加巴喷丁治疗不宁腿综合征的系统评价

目的系统评价加巴喷丁治疗不宁腿综合征的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EBMbase、CENTRAL及CBM等数据库,全面收集加巴喷丁治疗不宁腿综合征的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,1 163例患者,包括4个安慰剂平行对照试验和3个安慰剂交叉试验。Meta分析结果显示:①不宁腿综合征改变量(IRLSSG评分),加巴喷丁组明显优于安慰剂组[MD=–3.24,95%CI(–4.40,–2.09),P<0.000 01];②反应率(用研究者评价的CGI-I评分),加巴喷丁组(77%)较安慰剂组(50%)有更高的反应率[RR=1.81,95%CI(1.54,2.11),P<0.000 01];③睡眠质量:加巴喷丁组较安慰剂组能更好地减少睡眠紊乱[MD=–11.31,95%CI(–14.46,–8.16)]、保证睡眠质量[MD=0.27,95%CI(0.10,0.44)]和减轻日间嗜睡[MD=–3.96,95%CI(–6.42,–1.50)];④不宁腿综合征疼痛评分,加巴喷丁组较安慰剂组更好地减轻疼痛[MD=–0.97,95%CI(–1.47,–0.47)]。不良反应主要有嗜睡(3.1%～26.5%)、头晕(2.1%～19.5%),且加巴喷丁组发生率更高(嗜睡:P<0.000 01;头晕:P<0.000 1)。结论加巴喷丁能有效改善不宁腿综合征患者的病情,提升睡眠质量,减轻疼痛,耐受性良好。     

抗NMDA受体脑炎临床及脑电图分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点和脑电图(electroencephalographic,EEG)表现。方法对34例抗NMDA受体脑炎的临床及EEG等资料进行回顾性分析。按病情轻重分为轻症组(13例)、重症组(21例),分析不同病情EEG特点。结果共纳入34例确诊的抗NMDA受体脑炎患者,其中31例出现精神症状,26例出现癫痫发作,11例出现意识障碍,6例出现运动障碍,8例患者因出现中枢性低通气需呼吸机辅助呼吸。EEG轻度异常5例,中度异常9例,重度异常16例;14例出现弥漫性慢波,8例出现全面性节律性δ活动(generalized rhythmic delta activity,GRDA),7例出现极度δ刷(extreme delta brush,EDB),12例出现癫痫样放电。重症组弥漫性慢波、GRDA及EDB图形出现率高于轻症组(P0.05)。结论抗NMDA受体脑炎以精神症状、癫痫、意识障碍、运动障碍、中枢性低通气为主要临床表现。EEG对抗NMDA受体脑炎的诊断具有重要的意义。重症患者常出现较特异的GRAD和EDB图形。     

Sombati癫癎细胞模型电压依赖性钾电流的变化

目的：采用全细胞膜片钳记录技术研究Sombati癫癎细胞模型电压依赖性K＋电流的变化。方法：取SD新生乳鼠双侧海马,体外原代培养海马神经元,培养至第9天的部分海马神经元经无镁液处理3h制备癫癎细胞模型,采用全细胞膜片钳技术分别记录正常组（未经无镁液处理的海马神经元）和致癎组（经无镁液处理3h后更换为正常维持培养液的海马神经元）海马神经元的电压依赖性外向K＋电流。结果：致癎组外向K＋电流比正常组增大,峰值电流由（596.62±79.23）pA增至（978.68±53.23）pA,两组间比较差异有统计学意义（P=0.000）。与正常组相比,致癎组的I-V曲线明显左移,I-V曲线形态无显著改变。结论：Sombati癫癎细胞模型中,电压依赖性外向K＋电流显著增加可能是癫癎细胞模型癎性放电后为了保持细胞稳态的代偿性保护作用。     

椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察

目的探究对妊娠合并血小板减少症产妇在当前椎管内麻醉和全身麻醉的麻醉方式上进行剖宫产术的临床应用价值效果,为以后此类患者的临床方案的制定提供可靠依据。方法选自本院2010年1月至2013年1月收治的血小板计数低于100×109的产妇共有100例,将其分为椎管内麻醉组和全麻组,每组各有患者50例,其中椎管内麻醉组血小板计数每升超过50×109,全麻组患者血小板计数低于50×109。对2组患者的临床资料以回顾性的方法进行分析,了解2种麻醉方法在剖宫产术中的临床指标。结果 2组产妇均顺利完成剖宫产手术。2组产妇术中出血量对比并无统计学意义(P>0.05);新生儿在分娩后1 min进行Apgar评分,椎管内麻醉组患者新生儿发生窒息事件的概率相对于全麻组要低很多,二者对比有统计学意义(P<0.05);新生儿在分娩后5 min进行Apgar评分,2组对比无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少症产妇在应用剖宫产终止妊娠的时候需要结合其具体临床情况,针对性的选择麻醉方式,需要充分的对病情进行估计和做好术前准备,最大程度保障母婴生命健康。