血管神经外科临床型研究生培养中循证医学和转化医学教育初探

目的 探讨在循证医学和转化医学在血管神经外科临床型研究生培养中的意义和方法。 方法 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科将循证医学和转化医学教育理念引入到血管病方 向临床型研究生培养过程中,教学结束后对研究生的自主学习力、临床决策能力进行考核及评价。 结果 对血管神经外科临床型研究生进行循证医学和转化医学教育,能够培养学生的自主学习能力 并提高临床决策能力,显著缩小临床医学与基础研究之间的差距。 结论 应注重血管神经外科临床型研究生循证医学和转化医学理论及应用能力的培养。     

NF1患者大脑活动特征的PET-CT研究

目的采用正电子发射断层扫描/X射线计算机断层成像（PET-CT）检测Ⅰ型神经纤维瘤病（NF1）成年患者大脑代谢活动特征变化情况，探讨该疾病稳定状态下的特异脑活动异常情况。 方法利用PET-CT技术，结合脑内葡萄糖代谢特征分析方法，对自2018年1月至7月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的11例病情稳定的NF1患者（NF1组）和10例健康对照组进行全脑数据分析，运用基于Matlab的SPM软件比较NF1组与健康对照组在全脑水平上大脑各区域活动的变化。 结果NF1组与健康对照组在额叶、颞叶等区域存在不同的代谢特征。全脑分析结果显示NF1在右侧颞上回后部、中央区、额上回、额中回，双侧的颞叶内侧面、顶叶视觉区等脑区出现了与健康对照组不同的脑代谢表现，特别是在双侧丘脑区域出现了显著异常，差异具有统计学意义（P<0.05），主要表现为双侧丘脑区域的葡萄糖摄取减低，提示该区域的脑活动减弱。 结论非中枢系统病变或疾病自身基因突变引起大脑的功能代谢变化，可能为NF1患者的一项重要临床特征，也将为该类疾病以及具有同类型脑部疾病患者的康复及治疗提供前瞻指导。     

二氧化碳激光焊接修补小型猪硬脑膜缺损

目的探讨二氧化碳（CO2）激光焊接法修补硬脑膜缺损的有效性和安全性。方法 12头巴马小型猪随机等分成两组,双额顶开颅并造成约1 cm×2 cm的硬脑膜缺损,自体颞肌筋膜修补。实验组采用CO2激光焊接法,对照组使用纤维蛋白胶黏和法。术后15 d检测修补硬脑膜的水密性,测爆裂压力,并对其进行组织学分析。结果两组动物术后均存活,无并发症。实验组重建硬脑膜均水密性良好,对照组水密性良好5例,1只动物修补位置出现脑脊液渗漏,未完成爆裂压力测试。实验组平均爆裂压力（170.12±30.03）mmHg,对照组（103.60±13.78）mmHg,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。显微镜下两组硬脑膜标本的炎症反应无明显差异,修补硬脑膜下脑组织形态正常。结论 CO2激光焊接重建硬脑膜水密性好、组织强度高、炎症反应轻、无副损伤,是可供选择的硬脑膜重建技术。     

垂体腺瘤致视力障碍患者视觉皮层及相关功能网络静息状态局部一致性的改变

目的 探索垂体腺瘤致视力障碍患者视觉皮层及相关功能网络的神经可塑性。 方法 以25例垂体腺瘤致视力障碍患者及25例与之年龄、性别相匹配矫正后视力正常患者为研究对象,进行神经眼科学检查及结构态和静息态功能核磁扫描。分别对两组受试者静息状态视觉皮层及相关功能网络进行局部一致性分析后,再采用双样本t检验进行统计学分析。 结果 与正常人群受试者相比,垂体瘤所致视力障碍患者组双侧V1、V2、V3、枕叶外侧皮层,梭状回、MT+以及丘脑局部一致性显著降低,而双侧楔前回、前额叶、扣带回后部皮层、岛叶、缘上回、辅助运动区局部一致性升高。 结论 垂体腺瘤致前视路功能障碍可引起患者视觉皮层内部脑区神经活动减弱,视觉皮层外默认网络及显著网络内重要脑区神经活动增强。     

听性脑干反应和纯音听阈在听神经瘤早期诊断中的应用

目的 探讨采用听性脑干反应和纯音听阈对早期诊断听神经瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析了111例听神经瘤患者的临床资料、纯音听阈、听性脑干反应及增强磁共振结果,采用线性回归分析纯音听阈均值与肿瘤体积、病程是否存在相关性,采用卡方检验分析不同肿瘤体积在听性脑干反应异常发生率上是否存在差异.结果 听神经瘤引起感音神经性耳聋,纯音听阈均值与病程存在显著地相关性(P=0.000);听性脑干反应诊断听神经瘤的敏感度和特异度分别为98.2％和93.6％,肿瘤最大径＞3 cm与≤3 cm两组,在患侧和对侧Ⅲ～Ⅳ波间期异常发生率上,差异均具有统计学意义(P值分别为0.038和0.045).结论 听性脑干反应联合纯音测听是早期诊断听神经瘤的有效方法.     

岛叶胶质瘤的临床治疗及对高级认知功能的影响

1岛叶解剖重点及生理功能概要岛叶位于外侧裂的深面,被额盖、颞盖和顶盖所覆盖。前、上、下环岛沟构成了岛叶的边界,分别将岛叶与额眶岛盖、额顶岛盖和颞叶岛盖相分隔,它们是手术中确定岛叶范围的重要界标。从侧面看,岛叶外形略呈一尖端向前下方的金字塔型结构,尖端称为岛极,岛中央沟将其分为较大的前叶和较小的后叶。前叶由三条短的脑回(前、中、后岛短回)和岛横回、副岛回构成,中部的岛短回有时不易分辨[2],前叶最下方的结构向前下延展至额眶部,典型的副岛回一般较小,但常位于岛叶外侧面的最前部。后叶则由前、后岛长回构成,后两     

恒河猴听觉脑干反应的测定

目的 探索实施恒河猴听觉脑干反应的测定方法及其波形特点.方法 成年恒河猴8只,在基础联合持续静脉麻醉下以美国Bio-logic电生理检测仪行测定听觉脑干反应.测试完毕后,分别测量双侧耳的Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ潜伏期和振幅,以及Ⅰ～Ⅱ、Ⅰ～Ⅳ和Ⅱ～Ⅳ波间期,并行双耳对比.结果 测试顺利,过程中动物生命体征平稳.恒河猴ABR波Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ波分化良好,波形重复性好,并以Ⅱ波最为显著.动物双耳的阈值介于0～15dB nHL.80 dB nHL时恒河猴双耳Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ波的平均潜伏期为(1.201±0.112)、(2.239±0.127)和(2.239±0.127)ms;平均振幅为(0.186±0.160)、(0.521±0.314)和(0.138±0.159)μV.除Ⅰ波潜伏期右耳较左耳长(t=-3.986,P＜0.05),其余各波的潜伏期、振幅双耳比较均差异无统计学意义.结论 恒河猴听觉脑干反应操作简便,可行性强,波形重复好.ABR各波潜伏期、波间期等为后续研究及其他相关研究提供了参考与借鉴.     

2型神经纤维瘤病的手术策略及疗效分析

目的探讨2型神经纤维瘤病(NF2)的手术策略, 分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心手术治疗的87例NF2患者的临床资料。采用以优先挽救视听觉功能、精准解除主体肿瘤压迫、个体化手术干预时机的手术策略。采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的预后, KPS较术前不变或增高为预后良好, 下降为预后不良。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析影响患者预后的因素。结果 87例患者的中位随访时间为98个月(36～144个月)。至末次随访, 54例(62.1%)预后良好;33例(37.9%)预后不良, 其中死亡15例, 二次手术3例, 新发或神经功能障碍加重15例。单因素logistic回归分析结果显示, 发病年龄≤30岁、确诊至手术时间≥36个月、肿瘤最大径≥30 mm、术前KPS低、术前有视力和吞咽功能障碍的患者发生预后不良的风险高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 发病年龄≤30岁(OR=3.31, 95%CI:1.06～10.39, P=0.040)、术前视力...