芬太尼联合氯诺昔康术后PCA镇痛疗效观察（附132例分析）

目的通过临床比较,探讨PCIA合理的用药剂量、镇痛效果和安全性。方法选取132例上腹部术后病人,随机分成三组,分别用不同配方,记录4、8、24、36、48h各时点VAPS评分结果、生命征、呼吸指标变化、不良反应等。结果Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较,VAPS评分、MAP、HR在4h、8h时点差异有显著性(P<0.05);Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,镇静状态评分在4h、8h时点明显升高,嗜睡、恶心发生率也增加;Ⅰ组寒战发生率高于Ⅱ、Ⅲ组;三组RR、SpO2均无明显差异,提示无明显呼吸抑制发生。结论术后镇痛使用芬太尼12μg/kg·48h联合氯诺昔康32mg静脉PCA(自控镇痛)持续输注,能达到良好镇痛,减少并发症的发生。     

上胸段硬膜外阻滞对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防作用

目的:建立兔上胸段硬膜外阻滞(HTEB)模型和蛛网膜下腔出血(SAH)模型,探讨HTEB对SAH后脑血管痉挛(CVS)的预防作用.方法:切开置管法制备新西兰兔HTEB模型30只,随机分为3组(n=10):正常组(N组)、单纯SAH组(S组)和HTEB SAH组(TS组).硬膜外1 g/L罗哌卡因I mL/h持续给药至实验完毕.用枕大池穿刺一次注血法(0.5mL/kg)制成兔SAH模型.饲养7 d,观测兔日食量;用经颅多普勒(TCD)观察第七日兔基底动脉(BA)痉挛情况;HE染色后光镜观察BA痉挛及病变情况.结果:①食量:N组枕大池注入生理盐水后1 d明显减退(P<0.05),2 d后恢复正常;S组枕大池注血后1-3 d和4-7 d均明显减少(P<0.01,P<0.05);TS组1-2 d明显减少(P<0.01),4 d后恢复.与N组相比,S组1-2 d和3-7 d均明显减少(P<0.01,P<0.05);鸭组1-3 d减少(P<0.05),4 d后无显著差异(P>0.05).②实验第七日TCD测定:s组的收缩期峰值(Vs)、平均血流速度(Vm)较N组明显升高(P<0.05),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显降低(P<0.05);TS组Vs,Vm,PI,RI与N组间差异无统计学意义.③BA光镜观察:N组未见异常,S组管壁收缩、管腔狭窄,TS组变化程度均轻于S组.结论:预先HTEB可减轻兔SAH后CVS.     

兔有创动脉血压监测的新方法

目的 建立一种经兔耳正中动脉穿刺置管进行动脉血压监测新方法.方法 健康家兔16只,雌雄不分,体重2.0±0.3kg.动物随机分成两组,颈内动脉穿刺置管组(A组)8只,耳正中动脉穿刺置管组(B组)8只.两组均用22G动静脉留置针行穿刺置管后接有创动脉换能器套件联接监护仪监测有创动脉血压的变化,实验后家兔正常饲养7d,观察其死亡率.结果 有创动脉压:A组和B组两组差异无统计学意义(P>0.05);死亡率:A组明显高于B组(P<0.05).结论经兔耳正中动脉穿刺置管进行有创动脉血压监测比颈内动脉置管法要好,是一种简单、有效的方法,死亡率低,可以在兔的动物实验中推广.     

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

目的:探讨小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响。方法:选择全麻下行择期直肠癌切除手术的患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～60岁,体重55～70kg,分为A组(芬太尼+瑞芬太尼组)和B组(瑞芬太尼组),每组15例。两组分别以芬太尼3.5μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg诱导。A组于诱导后以芬太尼0.01μg/(kg·min),瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉,B组以瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉。两组均按需要间断静注维库溴铵,手术中根据麻醉深度需要调节静脉麻醉药剂量以达到满意的麻醉效果。分别记录患者术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、恢复期患者的躁动情况。结果:两组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05),恢复期出现躁动情况差异有显著性(P<0.05),A组较B组苏醒质量好。结论:小剂量芬太尼持续泵注复合瑞芬太尼全麻可预防单独使用瑞芬太尼麻醉恢复期的躁动。     

上胸段硬膜外阻滞对兔基底动脉痉挛后内皮素-1和内皮型一氧化氮合酶基因表达的影响

目的:建立兔上胸段硬膜外阻滞(HTEB)模型和蛛网膜下腔出血(SAH)模型,探讨预先HTEB对兔基底动脉痉挛后内皮素-1(ET-1)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因表达的影响.方法:切开置管法制备HTEB模型的新西兰免30只,随机分为正常组(N组)、单纯SAH组(S组)和HTEB+SAH组(HS组)3组,每组10只.HS组硬膜外以0.1%罗哌卡因1 mL/h持续给药至实验完毕.用枕大池穿刺一次注血法(0.5 mL/kg)制成兔SAH模型.饲养7 d,用经颅多普勒(TCD)监测第7天兔基底动脉平均血流速度(Vm);用RT-PCR方法测定基底动脉preproET-1 mRNA和eNOS mRNA的表达.结果:实验第7天TCD显示,S组的Vm较N组明显升高(P<0.05),HS组与N组组间无明显变化(P>0.05).preproET-1 mRNA的表达,与N组相比,S组(P<0.01)和HS组(P<0.05)均增高,S组高于HS组(P<0.05);eNOSmRNA的表达,与N组相比,S纽降低(P<0.01),HS组差异无显著性(P>0.05),S组低于HS组(P<0.01).结论:预先HTEB可减轻SAH后脑血管痉挛的程度,并可引起兔基底动脉内皮细胞下调preproET-1 mRNA和上调eNOS mRNA的表达水平.     

上胸段硬膜外阻滞对兔蛛网膜下腔出血后急性期脑血管痉挛的预防作用

目的建立兔的上胸段硬膜外阻滞（HTEB）模型和蛛网膜下腔出血（SAH）模型，探讨HTEB对SAH后脑血管痉挛（CVS）的预防作用。方法用切开置管法制备HTEB模型的新西兰兔30只，随机分为3组（n=10）：正常组、对照组（单纯SAH）和实验组（HTEB＋SAH）。采用枕大池穿刺一次注血法（0．5ml／kg）制成兔SAH模型。1d后用经颅多普勒检测兔基底动脉血流速度（Vm）。处死后取基底动脉，光镜下观察其形态学变化。结果与正常组相比，对照组和实验组的基底动脉Vm均明显升高（P〈0．05或〈0．01）；但实验组的基底动脉Vm则明显低于对照组（P〈0．05）。在光镜下，对照组基底动脉管壁收缩、管腔变窄，实验组变化程度轻于对照组。结论HTEB可以减轻兔SAH后急性CVS的程度。     

1例新生儿坏死性小肠结肠炎的护理

坏死性小肠结肠炎是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病,也是NICU最常见的胃肠道急症。临床上以腹胀、呕吐、腹泻、便血、严重者发生休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现,腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征。本病是新生儿消化系统极为严重的疾病,病死率高达20-40%,因此充分认识此病的发病机理采取有效的防治措施及护理尤为重要。     

超声引导下SGB复合全麻对老年胃肠手术患者胃肠道功能、炎症因子及应激反应的影响

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)复合全麻对老年胃肠手术患者胃肠道功能、炎症因子及应激反应的影响。方法:选择2018年3月至2020年3月厦门大学附属中山医院麻醉科行胃肠手术的100例老年患者进行研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用全麻,观察组患者给予超声引导下SGB复合全麻。比较两组患者在术后2d胃肠道功能,术前、术后2d炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]及应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(CORT)]的变化情况,并记录术后并发症的发生情况。结果:术后,观察组患者的排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间分别为(38.98±7.41)min、(33.64±4.13)min、(24.18±7.02)min、(33.16±5.04)min,均明显短于对照组的(46.10±8.19)min、(51.81±5.07)min、(30.64±6.41)min、(54.29±4.91)min(P<0.001)。术后,观察组患者的CRP、TNF-α、IL-6、MDA、SOD、CORT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者术后并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论:超声引导下SGB复合全麻可促进老年胃肠手术患者的胃肠道功能恢复,减少炎症反应和应激反应的表达水平,有利于患者的预后,值得临床推广。     

预先行上胸段硬膜外阻滞持续不同时间对兔脑血管痉挛的影响

目的:探讨预先上胸段硬膜外阻滞(HTEB)持续不同时间对蛛网膜下隙出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的影响.方法:切开置管法制备HTEB模型的新西兰兔60只,随机分为6组(n=10):正常1 d组(N1组)、正常7 d组(N7组)、SAH ld组(S1组)、SAH 7 d组(S7组)、HTEB SAH l d组(HSl组)、HTEB SAH 7 d组(HS7组).硬膜外持续泵注1 g/L罗哌卡因1 ml/h至实验毕.用枕大池穿刺一次注血法(O.5 ml/kg)制成兔SAH模型.用经颅多普勒(TCD)检测兔基底动脉(BA)平均血流速度(Vm),H-E染色后光镜观察BA痉挛及病变情况.结果:Vm:与N1组比较,s1组(P0.05);S1组快于S7组(P<0.05),HS1组快于HS7组(P相似文献