河北省2004-2005年抑郁症的现况调查

目的 了解河北省抑郁症的患病率、抑郁症患者的人口学特征及社会生活功能状况。方法 采用随机抽样方法对河北省≥18岁人群进行调查，共24000人。以改编的一般健康问卷12项（GHQ-12）为筛选工具，以美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版为诊断工具。采用功能大体评定量表（GAF）评价功能状况。结果 （1）抑郁症时点患病率为27．01％o[399例；95％可信区间（CI）=24．80％0～29．22％0]，终生患病率为47．47‰（608例；95％CI=44．58％0～50．37％0）。（2）时点患病率：城市[20．98％o（40例）]低于农村[27．88％0（359例）；u=4．02；P〈0．01]；女性[31．53％0（248例）]高于男性[22．48％0（151例）；u=2．05；P〈0．05]。1〉40岁者患病率高（30．51％～44．19％）。（3）Logistic回归分析：危险因素有女性、年龄40～70岁、农民、无业和失业、学生和家庭妇女、年家庭总收入0～5000元等。（4）反复发作抑郁症占29．11％；严重程度以中度（39．6％）和重度（53．9％）多见，社会和生活功能受损明显[GAF评分为（58．95±14．86）分]。结论 河北省抑郁症的患病率较高，严重影响患者社会生活功能。     

以精神症状为首发症状的狂犬病三例

例1男,52岁.因同村村民狂犬病死亡后紧张,出现间断性走路不稳,夜眠差7 d,于2008年5月20日住我院.精神检查:意识清楚,定向力完整,表情做作,兴奋,动作具有表演性,暗示性强.来我院前在综合医院检查无阳性发现.查体无异常.入院诊断:癔症?入院后肌内注射氟哌啶醇5 mg,第2天出现发热,体温38.9 ℃,不敢喝水,喉中发出咕噜声.     

齐拉西酮与利培酮治疗男性精神分裂症的临床对照研究

目的 观察齐拉西酮(非典璎抗精神病药物)治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将76例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(38例)和利培酮组(38例),进行临床对照试验,2组治疗剂量分别为80～160、3～6 mg·d-1,疗程8周;用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应症状量表(TESS)以及有关实验室检查结果评定安全性.结果 治疗结束,较入组时2组评分均显著减低(P<0.01);临床总有效率:齐拉西酮组为86.84%,利培酮组为89.47%,2组比较疗效无显著性差异(P>0.05);齐拉西酮组和利培酮组的不良反应发生率分别为42.11%和47.37%,2组比较差异无显著性(P>0.05),且不良反应均较轻微.结论 齐拉西酮是治疗精神分裂症的一种安全、有效的药物.     

河北省焦虑障碍流行病学调查

目的通过对河北省焦虑障碍的流行状况分析,找出该病的分布特点,分析影响因素,评定社会生活功能状况。方法采用随机抽样方法,调查河北省18岁以上普通人群24000人,调查筛选工具采用改编后的一般健康问卷12项（GHQ-12）,以《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》（SCID-I/P）病人版为调查的诊断工具,社会生活功能状况评价采用功能大体评定量表（GAF）。结果在实际完成调查的20716人中,现患焦虑障碍者897人,时点患病率为55.18‰（95%CI52.07‰～58.29‰）,其中,惊恐障碍55例（3.96‰）,无惊恐障碍史的广场恐怖症8例（0.39‰）,社交恐怖症32例（2.2‰）,特殊恐怖症139例（9.67‰）,强迫症29例（2.46‰）,创伤后应激障碍66例（3.53‰）,广泛焦虑症127例（7.69‰）,源于躯体状况的焦虑障碍22例（1.06‰）,物质所致焦虑障碍4例（0.19‰）,未特定的焦虑障碍437例（25.09‰）。患病率女性高于男性,农村高于城市,均P〈0.05～0.01;50～59岁患病率最高;焦虑障碍共病率49.2%,社会和生活功能受损明显（GAF评分为60.69±10.40）。结论河北省焦虑障碍的患病率较高,共病率高,严重影响社会和生活功能。     

利培酮、氯氮平对血糖、血脂影响的研究

目的了解非典型抗精神病药利培酮、氯氮平对精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法随机抽取2002年6月1日 -2003年6月1日间在河北省精神卫生中心住院、年龄18～65岁、符合CCMD -3精神分裂症诊断标准、分别接受利培酮、氯氮平治疗的100例患者 ,用自制调查表进行调查患者治疗前后血糖、血脂的变化 ,用BPRS评定疗效。结果服用利培酮、氯氮平治疗的100例精神分裂症患者基线时血糖、血胆固醇、甘油三脂无显著差异。治疗4周、8周、12周后患者血胆固醇、甘油三脂均明显升高(P<0.05)。两组进行比较 ,治疗12周后 ,氯氮平组空腹血糖明显高于利培酮治疗组(P<0.05)。结论非典型抗精神病药物利培酮、氯氮平可能会引血胆固醇、甘油三脂的升高 ,血糖变化不明显。氯氮平致血糖升高的风险大于利培酮 ,临床用药时应注意监测血糖、血脂的变化。     

河北省城乡老年性痴呆的流行病学调查

目的全面了解河北省老年性痴呆的患病情况及其特点和规律,分析老年痴呆的社会人口学因素。方法采用多阶段、整群、分层随机抽样方法,对河北省23个县区共2158例65岁以上老人进行了老年性痴呆的流行病学调查。结果65岁以上老人痴呆的患病率为10.25%。女性明显高于男性,男女之间有显著性差异(P<0.001),农村高于城市,但城乡之间统计学无显著性差异(P>0.05);文化程度越低,患病率越高。其中阿尔茨海默痴呆(AD)的患病率7.81%,血管性痴呆(VD)的患病率2.46%,AD明显高于VD(P<0.01),但城乡之间、性别之间无显著性差异(P>0.05)。结论通过本次调查,基本掌握了河北省老年性痴呆的患病情况、流行特点及分布规律,并对此提出了相应的预防、干预对策。     

河北省18岁及以上人群自杀未遂流行病学调查

目的:了解河北省自杀未遂的流行病学特点,分析自杀未遂的相关因素。方法:采用2004年10月至2005年3月河北省精神障碍流调样本,以该样本为多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18岁人群,共24000名,以回龙观医院北京心理危机与干预中心编制的自杀未遂调查表记录自杀未遂情况,用美国《精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)》对各类精神障碍进行诊断。结果:(1)自杀未遂终生发生率为0.82%(95%CI:0.70～0.94);女性发生率为1.17%(95%CI:1.02～1.32),男性为0.47%(95%CI:0.38～0.56),女性明显高于男性(χ2=30.45,P0.001);城市发生率为0.45%(95%CI:0.36～0.54),农村为0.88%(95%CI:0.75～1.00),农村明显高于城市(χ2=5.26,P0.05)。(2)服毒药及治疗药为自杀的主要方式(78.2%),使用的药物或工具来源主要是放在家里(73.5%),最主要目的是解脱痛苦(73.5%),41.8%的自杀行为属冲动性,自杀未遂者中精神疾病患病率为52.9%。(3)Logistic回归分析显示:自杀未遂的危险因素为女性(OR=2.19,95%CI:1.55～3.09)、小学教育程度(OR=1.88,95%CI:1.34～2.65)、年龄30～39岁(OR=1.66,95%CI:1.19～2.34)、离婚(OR=3.28,95%CI:1.57～6.89)、再婚(OR=4.57,95%CI:2.00～10.46)、精神疾病(OR=8.72,95%CI:6.37～11.95)。结论:加强农药及治疗药的管理、及时发现、治疗精神疾病对自杀未遂的预防具有重要作用,应对自杀未遂人群进行有效干预,防止再次出现自杀行为。     

抗精神病药对血脂、体重影响的研究

目的 了解抗精神病药物对血脂、体重的影响。方法 用自制调查表对现住上海市精神卫生中心,年龄在18－65岁之间的153例精神分裂症患进行调查。结果 153例符合人组标准的精神分裂症患中,抗精神病药引起的体重、血胆固醇、甘油三酯的升高,临床用药时应加以注意。     

氯氮平、利培酮对心电图QTd及QTcd的影响及意义

目的 探讨氯氮平、利培酮对心电图QT离散度（QTd）的影响及QTd对猝死的预防价值。方法取氟氮平、利培酮两研究组和正常对照组各200例，研究组分别于治疗前、治疗后4周测心电图QT间期各一次。结果研究组治疗前的QTd及校正后的QTcd与正常对照组比较均无显著性差异（P〉0．05）；氯氮平组治疗前、后QTd、QTcd变化的自身比较，均有显著性差异（P〈0．01）；利培酮组治疗前、后QTd、QTcd变化的自身比较，均无显著性差异（P〉0．05）。结论氯氮平对心电图QTd、QTcd有明显的影响，利培酮对心电图QTd、QTcd无明显影响。     

抑郁症共病其他精神障碍的特点及相关因素

目的:了解一般人群中抑郁症患者共病其他精神障碍的情况和特点及相关因素。方法:以河北省精神疾病流行病学抽样调查中诊断的现患抑郁症399例为研究对象,以美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ AxisI Disorders-Patient Edition SCID-I/P)为诊断工具。采用大体功能量表(Global Assessment of Function,GAF)、匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)中国修订版评估患者的严重程度和睡眠质量。结果:399例抑郁症患者与其他精神障碍的共病率为48.4%,其中37.1%共病1种精神障碍,11.3%共病2种精神障碍。共病焦虑障碍占35.6%,共病未特定的焦虑障碍20.05%,共病心境恶劣障碍14.04%,共病创伤后应激障碍5.26%,共病广泛焦虑症4.26%,共病惊恐障碍3.01%。共病组患者精神运动性激越、自杀观念和行为等症状出现的频率明显高于非共病组(62.69%vs.48.06%,45.08%vs.35.44%,7.77%vs.1.94%,Ps0.05)。Lo-gistic回归分析显示信仰宗教是共病心境恶劣障碍的保护性因素,60～69岁是共病未特定焦虑障碍的危险因素,20～29岁、60～69岁、低收入、独居是共病惊恐障碍的危险因素,40～59岁是共病创伤后应激障碍高风险年龄,已婚是保护性因素。结论:抑郁症共病其他精神障碍的现象比较常见,其中共病心境恶劣障碍和未特定焦虑障碍较多见,共病不同精神障碍的危险因素和保护性因素不同。