脊髓发育不良的外科病理解剖学研究

目的研究脊髓发育不良的临床病理解剖学。方法依据112例术前病史、体检、影像学、尿流和肛肠动力学、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)、EMG检查评价并行脊髓手术治疗。术中观察脊髓形态学改变并留取组织学标本。结果按照椎管内病变及其脊髓病理解剖改变将其分为终丝拴系、脊髓粘连、脊髓脂肪瘤、囊性占位、脊髓纵裂、静态病变六型及若干亚型。结论脊髓发育不良主要为一进行性加重的动态病理过程,其脊髓神经损害的病理解剖学基础是椎管内病变及其脊髓、神经根的形态学改变,应尽早诊断和椎管内手术治疗以改善预后。     

慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染30例诊治体会

1995年 1月～ 1999年 7月 ,我科共收治慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作期患者 2 0 6例 ,其中 30例根据临床表现、X线片及痰真菌培养结果确诊为肺部真菌感染 ,笔者采用氟康唑注射液及胶囊序贯治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :30例中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 5 6～ 90岁 ,平均 6 5 .1岁 ;住院 2 6～ 10 8天 ,平均 (42 .5± 7.5 )天。二、临床表现 :咳嗽、咳痰 2 8例 (93.3% ) ,肺部湿性罗音2 8例 (93.3% ) ,呼吸减弱 2 4例 (80 .0 % ) ,发热 2 2例(73.3% ) ,白细胞总数≥ 10× 10 9/ L 19例 (6 3.3% ) ,中性粒细胞≥ …     

伴有肛门直肠畸形骶骨发育不全的诊断与治疗

肛门直肠畸形（anorectal malformation，ARM）常常合并其他系统发育异常，以泌尿生殖系及脊柱最多见。而伴有ARM的脊髓发育不良，使得肛门闭锁术后大便失禁的治疗更加复杂。故认识ARM与潜在的脊髓发育不良之间的关系，非常重要。本文针对ARM患儿合并骶骨发育不全的诊断与治疗选择，对我院近6年的资料进行回顾性分析。     

尿流动力学检查在小儿神经原性膀胱治疗中的应用

目的 根据尿流动力学检查结果，探讨神经原性膀胱的外科治疗方法。方法 110例神经原性膀胱患儿术前均行尿流动力学检查(测定逼尿肌反射情况、膀胱容量、漏点压、最大尿道压和最大尿道闭合压等)，根据检查结果，采用不同外科治疗方法(盆底肌加强、膀胱颈悬吊、膀胱扩大术和逼尿肌加强术)。结果 110例中获随访92例，平均随访2年，尿流动力学检查各项指标明显好转。结论 手术治疗神经原性膀胱，应根据患儿的不同情况制定相应的治疗方案，才能取得满意效果。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理

目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的临床护理。方法通过对12例ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者采取术前心理护理、术前准备、术前适应性训练,术后一般护理、患肢与疼痛的观察护理和康复护理相结合,并在工作中不断总结护理经验,提高护理水平。结果本组12例患者平均随访16个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位等并发症。结论科学、系统、细致的护理措施及有效的功能锻炼是确保治疗成功的关键,有利于ACL胫骨止点撕脱性骨折患者关节功能的恢复,减少并发症的发生。     

肾盂成形术联合双J管内引流治疗小儿先天性肾积水临床分析

目的探讨双J管内引流术在小儿肾盂成形术中的临床应用价值。方法对126例因肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水患儿行肾盂成形术,并内置双J管支撑兼引流治疗。回顾性分析临床疗效、并发症及不良反应发生率。结果本组126例患者术后住院时间3~5 d,留管时间4~24周。未发生切口感染及漏尿。28例患者有轻度尿急、尿频。9例患者有轻度血尿,无腰痛、肾绞痛。13例术后出现发热、尿常规白细胞3+,给予抗生素治疗后仍反复发作,术后4周拔管后症状消失。82例术后获得1~3 a的随访,彩超检查结果提示52例肾积水程度缩小,肾实质厚度增加。28例肾积水程度无继续加重。术后吻合口狭窄再手术2例。结论肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水中,应用双J管内引流术,可避免肾盂造瘘,具有创伤小、疗效好、住院时间短及术后感染率低等优点。     

黄芪多糖协同顺铂对BEL-7404人肝癌细胞的杀伤作用

目的探讨黄芪多糖对人肝癌细胞BEL-7404细胞株细胞周期的影响及与顺铂联合使用，对BEL-7404肝癌细胞的杀伤作用。方法通过四氮甲唑蓝(MTT)实验检测细胞的增殖抑制率，以观察黄芪多糖对肝癌细胞的增殖抑制作用；应用流式细胞仪检测细胞周期的改变及凋亡率。结果黄芪多糖可抑制肝癌BEL-7404细胞的生长、增殖；与顺铂联合应用对BEL-7404肝癌细胞杀伤作用强于2种药物单独使用。黄芪多糖处理后的BEL-7404细胞出现低于G1期DNA含量的亚二倍体凋亡峰，将细胞周期阻滞于G1期。结论黄芪多糖对肝癌BEL-7404细胞有杀伤作用；黄芪多糖与顺铂联合使用具有协同抗肿瘤作用。     

脊髓栓系合并上尿路损害的治疗决策

目的：探讨脊髓栓系合并上尿路损害的治疗策略。方法：1997年7月～2002年3月共收治合并上尿路损害的脊髓栓系综合征42例，男26例，女16例，年龄2～16岁，平均6．7岁。根据上尿路损害的程度分为两组：A组(严重组)26例，B组(轻组)16例，常规先行栓系松解术，其中10例术后上尿路损害加重。对36例上尿路损害严重患儿先后行膀胱功能重建术。27例获得随访．随访时间6～33个月，平均25个月。评价方法：手术前后行尿动力学、影像学及血生化检查。尿动力学评价采用配对资料t检验。结果：术前上尿路损害：静脉肾盂造影双侧不显影伴BUN略高1例，单侧不显影1例，中等以上肾盂积水11例，Ⅳ度以上膀胱输尿管反流14例。术后：静脉肾盂造影不显影者分别于1h、1．5h延时显影。肾盂积水减轻7例，4例无明显变化。输尿管反流消失7例，减轻6例，1例无变化。总有效率81．48％。膀胱容量、膀胱顺应性较术前提高，逼尿肌漏尿压较术前降低。结论：脊髓栓系合并严重上尿路损害时应先行膀胱功能重建术。对损害轻者常规先行栓系松解术。膀胱功能重建术可有效降低膀胱内压，避免上尿路损害进一步加重。     

COPP方案治疗小儿早期恶性淋巴瘤

ＣＯＰＰ方案治疗小儿早期恶性淋巴瘤郑光海，林，张祥福，魏孝钰关键词：恶性淋巴瘤，治疗恶性淋巴瘤仅次于肾母细胞瘤居小儿恶性肿瘤第二位。早期诊断和综合治疗是提高疗效的重要环节。我院小儿外科对２１例早期恶性淋巴瘤患儿采用手术和选用ＣＯＰＰ方案治疗，远期疗效...     

慢性咳嗽研究的现状与发展

目的分析慢性咳嗽在临床的主要症状、病因以及发病机制,提高临床诊治水平。方法回顾总结慢性咳嗽研究,介绍近年来对慢性咳嗽研究新成果。结果通过对慢性咳嗽发病机制、临床诊断、治疗的介绍,避免误诊延误病情。结论尽管目前对慢性咳嗽发病机制尚不明确,但通过临床观察结合必要的检查,可以使病患得到及时治疗。本文就慢性咳嗽的发病机制、临床诊断和治疗做一简要综述。