枕骨大孔区腹侧脑膜瘤的显微手术技术探讨

目的探讨远外侧入路在治疗枕骨大孔区腹侧脑膜瘤中的应用。方法对14例脑膜瘤患者采用远外侧入路显微手术治疗,其中枕髁后入路8例,经部分枕髁入路3例,经C1、2关节面侧方联合部分枕髁入路2例,经完整枕髁入路1例。结果肿瘤全切11例,次全切除3例;1例行枕颈融合,无手术死亡病例。所有患者术后均未出现寰枕关节不稳定的症状,手术并发症主要是后组颅神经损伤、椎动脉损伤、脑脊液漏以及脑干缺血。结论远外侧入路是手术治疗下斜坡区和上段颈髓腹侧、腹外侧病变的理想入路,可以理想显露肿瘤及其基底部并减少术中出血,但手术操作比较复杂且具有一定的风险。     

去骨瓣减压术后切口疝的防治探讨（附36例报告）

目的探讨去骨瓣减压术后切口疝及其并发症的成因及有效防治措施。方法运用脱水剂和各种降低颅内压措施,控制中枢感染和脑积水,以及保证切口I期愈合等措施治疗去骨瓣减压术后切口疝病人36例。结果按GOS评分,良好17例,中残8例,重残4例,植物生存1例,死亡4例;2例自动出院。结论严格掌握手术适应证,规范术式,正确处理颅脑对冲伤及术后迟发血肿,术后综合治疗,积极纠正其并发症对防治去骨瓣减压术后切口疝有良好效果。     

CAS-R-2无框架与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的对比分析

目的比较CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血(血肿量20~40 mL)患者的简易性、疗效、安全性、社会经济负担和预后的不同。方法选择聊城市人民医院脑科医院神经外科自2012年12月至2019年12月收治的120例幕上高血压性脑出血患者,其中应用CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗65例(无框架组),应用Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗55例(有框架组)。回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者的手术时间、术后7 d的血肿排空率、住院期间再出血和颅内感染发生率、住院时间和住院费用、术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果无框架组患者的手术时间[(0.5±0.1)h vs.(2.2±0.5)h]、住院期间再出血率(0.0%vs.9.1%)和颅内感染发生率(1.5%vs.9.1%)均低于有框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。有框架组患者的住院费用低于无框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d的血肿排空率、住院时间、治疗后6个月死亡率及mRS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效和预后相同,但前者操作简易性和安全性高,后者的费用低。     

去骨瓣减压术后顽固性脑外疝的防治

重型颅脑损伤患者因颅内高压危及生命时，为挽救患者生命，在清除颅内病灶的同时，需行去骨瓣减压术。去骨瓣膜减压术后。脑组织可逐渐恢复为正常压力下外观，若脑组织持续膨出或嵌顿则形成顽固性脑外疝。顽固性脑外疝及其并发症可直接影响手术治疗的效果和患者的预后。     

脑胶质瘤组织中靶向乏氧诱导因子-1αshRNA表达载体的构建与鉴定

构建人乏氧诱导因子-1α短发卡RNA(shRNA)表达质粒,为小干扰RNA(siRNA)治疗脑胶质瘤奠定基础。依据靶基因序列设计两对siRNA,3′段加入终止信号TTTTTT,两端分别加入限制性内切酶A paI和I-corR I的酶切位点,并加入环状结构(loop),形成shRNA,建立shRNA表达质粒,测序鉴定。认为构建的shRNA表达质粒经酶切、测序分析克隆成功,序列完全正确。为研究siRNA抑制H IF-1α的表达,探讨脑胶质瘤的发病机制和基因治疗奠定了基础。