自体骨髓间充质干细胞治疗早期脊髓损伤疗效观察

目的 自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期脊髓损伤的近期疗效和安全性.方法 2008年1月至2011年1月本院收治早期脊髓损伤患者64例,其中干细胞移植组35例患者通过蛛网膜下隙注射方式行白体骨髓间充质干细胞移植,同期入院但未行干细胞移植患者29例作为对照组.分别于移植前,移植后1、3、6个月采用美国脊髓损伤协会（ASIA）制定的评分标准对两组患者运动、感觉功能进行评定.同期随访血常规、凝血机制、生化全项、肿瘤标记物.结果 移植后1个月,两组患者运动、感觉功能都有不同程度恢复,且感觉功能恢复更为明显,各组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.移植后3个月,各组患者运动功能评分均有所提高,各组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.移植组患者感觉功能评分[（131.9±41.6）分]显著提高,与对照组[（108.3±36.4）分]比较差异有统计学意义（P＜0.05）.移植后6个月,对照组患者运动、感觉功能评分均未出现明显提高;蛛网膜下隙移植组患者仍有明显恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.随访各项检查结果均未出现明显异常.结论 蛛网膜下隙注射途径进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期脊髓损伤安全,近期疗效确切,但远期疗效及安全性尚待进一步观察.     

成人脑室腹腔分流术后并发症及其防治

目的探讨成人脑室腹腔分流术(V—P分流术)后的常见并发症及其防治。方法回顾性分析了62例成人脑积水病例，均经V—P分流术治疗。结果本组62例，出院时显著改善52例，轻度改善7例，无改善3例，全部病例术后住院期间按压储液囊无阻塞，弹性良好。其中有14例发生并发症而再次手术。结论减少手术操作失误，积极处理原发病，是预防V—P分流术后并发症的关键。     

亚低温辅助治疗重型颅脑外伤患者25例

重型颅脑外伤 (SHI)是神经外科最常见的急危症 ,采用常规方法治疗 ,其病死率及病残率均较高。自 1998年 2月起 ,我院应用亚低温疗法辅助治疗 SHI患者 2 5例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :SHI患者 2 5例 ,均符合下列条件 :伤后 6小时内入院 ,入院时 Glasgow coma sca     

硫酸镁联合尼莫地平防止颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生脑血管痉挛的效果观察

目的 观察静脉内持续泵入硫酸镁联合尼莫地平防止动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛的作用并比较两种硫酸镁用量的临床效果.方法 63例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者在发病48 h内,随机分成常规治疗组(A组)、辅助性硫酸镁治疗1组(B组)、辅助性硫酸镁治疗2组(C组).3组患者均静脉持续泵入尼莫地平(0.017 mg/(h·kg)维持治疗,B组给予硫酸镁0.007 g/(h·kg)持续静脉泵入,C组硫酸镁0.014 g/(h· kg)持续静脉泵入;常规治疗组等量生理盐水.均连续输入14 d并每日检测血清Mg2+浓度、经颅彩色多普勒(TCD)检测大脑中动脉平均血流速度.6个月后随访并记录患者the Glasgow Outcome Scale-Extended(GOSE)、Modified Rankin Scale用以评价患者神经功能预后情况.结果 A、B、C组血清Mg2+浓度和大脑中动脉平均血流速度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组13例、B组7例、C组6例发生症状性脑血管痉挛.3组患者6个月后GOSE、Modified Rankin Scale量表评分结果显示:A组与B、C组的GOSE及Modified Rankin Scale评分差异均有统计学意义(x2值分别为4.709、4.667,6.222、6.109,P均＜0.05);B组与C组的GOSE及Modified Rankin Scale评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 静脉持续泵入硫酸镁联合尼莫地平可防止颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生;减少硫酸镁用量亦可起到改善血管痉挛作用.     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗重型颅脑损伤的近期有效性和安全性。方法 2008年11月至2010年3月山东省聊城市脑科医院神经外科收治重型颅脑损伤患者48例。移植组22例患者通过蛛网膜下腔注射方式行自体骨髓间充质干细胞移植,选择同时期入院但未行干细胞移植的26例患者作为对照组。两组患者移植后1个月进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),移植后6个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)。同期随访血常规、凝血机制、生化全项、肿瘤标记物。结果 48例患者进入结果分析。移植后1个月,移植组患者NIHSS评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05);移植后6个月进行GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。随访各项血液检查结果未出现明显异常。结论自体骨髓间充质干细胞移植治疗重型颅脑损伤安全且近期疗效确定,远期疗效尚待进一步观察。     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血246例

目的探讨小骨窗显微手术综合治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法246例基底节区脑出血患者均经小骨窗开颅，在显微镜下解剖侧裂池，切开岛叶皮质，清除血肿；术后采取综合治疗。结果随访3个月，按日常生活能力分级法评估预后：Ⅰ级58例，Ⅱ级62例，Ⅲ级76例，Ⅳ级24例，Ⅴ级14例，死亡12例。结论经小骨窗显微手术治疗基底节区脑出血手术路径短、创伤小、疗效确切；结合术后综合治疗，可更好地恢复神经功能。     

血管内治疗外伤性颈内动脉闭塞12例报告

目的探讨外伤性颈内动脉闭塞的病因、诊断及血管内治疗。方法对12例经DSA确诊和血管内治疗的外伤性颈内动脉闭塞病人的临床资料进行回顾性分析。结果8例神经功能有不同程度恢复，1例植物生存，3例死亡。结论早期诊断、及时溶栓是治疗外伤性颈内动脉闭塞的关键。     

亚低温对实验性大鼠脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸含量的影响

目的 :研究亚低温对实验性大鼠脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸含量的影响。方法 :将成年雌性 Wistar大鼠 5 0只随机分为 3组 :亚低温组 2 0只 ,常温组 2 0只 ,假手术对照组 1 0只。亚低温组动物采用冰袋包裹腹部降温至 33± 0 .3℃ ,并维持 1～ 2 h。用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型 ,对照组行相应操作 ,但不向脑内注血。术后 30 min断头取脑 ,取血肿周围脑组织适量 ,秤重 ,加两倍等渗盐水 ,做成脑匀浆待测。结果 :脑出血后大鼠脑匀浆中兴奋性氨基酸含量显著升高。与常温组相比 ,亚低温组脑匀浆中兴奋性氨基酸含量明显偏低 ,且有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,但仍较假手术对照组高。结论 :亚低温能显著抑制脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸含量的升高。     

高血压脑出血41例治疗体会

自 1998年来 ,我院采用手术及药物综合治疗高血压脑出血41例 ,疗效满意 ,明显降低了死亡率 ,提高了生存质量 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 3 6～ 71岁 ,平均 5 1岁 ;意识清醒 3例 ,有明确高血压病史者 3 5例 ,术前有头痛、呕吐者 40例 ,偏瘫 3 8例 ,意识清醒 3例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 12例。术前一侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,单侧病理征阳性 2 2例 ,双侧病理征阳性 15例。所有病例入院后均急行头颅ＣＴ检查 ,发现基底节区出血 3 4例 ,丘脑出血 4例 ,皮质下出血 3例 ,其中破入…     

自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤疗效观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤的近期有效性和安全性.方法 2007年11月至2009年8月间山东聊城市脑科医院神经外科收治早期脊髓损伤患者51例.移植组24例患者通过蛛网膜下腔注射方式行自体骨髓干细胞移植,选择同时期入院但未行干细胞移植患者作为对照组.分别于移植前、移植后1、3、6月对两组患者进行运动、感觉功能评定（AISA评分）.同期随访血常规、凝血机制、生化全项、肿瘤标记物.结果 51例患者进入结果分析.移植后1个月,两组患者均有不同程度的运动、感觉功能回复;移植后3个月,移植组感觉功能恢复与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;移植后6个月,移植组运动、感觉功能恢复均与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.随访各项血液检查结果未出现明显异常.结论 自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤安全且近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.