蛋白质Z与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性

目的 观察蛋白质Z（Protein Z,PZ）在动脉粥样硬化性脑梗死（Atherosclerotic cerebral infarction,ACI）患者急性期内的变化,分析PZ与D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）在ACI患者中变化的相关性及血浆PZ的检测在ACI患者中的诊断价值及临床意义.方法 病例组选择发病在72h之内的ACI患者;对照组来自本院健康体检者.所有受检者均于入院即时及入院第14天抽取静脉血测定PZ和相关血凝因素等资料.另采用头颅CT或MRI测量与症状和体征相对应的最大低密度影面积,以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分.结果 ACI患者发病3d内血浆PZ、DD、FIB水平明显高于对照组;入院第14天所测的PZ、DD明显高于入院即时所测水平;在诊断ACI的过程中PZ的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度均高于其他凝血因素,ACI患者血浆PZ浓度与梗死面积及NIHSS评分无相关性.结论 本研究证实了ACI急性期患者体内存在凝血-纤溶系统异常;PZ是脑梗死的一个的危险因素;通过对ACI急性期患者血浆PZ水平及其他血凝因素的检测,结合临床症状、体征及影像学检查,有助于对ACI的诊断和对病情作出判断.     

动脉粥样硬化性脑梗死血浆蛋白质Z和相关凝血因素的变化及临床意义

目的:观察蛋白质Z(protein Z,PZ)在动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者急性期内的变化,分析PZ与D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)等相关凝血指标在ACI患者中变化的相关性及临床意义.方法:病例组选择发病在72h之内的ACI患者;对照组来自本院健康体检者.所有受检者均于入院即时及入院第14天抽取静脉血测定PZ和相关血凝因素等资料.结果:病例组发病3 d内血浆PZ、DD、FIB水平明显高于对照组;入院第14 天所测的血浆PZ、DD水平明显高于入院即时.结论:本研究证实了ACI急性期患者体内存在凝血-纤溶系统异常;PZ是脑梗死的一个独立的危险因素;通过对ACI急性期患者血浆PZ水平及其他血凝因素的检测,有助于对ACI的诊断和对病情做出判断.     

双侧腹内侧丘脑综合征1例报告

双侧腹内侧丘脑综合征(BVTS)是一种双侧丘脑穿通动脉闭塞所引起的少见的临床综合征.现报告1例如下.1病例女,61岁.因"头晕伴视物旋转、恶心、双眼黑朦及精神萎靡2 d"于2009年5月23日来本院就诊.既往糖尿病4年余;左眼外伤致失明10余年,否认有高血压史.体检:昏睡,颈软,右瞳孔1 mm,光反射迟钝,左侧瞳孔呈梭形,光反射消失,左侧眼裂略小,左眼轻度外展和左上眼睑下垂,四肢肌力及肌张力正常,腱反射对称,病理征(-),尿潴留.     

ROC曲线在评价D-二聚体和纤维蛋白原早期诊断动脉粥样硬化性脑梗死中的应用

目的应用ROC曲线分析D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（Fib）对动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）的诊断价值。方法实验组按照随机抽样的方法,选择2009年1月至2009年12月期间发病在72 h之内的ACI患者;对照组来自同期健康体检者。采用免疫比浊法测定试验组与对照组的血浆DD和Fib,并进行统计学比较（t检验）和ROC分析。结果试验组血浆DD和Fib水平均显著高于对照组（P〈0.05）。血浆DD诊断ACI的ROC曲线下面积（AUC）为0.642±0.058,最佳分界值为0.65μg/ml,以血浆DD≥0.65μg/ml来预测ACI,敏感性为82.7%,特异性为50%。血浆Fib诊断ACI的ROC曲线下面积AUC为0.67±0.055;最佳分界值3.185g/L,以血浆Fib≥3.185g/L来预测ACI,敏感性为62.7%,特异性为67.6%。两条曲线AUC的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆DD并不比Fib在诊断早期ACI过程中有更高的敏感性、特异性和准确性,可认为DD并不比Fib有更好的辅助诊断价值。     

中国人载脂蛋白E基因多态性与脑出血关系的Meta分析

目的 探讨中国人群载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与脑出血的相关性.方法 通过文献检索收集脑出血组和对照组的病例对照研究,剔除不符合要求的文献,以漏斗图检验人选文献的发表偏倚,并根据各入选文献结果的同质性检验结果进行数据合并,计算总OR值,Meta分析采用Review Manager 4.2版统计软件.结果 共有10篇符合条件的文献纳入分析,Meta分析结果表明,以野生型E3/3基因型为参照,携带E2/2,E2/3,E2/4,E3/4,E4/4基因型的个体发生脑出血的危险性的OR值和95%可信区间分别为1.25(0.61～2.58)、1.35(0.86～2.11)、1.89(1.08～3.29)、1.79(1.44～2.23)和1.97(0.91～4.28),携带E4的个体OR值和95%可信区间为1.01(1.40～2.22)(P＜0.01),携带E2的个体OR值和95%可信区间为1.45(0.99～2.14)(P＞0.05).结论 E4等位基因携带者可能是脑出血的遗传危险因素.     

进展性脑梗死患者相关凝血指标分析

目的探讨进展性脑梗死与血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原及其降解产物含量的关系。方法采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体和纤维蛋白原,乳胶凝聚法测定纤维蛋白原降解产物(FDP)含量。比较进展性脑梗死、非进展性脑梗死及健康对照组之间的差异。结果脑梗死组在D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物含量明显高于健康对照组,与之比较差异有统计学意义(P<0.05),进展性脑梗死高于非进展性脑梗死(P<0.05)。结论进展性脑梗死患者存在着明显的高凝状态,这与其发生及病情进展密切相关。     

蛋白质Z、蛋白质Z依赖性蛋白酶抑制物与卒中

蛋白质Z(proteinz,PZ)是一种维生素K依赖性蛋白,作为蛋白质Z依赖性蛋白酶抑制物(protein Z-dependent protease inhibitor,ZPI)的辅助因子,在磷脂和钙离子存在的条件下,能抑制凝血因子Ⅹa,使ZPI活性提高近1 000倍,从而在m栓形成过程中发挥作用.ZPI可单独抑制凝血因子Ⅺa.ZPI的活性也在抑制凝血因子Ⅹa和Ⅺa的过程中被消耗.文章对Pz、ZPI的生物特性及与卒中的关联做了综述.     

血浆纤维蛋白原及D-二聚体含量与进展性脑梗死的关系探讨

目的 探讨血浆纤维蛋白原及(Fib)D-二聚体(D-D)含量与进展性脑梗死的关系.方法 采用免疫比浊法测定血浆D-D和Fib水平.比较进展性脑梗死、非进展性脑梗死及健康对照组之间的变化.结果 脑梗死患者的血浆纤维蛋白原及D-D含量较健康对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),进展性脑梗死患者高于非进展性脑梗死患者(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者存在着明显的高凝状态,这与其发生及病情进展密切相关.     

误诊为"慢性Guillain-Barre综合征"的POEMS综合征患者1例报告

POEMS综合征是一种较为少见的多系统受累的副肿瘤综合征,临床表现复杂、无特异性,极易漏诊和误诊.现将我科近期收治曾误诊为慢性Guillain-Barre综合征(GBS)的1例本病患者的临床资料报告如下.     

高血压性脑出血患者急性期D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物的变化及意义

目的 观察高血压性脑出血患者急性期血象D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及纤维蛋白原(Fib)的动态变化和临床意义.方法 免疫比浊法测定实验组与对照组的血浆D-D和Fib,采用乳胶凝聚法测定FDP.测定42例脑出血患者发病后1,3,7,14 d对空腹静脉血D-D、Fib和FDP的变化,同时与正常对照组34例相比较.结果 脑出血组第3,7,14天血浆FDP、D-D和Fib明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血组发病24 h内血浆FDP、D-D和Fib水平较对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);脑出血组血浆D-D于第3天、血浆FDP及Fib含量于第7天达到高峰.结论 脑出血急性期血浆D-D、FDP及Fib含量增加,这可能是脑出血后脑组织损伤引起外周血中纤溶活性增高的一种代偿反应.