华法林致脑出血1例讨论并文献复习

正1患者的基本情况患者48岁女性,因头痛8小时,意识障碍5小时入院。既往否认高血压病史,1+月前患者因"心房纤颤"行"射频消融术",出院后一直口服"华法林"(具体剂量不详)治疗。查体:神志昏迷,GCS评分7分,无睁眼反应,无言语反应,肢体刺痛定位。颈阻阴性。右侧瞳孔约6mm,左侧瞳孔约5mm,对光反射消失。四肢肌力查体不合作,无法查出,肌张力正常,右侧肢体可见自主活动。右侧巴宾斯基征阳性,左侧巴宾斯基征阴性。入院后凝血:凝血酶原时间(PT)62.50sec,国际标准化比值(INR)5.17,部分凝血酶原时间(APTT)67.20sec,     

气候、气象因素与脑出血发病之间的关系分析

目的:分析气候、气象因素与脑出血发病之间的关系。方法:采取随机抽样方法选取我院在2014年9月至2017年9月收治的240例脑出血患者,回顾性分析所有患者的脑出血发作与每次的气温、湿度、气压、风向、降水量等气象因素的关系。结果:脑出血患者中男性发病的发病人数明显大于女性患者,差异相比较具有统计学意义(P0.05)。老年患者多在凌晨发病。脑出血的冬季发病人数明显大于夏季人数,差异相比较具有统计学意义(P0.05)。日平均大气压与脑出血患者的发病人数呈正相关。日平均最高、最低气温与脑出血患者的发病人数呈负相关。结论:气温、气压、昼夜等气候、气象因素与脑出血的发生有密切关系,在患者的预防中应综合各种因素,以减少脑出血的发生。     

微创血肿及脑室穿刺体外引流治疗丘脑出血的临床研究

目的：探讨血肿穿刺加脑室外引流治疗丘脑出血伴破入脑室的疗效。方法：笔者对所在医院2011年10月-2014年1月收治的43例丘脑出血患者采用微创软通道血肿及脑室穿刺体外引流治疗方法和疗效进行回顾性分析。根据日常生活活动能力量表（Barthel指数）的评价标准对术后疗效进行评估。结果：95%的患者在5 d内血肿基本消失,术后6月恢复良好34例（79.1%）,重度功能障碍与生活依赖明显7例（9.6%）,生活完全依赖2例（4.7%）。结论：丘脑出血破入脑室,采用血肿及脑室穿刺体外引流术加尿激酶液化血肿的治疗方法,安全有效,可改善其预后,恢复快。     

腹部手术后腹腔镜胆总管探查的临床体会

目的 探讨有腹部手术史患者再次行腹腔镜胆总管探查的可行性及临床疗效.方法回顾分析2002年1月～2007年1月施行的有腹部手术史的68例腹腔镜胆总管探查病例(A组),并随机选择同期进行无腹部手术史的68例腹腔镜胆总管探查病例(B组)进行比较.结果 A组有1例中转开腹,B组均无中转开腹,平均手术时间A组(118.6±25.5) min,B组(87.4±16.4) min,P＜0.05.平均住院天数A组(8.12±0.61) d,B组(7.86±0.48) d,P＞0.05.两组病例均无腹腔脏器损伤并发症.结论对多数有腹部手术史的患者来说,腹腔镜胆总管探查术是有效、可行、微创的方法.     

1966年新疆巴楚县出血热病研究报告 Ⅱ.新疆巴楚出血热病原学的初步研究

1966年4~5月从新疆巴楚县阿克沙克马拉勒地区的出血热病人急性期血液和死亡病例的肝、脾、肾及淋巴结等脏器组织标本和牧场中采集的亚洲璃眼蜱成虫标本接种4日龄以内的新生小鼠(乳鼠),结果共分离出14株病毒。标本经脑内和腹腔联合接种乳鼠后6~10天之间出现典型症状,包括:惊跳、弓背、痉挛、继之出现迟纯、软弱、平衡失调、侧卧、拒乳、皮肤苍白而死亡。在乳鼠中连续传代3次后,潜伏期缩短为5天,发病规律,可稳定传代。乳鼠脑组织中的病毒滴度可达6.78logLD50/0.01mL。新生金地鼠在接种急性期病人血液标本后可出现症状和死亡。新生大白鼠用从病人分离的病毒进行脑内和腹腔接种后出现典型症状并死亡。豚鼠在腹腔接种病人急性期血液标本后出现轻度症状。取其心血接种乳鼠后可使乳鼠发病。在有症状和无症状的豚鼠血清中均可测出较高滴度的补体结合抗体。1岁龄绵羊在皮下接种10%感染乳鼠脑悬液后仅出现轻度不适,但用此绵羊的血液接种乳鼠可使乳鼠发病死亡。绵羊的病毒血症至少可持续6天。通过绵羊的病毒在乳鼠中的潜伏期缩短为4天,滴度升高,10-6稀释度可使乳鼠全部死亡。病毒可通过蔡氏滤器EK滤板。可被低浓度甲醛灭活。1/10氯仿、20%乙醚在室...     

复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗外伤性脑梗死的临床效果探讨简

目的：探讨复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗外伤性脑梗死（ PTCI）的临床效果。方法将72例颅脑损伤患者随机分为两组,各36例,均采用常规治疗和右旋糖酐及复方丹参联合治疗,观察组在此基础上加用尼莫通治疗,比较治疗后两组格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、神经功能缺损评分（ NIHSS）及临床效果。结果两组治疗前GCS及NIHSS差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后两组GCS及NIHSS均有所改善,观察组改善情况优于对照组（ P ＜0．01）;用药1个月后,观察组总有效率为97．2％,高于对照组的77．8％（ P ＜0．05）。结论复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗PTCI疗效显著,可有效改善患者神经功能及预后。     

探讨超声引导经皮射频消融治疗肝癌的疗效及影响疗效的因素

目的:探讨超声引导经皮射频消融治疗肝癌的疗效及影响疗效的因素。方法:回顾性分析我院超声引导经皮射频消融治疗的50例肝癌患者临床资料,采用四川绵阳立德LDRF-120S多极射频消融仪,电极成伞形张开,治疗的功率以及电极张开大小由计算机控制,在肿瘤消融后,该仪器的治疗自动停止。结果:50例肝癌患者在超声引导经皮射频消融治疗方式下顺利完成治疗,1、2、3年的生存率分别达到85.6%、57.3%、50.2%,患者肿瘤消融比较明显。结论:肿瘤的大小以及位置会影响到射频消融治疗肝癌的效果,但是采用超声引导经皮射频消融治疗肝癌可以有效提升患者的存活时间,减少患者痛苦。     

利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石40例临床观察

目的:观察利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法:将80例胆总管结石患者随机分为观察组、对照组各40例。对照组给予纤维十二指肠镜治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予利胆排石汤治疗,手术前后1周内每日1剂,水煎服。观察两组患者发热、黄疸、腹痛等临床症状积分改善情况及治疗前和治疗后3个月时天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)水平。结果:黄疸、发热、恶心呕吐、腹痛等症状积分治疗后观察组分别为(0.75±0.12)、(2.33±0.22)、(2.57±0.24)、(0.54±0.26)分,对照组分别为(1.57±0.22)、(1.43±0.37)、(1.47±0.24)、(1.74±0.26)分,2组均较治疗前明显好转(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。TBIL、AMY、ALT、AST等指标治疗后观察组分别为(12.54±2.25)μmol/L,(48.43±18.87)、(33.54±6.42)、(33.34±4.25)U/L,对照组分别为(19.75±6.25)μmol/L,(84.53±13.57)、(34.71±6.24)、(33.94±5.16)U/L,2组均较治疗前明显好转(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石可改善患者临床症状及血清TBIL、AMY、ALT、AST水平。     

腹腔镜胆囊切除术应用于老年患者的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗老年胆囊结石中的临床价值和安全性.方法 回顾分析老年组178例围手术期的处理.包括对伴随疾病的诊治、术中风险、术后并发症和治愈率等,与同期非老年组356例临床资料作统计学分析.结果 老年组170例(95.5%)LC成功,8例中转开腹手术,18例术中心率失常,4O例术中出现血压升高或大幅度波动,3例术后引流管短暂胆汁漏,6例术后出现肺部感染.非老年组356例患者中346例(97.2%)LC成功,1O例中转开腹手术,15例术中心率失常,11例术中出现血压升高或大幅度波动,2例术后引流管短暂胆汁漏.两组病例均恢复好,无死亡.结论 虽然老年组L C术中风险和术后并发症相对较非老年组大,但做好围手术期处理,LC对老年人和中青年患者一样安全可行并能获得满意的疗效.     

腹腔镜手术中对胆囊颈管结石的诊断及处理

目的 探讨胆囊颈管结石的诊断及腹腔镜手术治疗方法 .方法 对87例胆囊颈管结石患者资料进行回顾性分析.结果 胆囊结石并胆囊颈管结石83例,术前诊断胆囊结石、胆囊颈管结石并胆总管结石4例,术中发现胆囊颈管结石61例.胆囊管存在单个结石69例,多个结石18例.87例均成功实施腹腔镜手术,行腹腔镜胆囊切除术(LC)81例,LC+腹腔镜胆道探查、T管引流术6例.术后无并发症发生,均痊愈出院.结论 腹腔镜手术中应高度重视和发现胆囊颈管结石,灵活运用LC的基本原则及策略可有效地处理胆囊颈管结石.