阿尔茨海默病及血管性痴呆的血液流变学初步研究

目的 :探讨研究阿尔茨海默病 (AD)、血管性痴呆 (VD)的血液流变有无异常。方法 :对 30例AD和 30例VD和 30例正常老人作血流变检测 ,比较三组全血粘度值 (mpas)中 3、4切变率特点。 结果 :与正常老人相比 ,AD与VD组全血粘度值均显著增高 (P <0 0 0 1) ,而AD与VD相比 ,全血粘度值无显著差异 (P >0 0 0 5 )。结论 :血流变异常 ,尤其是全血粘度值 (mpas)中 3、4增高者 ,是患AD与VD危险因素之一。     

硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理

目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症,并总结手术前后相应的护理措施。方法观察与指导78例78眼视网膜脱离硅油填充术患者,术前进行相关的知识宣传,体位指导,术后采取密切的体位监督,并从精神上给予鼓励支持,从体能上定时协助更换面向下体位方式等护理措施。加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。结果通过适当的临床护理和术前宣教,术后严格执行体位的方法,使住院期间硅油填充并发症的发生率只有12%,视网膜解剖复位率达到84%,视力明显提高。结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教,监督指导体位,加强巡视,应用合适的临床护理,可避免多次手术,从而提高手术治愈率,减少并发症,达到良好的临床治疗效果。     

对三套不同图形探索性眼球活动试验的评价

目的 验证应用自编的两套图形所进行的探索性眼球活动试验对于精神分裂症的诊断价值，并与日本Kojima等创立的S图形作比较。方法 对231例精神分裂症患者和274名正常对照者（正常对照组），在同一天内用三套不同图形进行探索性眼球活动检测，澳4定各图的凝视点数（NEF）和反应性探索评分（RSS），并计算其敏感度、特异度和判别值（D）；分析三套图形各项数据的相关性。结果（1）在三套图形进行眼动试验中，精神分裂症组的NEF、RSS和D均低于正常对照组（P〈0．001）。（2）三套眼动试验的敏感度和特异度均相似。（3）三套眼动试验的NEF、RSS和D值有很好的相关性（均P〈0．001）。结论 用自行编制的两套图形所做的眼动试验，对精神分裂症的诊断价值与Kojima等所用的S图形相似，三套图形可以相互替代使用。     

五氟利多治疗老年期痴呆患者的精神和行为障碍

目的：探讨五氟利多对老年期痴呆精神和行为障碍的疗效和安全性。方法：将60例老年期痴呆患者分为试验组和对照组，分别应用五氟利多（10mg/Biw）和安慰剂治疗共6周。采用AD病理行为评分量表（BEHAVE－AD）、临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TESS）进行评估。结果：试验组的有效率为60％，明显高于对照组。治疗后试验组BEHAVE－AD总分自22.10&;#177;5.23降至10.13&;#177;3.52，而对照组从16.00&;#177;5.69至16.13&;#177;5.74，差异极为显著P＜0.001。结论：五氟利多治疗老年期痴呆的精神和行为障碍疗效肯定，副反应极少。     

玻璃体视网膜手术治疗Terson综合征的围手术期护理

对12例患有Terson综合征患者拟行玻璃体视网膜手术的患者进行围手术期护理,特别是术前术后的病情观察和术后的正确体位护理,探讨围手术期护理要点。通过观察表明对玻璃体视网膜手术患者手术前后采取有效而完善的护理措施,对巩固手术疗效、减轻并发症以及促进病人康复起到重要的作用。术后精心的治疗和护理是减少并发症发生,提高术后视力的关键,并能大大提高脑血管意外后患者的生活质量。     

扩瞳试验诊断阿尔茨海默病

目的　比较阿尔茨海默病 (AD)患者与血管性痴呆患者 (VD)及正常老年对照者 (CN)对稀释扩瞳药物托吡卡胺滴眼液的扩瞳反应 ,验证扩瞳试验诊断AD的临床应用价值。方法　AD组 1 9人 ,VD组 1 0人 ,CN组 2 5人。将 0 0 1 %托吡卡胺滴眼液用于左眼作为试验眼 ,生理盐水滴眼液用于右眼作为对照。以头盔式红外线双眼瞳孔同步自动测量分析仪连续摄录并且分析双眼瞳孔直径用药前 5分钟和用药后 40分钟的变化 ,计算左眼瞳孔扩大倍数。比较 3组扩瞳反应程度 ;分析性别、年龄、文化程度、痴呆病程和严重程度对扩瞳的影响 ;判断扩瞳试验的最佳分界点和临床诊断价值。结果　用药后第 1 9分钟及第 2 9分钟 ,AD组瞳孔扩大倍数均大于VD组和CN组 ,与CN组相比 ,差异显著 (P分别小于 0 0 5及 0 0 0 1 )。AD组性别、年龄、文化程度、痴呆病程及严重程度对瞳孔扩大倍数无明显影响 (P >0 0 5)。AD与CN组最理想分界值为第 2 9分钟扩瞳 1 1 3倍。此时 ,诊断试验的敏感性 0 79,特异性 0 56,阴性预测值 0 78。结论　提示AD患者扩瞳反应明显敏感于正常老年人 ,与正常老年人及VD患者有一定重叠。在临床上可作为阿尔茨海默病早期诊断的筛选工具之一     

重复经颅磁刺激辅助治疗对精神分裂症患者探索性眼球运动和阴性症状的影响：随机、双盲、伪刺激对照研究

背景左侧前额叶背外侧区（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）是调控眼球运动的关键区域,很可能与精神分裂症的异常探索性眼球运动（exploratory eye movement,EEM）有关。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）刺激大脑的这个区域有可能辅助治疗精神分裂症阴性症状：目的评估rTMS干预对精神分裂症者EEM异常的影响,以及EEM变化与精神分裂症阳性和阴性症状变化之间关系。方法在上海市精神卫生中心住院的46位精神分裂症患者于2009年6月至2010年2月参加本研究。患者被随机分为rTMS真刺激组（研究组,24例）和rTMS伪刺激组（对照组,22例）。两组均接受标准抗精神病药治疗。rTMS真刺激组每周接受5次rTMS干预,持续4周,应用0短阵快速脉冲刺激（intermittent theta burst stinmlation,iTBS）模式刺激左侧DLPFC。于治疗前及治疗4周末应用阳性与阴性症状量表（Positiveand Negative Syndrome Scale．PANSS）盲法评定患者的精神症状和进行EEM检查,EEM检查指标包含凝视点数（Rumber of eyefixations score,NEF）、反应探索分（the responsive search score,RSS）和判别值（differentiation seore,D）。结果研究组23例和对照组19例完成研究。经rTMS干预4周后,丽组的症状均有明显减轻,但是,接受rTMS辅助治疗患者组的PANSS总分及PANSS阴性症状因子分明显低于对照组。4周后,rTMS真刺激组的NEF分较治疗前有明显升高（改善）,而rTMS伪刺激组的NEF分未见明显升高;两组治疗前后RSS及D值的变化均不明显。但是,rTMS真刺激组的NEF中位数变化的百分数（＋10％）,并没有显著性高于rTMS伪刺激组的NEF中位数变化的百分数（-19％）。结论与标准药物治疗相比,接受4周rTMS刺激左侧前额叶背外侧区辅助治疗的精神分裂症患者的阴性症状更轻,异常探索性眼球运动EEM有一成份也有提高。EEM指标对于治疗的反应方面存在高度个体化变异,这表明需要相对较大的样本来判断特殊治疗是否有效。     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理体会

目的探讨对进行准分子激光原位角膜磨镶术的患者实行手术前后的个体化护理对疗效的影响。方法对3576例（共7076只眼接受LASEK手术）患者采取个体化的健康教育及心理护理,观察患者术中的配合,术后的心理反应以及疗效。结果术前充分准备,术中配合度好,加强自我护理的能力,预防了并发症的发生,加快了术后恢复,所有患者的裸眼视力均达到术前最佳矫正视力0.6～1.5。结论实施健康教育,能使病人减少心理应激反应,增强对手术的信心,使患者术中更好地配合,掌握自我保健知识和技能,从而提高手术的效果。     

阿尔茨海默病的扩瞳试验研究

目的验证扩瞳试验能否用于诊断阿尔茨海默病（AD）。方法用非接触型双侧瞳孔红外同步记录分析仪对滴入0.01%托吡卡胺后的瞳孔变化进行测定，并自动分析瞳孔直径扩大（按对照侧校正）的百分比。共测定AD患者52例、血管性痴呆（VD）患者34例、老年精神分裂症（S）19例和老年健康人（对照组）57名。比较并找出最能明显区别AD与对照组的瞳孔扩大值，以此作为试验结果阳性与否的分界线。结果AD患者的瞳孔在滴药7～10min后便明显扩大，与VD、S或对照组的差异有非常显著性（P<0.01）。如以第18min时扩大值≥15%作为分界线，AD、VD、S及对照组的阳性例数/总例数分别为42/52、6/34、1/19和12/57；用以诊断AD时的敏感性为0.81，特异性为0.79～0.82，一致性Kappa值为0.60～0.62。结论扩瞳试验可以作为筛选AD的诊断标志之一，也可在鉴别AD与VD时作为参考。