外伤性颅骨缺损修补时机选择对患者的影响分析

目的分析创伤性颅骨缺损修补时机对患者的影响。方法选择2009年9月－2013年2月颅骨缺损修补手术患者90例为研究对象,根据修补时间分为3组,分别为早期修补组、中期修补组及晚期修补组,每组30例,对比观察3组患者的神经功能改善率。结果早期修补组患者神经功能改善率高于晚期修补组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;早期修补组与中期修补组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外伤性颅骨缺损患者早期颅骨缺损修补可以更好地改善患者的神经功能。     

Hutt和Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者急性期脑血管痉挛治疗体会

目的：探讨Hutt和Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者的急性期脑血管痉挛的治疗方案。方法56例脑动脉瘤患者根据Hutt和Hess状况分为Ⅲ级组（28例）和Ⅳ级组（28例）,统计2组患者术后情况,记录比较2组患者的病死率和手术成功率。结果Ⅲ级组病死率（7·14％）显著低于Ⅳ级组（35·71％）,差异具有统计学意义（P＜0·05）;Ⅲ级组患者的手术成功率（57·15％）显著高于Ⅳ级组（16·86％）,差异具有显著统计学意义（P＜0·01）。结论 Hutt和 Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者的急性期脑血管痉挛的临床治疗复杂,Ⅳ级患者较Ⅲ级患者治疗结果较差,需临床重点关注。     

转化生长因子β及其II受体在胶质瘤中的表达

目的：探讨转化生长因子β１ ,２（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒβ１ ,２ ,ＴＧＦβ１ ,２） 及其ＩＩ 受体（ＴＧＦβＴｙｐｅ ⅡＲｅｃｅｐｔｏｒ ,ＴＧＦβＲ Ⅱ） 在胶质瘤表达与其恶性度关系和发生发展关系。方法： 用ＬＳＡＢ 免疫组化法检测星形细胞瘤４１例,其中Ｉ～ＩＩ级１６ 例,ＩＩＩ～ＩＶ 级２５ 例和正常对照１１ 例的ＴＧＦβ１ ,２ 及其ＲＩＩ 表达。结果：半定量示ＴＧＦβ１ ,２ 在正常脑组织、ＩＩＩ 级和ＩＩＩＩＶ 级胶质瘤三者的表达呈现从弱到强的正相关关系,有显著差别（ Ｐ＜ ０－０５） ;ＴＧＦβＲＩＩ在三者表达呈现从强到弱的负相关关系,有显著差别（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论： 胶质瘤ＴＧＦβ１ ,２ 从弱到强表达和ＴＧＦβＲＩＩ从强到弱表达,提示其恶性不断升高;ＴＧＦβＲＩＩ 表达不断减弱,促进胶质瘤发生和发展。     

氯化锂预处理对脑出血后血肿周围神经细胞凋亡及核因子κB表达的抑制作用

目的 观察氯化锂预处理对大鼠脑出血后血肿周围神经细胞凋亡、炎症反应及核因子κB(NF-κB)表达的影响.方法 54只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑出血组和氯化锂预处理脑出血组,每组各18只.氯化锂预处理脑出血组手术前7 d起每天腹腔注射氯化锂(1mmol/kg).利用立体定向技术,将Ⅳ型胶原酶用微量进样器精确注入大鼠内囊诱导成脑出血模型.跟据术后处死动物的时间不同,各组再分别分为1、3、7 d三个亚组.分别采用TUNEL法、苏木素-伊红染色和免疫组织化学染色观察血肿周围神经细胞凋亡、炎症反应及NF-κB表达的情况.结果 在脑出血后1、3、7 d,与脑出血组(TUNEL阳性细胞数:18.32±3.75,33.24±6.37,20.49±4.87;NF-κB阳性细胞数:55.34±5.83,30.63±3.27,9.53±2.37)比较,氯化锂预处理脑出血组血肿周围区TUNEL阳性细胞数(15.84±3.12,10.88±4.75,5.83±4.39)明显减少,NF-κB阳性细胞数(29.27±3.37,16.36±3.64,7.64±2.31)明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),炎症反应也明显减轻.结论 氯化锂预处理可能通过降低NF-κB的表达来减轻脑出血后的炎症反应,减少脑出血后血肿周围神经细胞凋亡,其对脑出血后脑损伤有神经保护作用.     

MRI在脊髓肿瘤诊断中的应用

ＭＲＩ在脊髓肿瘤诊断中的应用钟志光邓跃飞蔡望青谭平国林吉惠陈由芝（中山医科大学孙逸仙纪念医院神经外科；广州，５１０１２０）主题词脊髓肿瘤／诊断；核磁共振成像中图号Ｒ７３９．４２最近１０多年来，神经放射影像学发展很快，脊髓肿瘤的诊断从脊髓造影发展到ＣＴ...     

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死40例临床探析

探究重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的预防措施与治疗方法。选取收治的40例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行调查研究。随机平均分调查组和对照组,每组20例,调查组对患者采用手术治疗而对照组采用保守治疗即药物治疗,观察两组治疗效果。对40例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行4个月的跟踪,统计其治疗及预后情况,调查组预后良好9例,中残5例,重残3例,植物生存0例,死亡3例,存活率达77.50%。而对照组预后良好4例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡11例。重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死进行手术治疗比传统保守治疗更加有利于患者摆脱生命危险,并能提高治疗效果,提高患者生活质量,具有积极临床价值。     

17β雌二醇对去势后雌性大鼠颅内动脉血管内皮细胞NF-κB和ICAM-1表达的作用

目的 探讨雌激素对颅内动脉血管壁炎症反应的可能作用.方法 自发性高血压SHR雌性大鼠20只,随机分为两组:卵巢切除去势对照组(对照组)和去势后雌激素替代组(观察组),每组10只.放射免疫法检测各组静脉血的雌激素水平,获取标本后分别运用免疫组化和Western blot 检测颅内动脉Willis环血管壁组织的核因子-κB (NF-κB)和细胞间黏附因子-1(ICAM-1)的表达和蛋白含量.结果 观察组的雌激素水平较对照组明显增高(P＜0.01).免疫组化显示,在对照组血管壁NF-κB和ICAM-1的表达明显高于观察组;Western blot蛋白分析发现,观察组颅内动脉血管壁的NF-κB和ICAM-1表达明显低于对照组(P＜0.01).结论 雌激素能降低卵巢切除去势大鼠血管壁NF-κB和ICAM-1的表达,抑制血管壁的炎症反应.     

脑转移瘤62例临床分析

目的　探讨脑转移瘤 (BM)的诊断和治疗方法。方法　采用CT、MRI诊断BM 62例 ,其中 8例术前误诊。 47例单发BM全切 ,15例多发BM行大瘤切除。术后 5 5例行综合治疗。结果　本组 5 5例生存至少半年。 3 5例随访 8个月至6年半 ,存活期 8～ 75个月 ,平均 2 7个月。其中手术加放疗组 ,平均存活 11个月 ;手术加放疗及化疗组 ,平均存活 2 9个月 ;手术加γ 刀及化疗组 ,平均存活 14个月。未查到原发灶的单发BM组 ,平均存活 3年 ;有明确原发灶及多发BM ,平均存活14个月。术后死亡 7/62。结论　对有手术适应证的BM ,积极手术治疗 ,术后综合治疗能延长BM生存期 ,最佳治疗方案为手术加放疗和化疗。     

GDC栓塞治疗颅内动脉瘤的护理

脑动脉瘤是颅内动脉的囊性膨出,发病率及病死率较高。1991年Guglielmi等首次报道了用电解可脱式铂金微弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞动脉瘤。我院自1998年10月～2000年10月成功为15例颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术,效果满意。现将我们的护理体会总结如下。     

持续万古霉素灌洗治疗4例颅内葡萄球菌感染

颅内葡萄球菌感染治疗上十分棘手,死亡率较高。国外有少量文献报道鞘内注射万古霉素(稳可信)治疗颅内葡萄球菌感染,取得明显疗效,但用万古霉素持续灌洗治疗颅内葡萄球菌感染,未见有文献报道。自1996年至2003年8月,我们采用此方法治疗颅内葡萄球菌感染治疗4例,无死亡,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料:本组均为脑室-腹腔(V-P)分流术后患者,详细资料见表1。本组血白细胞计数在13．2×109/L-23．5×109/L,其中例3在外院静注万古霉素,认为感染受控制,先后再行2次V-P