还原型谷胱甘肽与系统性红斑狼疮患者炎性因子的相关性

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)与系统性红斑狼疮(SLE)患者炎性因子的相关性。方法选取2016年1-12月在该院住院和门诊诊治的SLE患者65例,根据疾病活动情况分为SLE活动组和SLE非活动组,另选取46位同期来该院查体的健康体检者作为对照组。检测SLE患者和对照组血清中GSH、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、补体C3、C4水平;四色流式细胞术检测SLE患者和健康对照组外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞计数。结果 (1)SLE活动组患者血清hsCRP、Hcy水平和CD8~+淋巴细胞计数高于非活动组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05),GSH、补体C3、C4水平和CD4~+淋巴细胞计数低于非活动组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)SLE患者血清GSH水平与hsCRP、Hcy及CD8~+淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.53、-0.65、-0.51,P0.05),与补体C3、CD4~+淋巴细胞计数呈正相关(r=0.64、0.62,P0.05)。结论活动性SLE患者血管内GSH水平显著降低导致氧化还原态失衡,使hsCRP和Hcy水平升高和CD4~+/CD8~+淋巴细胞倒置,形成炎性状态。     

脑卒中患者高渗状态的危险因素研究

目的 探讨脑卒中患者高渗状态的危险因素. 方法 收集脑卒中合并高渗状态患者32例做为高渗状态组,抽取同期非高渗状态的脑卒中患者63例为对照组.采用Logistic回归分析确定脑卒中患者高渗状态的危险因素. 结果 高渗状态组平均血浆渗透压[(338.8±12.5)mOsm/L]明显高于对照组[(285.7±11.7)mOsm/L],高渗状态组平均GCS分值[(6.9±2.7)分)]明显低于对照组[(12.7±3.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析证实,糖尿病(OR=0.043,95%CI=0.007～0.277,P=0.001)、全身炎症反应综合征(SIRS)(OR=0.550,95%CI=0.388～0.780,P=0.001)、甘露醇用量(OR=0.973,95%CI=0.955～0.991,P=0.004)是脑卒中患者高渗状态的危险因素. 结论 糖尿病、SIRS、甘露醇用量可以联合或单独作用引起高渗状态,治疗过程中重视这三项指标的监测将有助于卒中患者的康复.     

131I治疗甲状腺功能亢进症后肝功能损害加重1例报告

在甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的治疗中,对服用他巴唑或者丙硫氧嘧啶出现肝损害而无法继续服药的患者,通常会选择131I治疗。一般认为131I较为安全,对肝功能不会产生较大的影响。萍乡市人民医院2011年5月收治1例131I治疗甲亢后肝损害加重患者。报告如下。     

黏液水肿性苔藓一例

黏液水肿性苔藓是一组以皮肤内成纤维细胞增殖、酸性黏多糖过多沉积，临床上以局限性或全身性苔藓样丘疹为特征的皮肤病，临床上少见。     

沙利度胺联合云克治疗强直性脊柱炎56例疗效观察

目的 评价沙利度胺联合云克治疗强直性脊柱炎的临床近期疗效。方法 选取强直性脊柱炎患者56例,随机分为三组：治疗组（沙利度胺＋云克组）28例、对照1组（云克组）14例、对照2组（沙利度胺组）14例;疗程3个月,对比观察三组治疗前后临床症状、炎性实验室指标的变化。结果 沙利度胺联合云克治疗强直性脊柱炎可有效缓解病情,减轻症状,降低Bath疾病活动度指数和功能指数,联合用药组疗效明显优于单药组。结论 沙利度胺联合云克治疗强直性脊柱炎疗效可靠。     

昏迷危险因素的病例对照研究

目的研究昏迷发病的危险因素。方法连续收集223例住院的昏迷病人作为病人组(昏迷组).以同期住院的223例危重非昏迷病人为对照组(非昏迷组)。采用统一调查表和诊断标准对所有对象的一般情况、原发或主要疾病、急性并发症或器官衰竭、慢性脏器功能障碍等进行调查。应用单因素和多因素分析方法对有关因素进行分析。结果单因素分析表明,符合3项和4项标准的全身炎症反应综合征(SIRS 3-4)、急性呼吸衰竭、休克、急性肾衰、血糖过高、继发性全身性癫痫、第二原发疾病、原有脑软化,是昏迷的危险因素(P<0.05)。Logistic回归在校正了休克等因素后,SIRS3-4(OR=7.8,95％CI=4.307-14.001)、急性呼吸衰竭(OR=5.2,95％CI=1.683-16.242),继发性全身性癫痫(OR=2.6,95％CI=1.095-5.998)仍与昏迷密切有关。结论除昏迷的原发疾病外,多种急性并发症或器官衰竭,包括SIRS 3-4、急性呼吸衰竭、继发性全身性癫痫等,也是昏迷的主要危险因素。这些危险因素可以联合或单独作用引起昏迷。     

甲状腺功能亢进症对骨密度影响及治疗观察

目的 研究甲状腺机能亢进症(简称甲亢)对患者骨密度的影响及经抗甲状腺药物治疗后骨密度的改善情况.方法 选取我院门诊及住院的36例40岁以下甲亢患者及10例健康人群为对照.两组均测定血清甲状腺功能,同时采用双能X线测定腰椎及左侧股骨颈骨密度.自甲亢诊断和治疗开始分为4组,即A组:治疗前;B组:治疗后3个月;C组:治疗后9个月;D组:治疗后18个月,对治疗前及治疗后不同阶段的骨密度进行评估,并与健康人群进行比较.结果 甲亢患者骨量减少及骨质疏松症的比率较正常对照组明显增加,发生率分别为34.1％与15.2％.C组骨密度(-1.51±0.52)较A组(-2.12±0.73)、B组(-2.08±0.64)无明显改善(P＞.05),D组骨密度(-0.16±0.48)较A、B、C3组明显升高(均P＜0.01),且与健康对照组(-0.14±0.46)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 甲亢患者的骨量减少或者骨质疏松发生率明显升高,经抗甲状腺药物治疗后具有一定的可逆性.     

自身免疫性肝病基础研究最新进展

肝脏是人体的重要器官,主要承担机体分泌、解毒、代谢等重要生理功能,同时它又是具有独特免疫学特性的淋巴器官,具有参与天然免疫和适应性免疫的多种细胞,是初始T细胞活化的场所,功能障碍后易产生各种免疫性疾病,诱导移植耐受。而自身免疫性肝病就是机体自身免疫反应超负荷或持续时间过久引起肝组织损伤,肝功能异常及相应临床症状的一组疾病,通常包括自身免,     

补肾中药联合rh TNFR∶Fc对治疗强直性脊柱炎继发骨质疏松的临床评价

目的 观察治疗前后骨代谢标志物、影像学及血清OPG/RANKL的变化,评价补肾中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR∶Fc)治疗强直性脊柱炎(AS)继发骨质疏松(OP)的临床疗效.方法 将60例AS患者随机分为两组,治疗1组(30例)以补肾中药加rh TNFR∶Fc治疗,治疗2组(30例)采用rh TNFR∶Fc治疗,两组疗程均为24周.观察指标包括治疗前后骨钙素(0C)、C-端肽(CTX)、NF-κB受体活化因子配体(RANKL)及骨保护素(OPG)的水平;并对治疗前后的骶髂关节、髋关节X线影像进行Bath AS放射学评分(BASRI).结果 (1)骨代谢标志物:在治疗24周后两组与各自治疗前比较,血清OC均显著增加,CTX均显著下降(P＜0.05);治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组血清OC显著增加,CTX显著下降(P＜0.05).(2)影像BASRI评分:两组患者的骶髂关节评分(BASRI-SIJ)和髋关节评分(BASRI-h)在两组间及自身治疗前后比较均无显著差异(P＞0.05).(3)血清OPG、RANKL水平:两组在治疗24周后与各自治疗前比较血清OPG均显著升高(P＜0.05),RANKL均显著下降(P＜0.05),OPG/RANKL比值均显著升高(P＜0.05);治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组OPG显著升高(P＜0.05),RANKL显著下降(P＜0.05),OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05).结论 rh TNFR∶Fc治疗可通过调节骨代谢及OPG系统,有效阻止骶髂关节及髋关节的骨破坏;补肾中药联合rh TNFR:Fc治疗AS继发OP,影响骨代谢及血清OPG/RANKL水平更显著(P＜0.05),阻止AS患者出现的骨质破坏,是治疗AS的较佳方案.