对颅内动脉瘤栓塞术后昏迷患者的疗效观察

目的 探讨高压氧联合神经节苷脂治疗颅内动脉瘤术后昏迷患者促醒的疗效.方法 选择2009～2011年在我院住院治疗的颅内动脉瘤栓塞术后昏迷患者90例,以常规治疗为对照,进行随机双盲配对试验,观察患者应用高压氧联合神经节苷脂治疗的疗效并进行对比分析.患者术后1周内给予高压氧联合神经节苷脂治疗,于术后、用药后第20天行格拉斯哥预后评分(GOS)和临床观察.结果 常规组与治疗组(高压氧联合神经节苷脂)对比发现,患者用药后第20天后治疗组促醒率64.5％,明显高于常规治疗组的38.4％ (P ＜0.05).结论 应用高压氧联合神经节苷脂治疗对颅内动脉瘤栓塞术后昏迷患者有明显促醒疗效.     

颅脑损伤合并霉菌感染的诊治

目的:探讨颅脑损伤合并霉菌感染的诊断和有效治疗。方法:通过对10例颅脑损伤合并霉菌感染的发病因素、临床表现和氟康唑治疗的观察分析,找出合并霉菌感染的相关因素,提出诊断依据并观察氟康唑的治疗效果。结果:分析显示颅脑损伤病人合并霉菌感染与长期应用广谱抗菌素和激素类药物导致菌群失调及应用插管技术增加感染机会有关,对病人及时诊断应用氟康唑治疗可取得满意效果。结论:颅脑损伤病人手术后2～4w出现体温升高,周围血象有类白血病样表现,兼有口腔粘膜、消化道、呼吸道相互症状或体征出现应高度怀疑有霉菌感染发生,一经诊断立即采用氟康唑治疗,可获满意效果。     

颅脑手术后气管切开伴肺部感染患者取痰方法的研究

目的探讨颅脑手术后气管切开伴肺部感染患者常规取痰法、随机取痰法和经纤维支气管镜深部取痰法的优劣。方法采用常规取痰方法、随机取痰方法和经纤维支气管镜深部取痰法对64例颅脑术后气管切开肺部感染患者进行取痰,并对细菌培养结果进行比较。结果本组痰培养阳性43例(53.13%)。其中常规取痰阳性24例(37.5%),随机取痰阳性32例(50.0%),经纤维支气管镜深部取痰阳性42例(65.63%)。经纤维支气管镜深部取痰法阳性率显著高于常规取痰法及随机取痰法(均P0.05)。常规取痰法与随机取痰法阳性率差异无统计学意义(P0.05)。经纤维支气管镜深部取痰法G-杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及真菌阳性率显著高于常规取痰法及随机取痰法(均P0.05),常规取痰法及随机取痰法以上差异均无统计学意义。3种方法的G+杆菌阳性率差异无统计学意义(均P0.05)。结论颅脑手术后气管切开伴肺部感染患者支气管镜深部吸痰方法优于常规取痰法和随机取痰法。     

轻型颅脑损伤后患者血清生物标志物GFAP-BPDs的相关性研究

目的 探讨轻型颅脑损伤（mild traumatic brain injury,mTBI）后患者血清胶质细胞纤维酸性蛋白分解产物（glial fibrillary acidic protein breakdown products,GFAP-BDPs）含量的临床意义和患者预后关系.方法 用ELISA法检测47例轻型颅脑损伤患者血清GFAP-BDPs含量并与20例体检健康患者比较.对比27例头颅CT阴性和20例头颅CT阳性mTBI患者血清GFAP-BDPs含量.评估患者6个月后GOS-E评分和mTBI患者血清GFAP-BDPs含量的关系.结果 轻型颅脑损伤患者血清GFAP-BDPs含量高于正常对照组（P＜0.05）.结论 血清GFAP-BDPs可作为轻型颅脑损伤诊断的生物标志物,对鉴别mTBI患者后头颅CT阳性和阴性患者有一定准确性,血清GFAP-BDPs含量越高患者预后越差.