2009年某精神病专科医院精神障碍患者4类慢性病检出情况分析

目的 了解精神障碍患者的4种慢性病(糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤)的检出情况,为制定防治措施提供科学依据.方法 依据某市属三级甲等精神病专科医院2009年收治的7 009例精神障碍住院患者的基本信息和防治科的慢性病上报信息进行统计分析.结果 4类慢性病的总体检出率为7.53％,其中糖尿病4.91％、冠心病1.31％、肿瘤1.23％、脑卒中0.09％.男性糖尿病检出率高于女性,高年龄组慢性病检出率高于低年龄组,城镇精神障碍患者糖尿病和冠心病的检出率高于农村患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症和情感障碍患者糖尿病、冠心病和脑卒中的检出率较高.结论 精神障碍患者的慢性病检出率较高,需要通过健康宣教,提倡正确的生活方式,降低精神障碍患者合并慢性病的风险.     

综合医院急诊工作人员遭受攻击情况调查

目的：调查综合医院急诊工作人员遭受攻击的情况，为急诊工作人员防范攻击事件提供帮助。方法：对2006年10月至2007年1月在北京市某综合医院急诊科的工作人员进行自编问卷调查，资料以x^2检验以及百分比分析。结果：接受调查的112名医务人员中，有89．3％遭到攻击。在过去6个月内遭受攻击百分比较高的群体类型分别为：男性（100％），19～29岁（91．7％），护士（91．2％），一线工作人员（89．1％），工作年限不足3年（90．5％），急诊工作年限不足6月（97．6％）。遭受攻击的时段多在下午6点到凌晨0点（44．0％）和凌晨0点到清晨6点（28．0％）。遭受攻击者均出现了身心问题，遭受言语攻击后多数在6小时内恢复（45．3％），遭受躯体攻击者多在3天内恢复（56．0％）。结论：急诊工作人员遭受攻击的风险很高，建议有针对性地加强防范和心理健康维护。     

绍兴市退休老人心理健康状况调查

目的：了解绍兴市区退休老人的心理健康状况及影响因素。方法：以单纯随机的方式选出在市属6所医院接受体检的3140位退休老人,以症状自评量表（SCL-90）对其心理健康状况进行评估,同国内常模进行比较,并根据不同维度进行分析比较。结果：共回收有效问卷2905份。受检者中有67．2％的退休老人存在心理问题,其男女性别间差异无显著性。受检者SCL-90总分及各因子分均高于国内常模水平,且除人际关系敏感因子外,其他因子项均有统计学意义。高文化层次和未合并慢性躯体疾病组的因子分均值低于较低文化水平和合并有慢性躯体疾病组。结论：退休老人的总体心理健康水平较差,应采取必要的措施促进退休老人的身心健康,并对高危人群进行重点监测和干预。     

湖州市住院老年精神障碍患者骨量减少和骨质疏松的发生率及骨密度下降的相关因素(英文)

背景 国内对住院的老年精神障碍患者骨折风险的研究较少。目的 评估老年精神障碍患者的骨密度(bone mineral density, BMD),探明骨密度降低、骨量减少(osteopenia )和骨质疏松(osteoporosis)的相关因素。方法 随机选取湖州市第三人民医院老年科精神障碍住院患者(60岁或以上,诊断为精神分裂症、抑郁症、双相障碍或痴呆)102例。采集患者详细的人口学资料、临床资料、身高和体重指数等,采用双能X射线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定腰椎的骨密度。根据世界卫生组织的标准,将低于健康成人平均骨密度1～2.5个标准差者判定为骨量减少,将低于2.5个标准差以上者判定为骨质疏松。结果 骨量减少的发生率为 33.3%(95%CI,24.4%～43.2%),骨质疏松的发生率为 35.3%(26.0%～45.2%),所有这些患者均没有因骨密度降低而接受相应治疗,即便是 5 例曾发生过非外伤性骨折的患者也不例外。女性骨质疏松的发生率是男性的 10 倍(53%比5%)。骨密度随年龄的增加而下降,但随体重指数的增加而增加(患者营养状况改变的结果)。抑郁症患者骨质疏松的发生率(58%)远远高于精神分裂症(33%)、阿尔茨海默病(30%)以及双相障碍(13%)的患者。将骨量减少、骨质疏松患者合并为一组后回归分析发现,低骨密度和合并组均与女性、年龄大、体重指数低及抑郁症诊断独立相关。骨密度下降及骨质疏松与规律服用抗精神病药不相关。结论 骨量减少和骨质疏松是老年精神障碍患者常见的问题,会严重影响其生活质量,但这些问题往往没有得到诊治。需要进一步开展长期的前瞻性研究,以便阐明营养状况、活动量、药物使用及其他因素在精神疾病与骨密度下降之间的病因学通路中所起的重要作用。     

不同剂型文拉法辛治疗女性抑郁症患者的血药浓度与临床疗效的关系

背景不同剂型的药物在体内的解离和释放速度存在差异,因此其起效和作用时间也有所不同,并可能会进一步影响其疗效和不良反应。目的探讨不同剂型的文拉法辛治疗女性抑郁症患者的血药浓度与药物临床疗效和不良反应间的关系。方法将60例女性抑郁症住院患者以单纯随机的方式分别编入文拉法辛缓释剂组（怡诺思组）及文拉法辛速释剂组（博乐欣组）,进行为期6周的对照研究。恰诺思组患者每日晨起一次顿服药物,日平均剂量（标准差）为168（32）mg;博乐欣组患者每日分3次服用药物,日平均剂量（标准差）为160（67）mg。在研究第1、2．4、6周末以高效液相色谱法测定文拉法辛及其活性代谢产物氧去甲基文拉法辛浓度,以汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）和治疗时出现的症状量表（Treatment．EmergentSymptomsScale,TESS）评定临床疗效和药物不良反应,HAMD评分减分率≥50％为有效。结果两组均未见有严重的药物不良反应。在各研究时点两组HAND评分组间差异均无统计学意义。治疗6周后两组HAMD评分均明显下降;缓释剂组的有效率为65．6％,速释剂组的有效率为69．2％（X2=0．77,P=0．380）。治疗前后HAMD评分的改变与氧去甲基文拉法辛（r=-0．10,P=0．470）及文拉法辛（r=-0．11P=0．403）血药浓度呈较弱的负相关。结论两种剂型的文拉法辛对女性抑郁症患者均显示了良好的临床疗效和耐受性,但文拉法辛与氧去甲基文拉法辛血药浓度未与临床疗效密切相关,所以此两项指标不适合用来判定文拉法辛的临床疗效。     

精神病院医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨2011年7-9月医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对临床送检的1684份标本进行分离,对病原菌构成及其耐药性进行分析.结果 1684份送检标本中共检出768份阳性,阳性率为45.6％,综合病区和老年病区的送检阳性率较高,分别为55.9％和48.4％;痰液送检阳性率为83.5％,检出病原菌中革兰阴性菌为55.9％,且产ESBLs及耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株检出率较高,但部分仍对氨基糖苷类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂敏感;革兰阳性菌对常用抗菌药耐药率高,对万古霉素敏感.结论 应加强对医院感染的预防控制,积极消除各种易感因素,重视标本的采集和菌株的分离及培养,合理使用抗菌药物.     

长效利培酮微球治疗精神分裂症的远期疗效研究

目的探讨长效利培酮微球对精神分裂症的远期临床疗效和安全性,以及对血清催乳素的影响。方法于2007年至2009年间入选56例精神分裂症患者,随机分入长效利培酮微球（RLAI）研究组和利培酮口服液（ROS）对照组进行为期1年的治疗,分别以痊愈率、缓解率、停药率、复发率和再住院率进行评价,评定两组的临床总体印象-严重度（CGI-S）与个人和社会功能评分（PSP）量表,并测定血清催乳素水平,以χ2检验和t检验进行统计分析。结果至研究终点时,RLAI组的临床治愈率和缓解率均高于ROS组,无停药、复发或再次住院发生,临床总体印象与个人和社会功能评分改善均优于ROS组。RLAI组血清催乳素水平及总体不良反应发生率均明显低于ROS组（P〈0.05）。与ROS组相比,RLAI组无1例发生不依从（P〈0.05）。结论长效利培酮微球的远期疗效、安全性及治疗依从性均优于利培酮口服液,适用于维持治疗。     

帕罗西汀与文拉法辛治疗老年期抑郁症对照研究

目的比较帕罗西汀与文拉法辛治疗老年期抑郁症的临床疗效及安全性。方法将60例老年期抑郁症患者随机分为两组,其中帕罗西汀组30例,文拉法辛组30例,总疗程6周,并使用HAMD和TESS量表评估两组疗效和安全性。结果经过6周治疗后,帕罗西汀组有效率和显效率分别为85.6%和71.5%,而文拉法辛组为89.8%和74.5%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）,而两组TESS评分比较无差异（P〉0.05）。结论两者均为治疗老年抑郁症有效而安全的抗抑郁药物。     

抑郁症患者的生活方式与心理控制源特征研究

目的探究抑郁症患者生活方式与心理控制源的特征,并分析心理控制源和生活方式不同层面抑郁症的影响。方法从2011年3—4月来该院就诊的门诊和住院的首发抑郁症患者中,选取抑郁症患者42例及正常对照42例,并进行一般资料、抑郁自评量表、心理控制源量表和生活方式等问卷测查,将其中的抑郁自评量表转换为标准分,采用SPSS 11.5软件对心理控制源和生活方式的不同层面对抑郁的影响进行统计分析。结果共获取有效问卷84份,其中检出抑郁症患者42例,正常对照42份。受检抑郁症患者SDS平均分值为(67.82±9.56)分,具有随其生活方式各层面质量的下降而加重的趋势,其抑郁程度在生活满意度和人际关系方面低于正常受试者(P<0.05)。结论抑郁症患者表现为外控性特征,症状的严重程度与生活方式关系密切。     

音乐治疗对轻、中度阿尔茨海默病患者的影响

目的研究音乐治疗对阿尔茨海默病（Alzheimer Disease,AD）患者的影响。方法将60例轻、中度AD患者随机分为研究组和对照组各30例,两组均采用多奈哌齐治疗及常规护理、认知功能训练等基础,研究组在此基础治疗上辅以音乐治疗12周。治疗前后分别对两组进行简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ALD）、激越行为量表（CMAI）评分。结果研究组和对照组治疗后MMSE、ADL评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组CMAI评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后研究组MMSE、ADL评分与对照组比较增高更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,而研究组CMAI评分与对照组比较降低更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐治疗对AD患者的认知功能、日常生活自理能力和激越行为均有良好的改善作用。