大骨瓣减压对重型颅脑创伤治疗作用的临床研究

目的 探讨大骨瓣减压术(DC)对重度颅脑损伤(STBI)的治疗价值.方法 纳入132例STBI患者,分两组采用大骨瓣减压术或常规骨瓣开颅,每组各66人.随访6个月,首要结局评价指标为临床疗效,次要结局评价指标为术后并发症的发生.结果 6个月时,大骨瓣减压术组死亡10例(15.2％)、长期昏迷2例(3.0％)、重等残疾13例(19.7％)、中等残疾6例(9.1％)、良好35例(53.0％);常规骨瓣开颅组分别为14例(21.2％)、4例(6.1％)、20例(30.3％)、18例(27.3％)、10例(15.2％).大骨瓣减压术组疗效好于常规骨瓣开颅组(,=37.998,P=0.000).6个月内,大骨瓣减压术组发生急性脑膨出7例(10.6％)、迟发性血肿5例(7.6％)、外伤癫痫6例(9.1％)、颅内感染3例(4.5％)、切口脑脊液漏3例(4.5％),总共并发症24例(36.4％);常规骨瓣开颅组分别为20例(30.3％)、5例(7.6％)、7例(10.6％)、2例(3.0％)、2例(3.0％)和36例(54.5％).大骨瓣减压术组术后并发症少于常规骨瓣开颅组(x2=4.400,P=0.036).经多因素凋整后,大骨瓣减压术疗效良好的机会是常规骨瓣开颅的2.173倍(p=0.011).结论 大骨瓣减压术对重度颅脑损伤的治疗效果优于常规骨瓣开颅,预后好、并发症少.     

带旋髂深血管髂骨块移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：报告应用带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床经验。方法：对36例青壮年股骨颈骨折进行切开复位加压空心方钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨块移植,内固定与移植同步进行。结果：随访1年3个月至9年6个月,所有病例术后4－6个月同折愈合,无股骨头坏死,髋关节活动功能恢复良好,无并发症。结论：带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,安全可靠,对于预防股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死是一种疗效确切的方法。     

针刺配合西药治疗84例神经外科术后偏瘫的疗效分析

目的:观察针刺治疗神经外科术后偏瘫的疗效。方法:对84例神经外科术后偏瘫患者实施针刺治疗。结果:采用针刺法后的67例患者神经功能缺损程度得到了明显改善,总有效率为79.8%,与对照组相比总有效率为44.0%,差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论:针刺配合西药治疗神经外科术后偏瘫有协同作用,取得了满意疗效。     

老年破裂前循环脑动脉瘤手术策略探讨

目的 探讨预防老年破裂颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的显微手术策略.方法 回顾性分析规范手术技巧早期治疗57例60岁以上的颅内动脉瘤病人的临床资料.结果 术后有症状血管痉挛8例,其中后交通动脉瘤术后6例,迟发性血管痉挛性脑梗死死亡1例;脑积水行脑室-腹腔分流术3例.患者出院时按GOS评分,术后恢复良好46例,轻残8例,重残2例,死亡1例.结论 手术夹闭是治疗动脉瘤确实有效的方法,早期手术及规范手术技巧可提高手术效果,降低术后脑血管痉挛及致残率.     

陈旧性踝关节骨折手术治疗的远期疗效分析

目的：对陈旧性踝关节骨折手术治疗的远期疗效进行分析，确定恰当的治疗方案。方法：对46例陈旧性踝关节骨折患施行手术治疗，37例行切开复位内固定，9例行踝关节融合术，应用AOFAS评分系统进行评分。结果：随访26－121个月，平均87个月。远期疗效良好，骨折全部愈合，无痛可负重，但延迟1－3个月手术AOFAS评分术后较术前明显提高，延迟三个月以上术后较术前无明显提高。结论：延迟1－3个月手术的踝关节骨折如踝穴恢复完整并获得解剖复位或接近解剖复位宜行关节切开复位内固定术；否则宜行关节融合术。延迟三个月以上手术的骨折，由于软骨和软组织发生退变，难以获得解剖复位，宜行关节融合术。     

伴颅内血肿的前循环动脉瘤超早期显微手术

目的探讨伴有颅内血肿的前循环动脉瘤超早期手术疗效。方法发病24 h内施行前循环动脉瘤夹闭手术37例,包括前交通动脉动脉瘤13例,后交通动脉动脉瘤7例,大脑中动脉动脉瘤16例,胼周动脉动脉瘤1例;平均颅内血肿量27.3 ml（15~60 ml）;17例夹闭术前行侧脑室外引流术;23例行去骨瓣减压术。结果本组患者无术中死亡,住院期间死亡6例。31例出院后随访6~12月,按GOS评分评估预后,1级9例,2级8例。3级6例,4级5例,5级3例。结论积极、合理的超早期手术是救治伴有颅内血肿的前循环动脉瘤的有效措施。     

陈旧性踝关节骨折手术治疗的远期疗效分析

[目的]对陈旧性踝关节骨折手术治疗的远期疗效进行分析,确定恰当的治疗方案.[方法]对46例陈旧性踝关节骨折患者施行手术治疗,37例行切开复位内固定,9例行踝关节融合术,应用AOFAS评分系统进行评分.[结果]随访32～156个月,平均97个月.骨折全部愈合,无痛,可负重,远期疗效良好.延迟1～3个月手术者AOFAS评分术后较术前明显提高;延迟3个月以上者术后较术前无明显提高.[结论]延迟1～3个月手术的踝关节骨折如果能使踝穴达到或接近解剖复位,宜行关节切开复位内固定术,否则宜行关节融合术;延迟3个月以上手术的骨折,由于软骨和软组织发生退变,难以获得解剖复位,宜行关节融合术.     

18例脑弥漫性轴索损伤的临床诊治分析

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的病因，分析该病诊治方法及预后效果。方法：通过资料回顾性讨论18例DAI病人的临床诊治。结果：本组18例经治疗：良好6例，中残3例，重残3例，植物生存1例，死亡5例。结论：DAI死残率高，诊断主要依靠病史及临床表现与CT、MRI相结合，目前DAI的治疗仍处于探索阶段，采取营养神经等综合治疗并配合高压氧可提高DAI的疗效。     

几种不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折中的疗效比较

青壮年股骨颈骨折在创伤骨科中并不少见 ,其骨折不愈合和股骨头坏死发生率均较高 ,为大家所公认 ,而不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折的疗效和并发症的发生又有着直接的关系。现将我院骨科从 1987年 8月～ 1999年 2月使用不同的内固定方法治疗青壮年股骨颈骨折 86例 ,将其疗效和并发症做一回顾性的分析比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 71例 ,女 15例 ,左侧 32例 ,右侧 5 4例 ,年龄 17～ 4 9岁 ,平均 32 .8岁。受伤原因 :车祸撞伤 4 5例 ,高处坠落摔伤 31例 ,重物砸伤 6例 ,机器砸伤 4例。病例分型 :头下型 2 8例 ,经颈型…