组合人工肾、血液透析滤过、血液透析对尿毒症脑病患者β2-微球蛋白的研究

目的探讨组合人工肾、血液透析滤过、血液透析对尿毒症脑病(UE)患者β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。方法选择180例UE患者,随机分为3组,普通血液透析(HD)组、血液滤过(HDF)组和组合人工肾组(HD+HP),每组60例。普通透析组行3次/w的血液透析治疗,血滤组在3次/w透析的中间一次用HDF模式,组合人工肾组在3次/w透析的中间一次用HD+HP模式,总疗程为6w。结果治疗6w后,3组患者的血肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白等治疗前后比较,差异无统计学意义(均P0.05)。HD组透析前血β2-MG与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);HDF组血β2-MG从(34.05±4.08)mg·L~(-1)降至(22.49±3.51)mg·L~(-1),与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05);HD+HP组β2-MG从(34.43±4.21)mg·L~(-1)降至(16.36±3.12)mg·L~(-1),与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。3组对比HD+HP组血β2-MG下降水平明显低于HDF组和HD组(P0.05)。结论组合人工肾可以更有效地清除UE患者血中的β2-MG。     

血液透析联合不同时机的血液灌流对尿毒症患者中分子毒素清除效果的探讨

目的 探讨血液透析（HD）联合不同时机的血液灌流（HP）对尿毒症中高分子毒素的清除效果。方法 规律透析尿毒症患者120例,接受血液透析联合不同时机的血液灌流方案治疗。随机分为两组,后置治疗（HD+HP）组和前置治疗（HP+HD）组,治疗频率1次/2周,4小时/次,共2次。采用自身交叉对照研究方法,即后置治疗组第1次组合治疗采用HP后置方案,第2次采用HP前置方案;前置治疗组第1次组合治疗采用HP前置方案,第2次采用HP后置方案。分别留取患者第1次和第2次组合治疗前后血标本,检测血常规、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β₂微球蛋白（β₂-MG）、血磷（P）等进行分析。结果 两组患者第1次和第2次组合治疗后的血中Scr、BUN、iPTH、β₂-MG、P等均显著低于同组治疗前水平（P<0.05）;2组患者采用HP后置方案治疗后,iPTH、β₂-MG的下降值均显著大于HP前置方案（P<0.05）。电解质、白蛋白、血红蛋白两种方案差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血液透析联合不同时机的血液灌流方案,对尿毒症中高分子毒素的清除效果不同,HP后置方案清除效果最好。