人工助孕子代的体格和神经心理发育研究进展

该文分析不同人工助孕技术出生的子代体格和神经心理发育情况,证实目前人工助孕技术是安全的,对子代的生理以及心理无不良影响产生.但是人工助孕技术导致的多胎妊娠率增高是影响子代生长发育和神经心理发育状况的重要因素,需要相应的解决措施.     

人工助孕子代的体格和神经精神发育状况

目的 探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)受孕的子代新生儿期和远期的体格和神经精神发育状况,以评价ART的安全性. 方法 选取2006年1月至2011年6月在南京军区福州总医院生殖中心借助ART受孕并成功分娩的孕妇的84例6个月～6岁的儿童作为ART子代组,同期自然受孕者的子代84例作为对照组.x2或t检验比较2组儿童新生儿期及6个月～6岁时的体格和神经精神发育状况. 结果 ART子代和自然受孕子代的新生儿期情况(母亲生育年龄、母妊娠合并糖尿病、母妊娠期高血压疾病、分娩方式、居住地、父母受教育程度、出生身长、出生体重、早产、低出生体重、出生窒息、入住新生儿重症监护病房)差异均无统计学意义(P均＞0.05).ART子代发育迟缓的发生率为6.0％(5/84),社会生活能力有问题的发生率为1.2％ (1/84),与自然受孕子代[4.8％ (4/84)和1.2％(1/84)]差异无统计学意义(x2=0.12和0.00,P均＞0.05).ART子代的发育商与自然受孕子代相比,差异也无统计学意义[(95.9±6.1)分与(94.8±5.1)分,t=1.25,P=0.21].但双胎儿童较单胎儿童有更高的早产率[41.8％(33/79)与10.1％(9/89),x2=22.37,OR=6.38,95％ CI:2.81～14.50,P=0.00]、低出生体重率[51.9％(41/79)与6.7％(6/89),x2=42.35,OR=14.93,95％ CI:5.84～38.16,P=0.00]、出生窒息率[10.1％(8/79)与1.1％(1/89),x2=6.69,OR=9.92,95％CI:1.21～81.15,P=0.01]、入住新生儿重症监护病房率[36.7％(29/79)与14.6％(13/89),x2=10.90,OR=3.39,95％CI:1.61～7.14,P=0.00]和发育迟缓率[11.4％ (9/79)与0.0％(0/89),x2=10.71,RR=0.11,P=0.00]. 结论 ART似乎没有对子代的体格和神经精神发育状况产生不良影响,但双胎是使早产儿、低出生体重儿、出生窒息、入住NICU、发育迟缓发生率增加的重要因素,需控制ART导致的双胎及多胎妊娠率.     

血浆置换救治儿童蓖麻子中毒7例的临床体会

目的探讨血浆置换（PE）对蓖麻子中毒儿童的治疗效果。方法7例蓖麻子中毒儿童,在常规治疗的基础上,于误食生蓖麻子后30～91h给予PE治疗,观察PE治疗前后临床症状及生命体征变化,比较PE治疗前后血常规、血生化和血气分析。结果PE治疗后患儿的临床症状和体征迅速恢复正常,所有患儿均痊愈出院,未遗留任何系统器官功能障碍和后遗症;PE治疗后血清碱性磷酸酶（AKP）、肌酸磷酸激酶（CK）、α-羟丁酸脱氢酶（HBD）、胆碱酯酶（CLA）明显低于PE治疗前（P〈0．05或P〈0．01）,心肌型肌酸激酶同功酶（CK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）有下降趋势,但无统计学意义（P〉0．05）;PE治疗后外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）和血小板（P岍）计数有下降趋势,淋巴细胞（L）和红细胞（RBC）计数有上升趋势,但均无统计学意义（P〉0．05）,血红蛋白（Hb）较PE治疗前明显升高（P〈0．05）;PE治疗后pH值、碳酸氢根（HCOj）和剩余碱（BE）明显高于PE治疗前（P〈0．01）,阴离子间隙（AG）明显低于PE治疗前（P〈0．01）。结论对于病情较重的蓖麻子中毒儿童,在常规治疗的基础上有条件可早期行PE治疗,以彻底清除已进入血液和组织器官的毒素,减少后续损伤,确保患儿生命安全。     

癫痫患儿脑FDG-PET显像与发作类型、脑电图异常及手术效果的相关性

目的 探讨小儿癫痫发作类型、脑电图异常、手术效果等与癫痫患儿脑FDG-PET显像的相关性.方法 方法回顾经临床、脑电图、影像学检查确诊的并行手术治疗的71例癫痫患儿脑18F-FDG-PET显像检测结果,以了解癫痫灶脑细胞葡萄糖代谢情况.根据脑FDG-PET显像结果,将71例患儿分为3个代谢减低组.33例患儿脑代谢减低位于单个脑叶,28例位于两个脑叶,10例多个脑叶均见代谢减低.收集71例患儿病程、性别、年龄、发作类型、脑电图资料、手术效果等临床资料,采用卡方检验,统计分析3个代谢减低组之间临床资料的总构成比差别.结果 癫痫发作类型、癫痫放电异常程度和术后效果在脑代谢减低3组间均有明显的区别,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑FDG-PET显像与手术效果、发作类型和脑电图异常均明显相关.