心脏神经症：个体认知行为治疗及小组心理治疗

心脏神经症在做冠状动脉造影和来急诊的患者中有很高的患病率，患者具有Kannel确定的心脏神经症的多项症状，在他们中有着较高的惊恐障碍的患病率。这些患者，如果得不到正确及时的诊治，将会导致严重的残障，同时他们也是医疗资源的高消费者。本文讲述了心脏神经症的历史渊源；解释了其定义；罗列了心脏神经症的流行病学以及非心源性胸痛患者中患有惊恐障碍的比例；介绍了其常见的病因包括躯体方面的3个因素和心理精神方面的4个因素，并引入了非心源性胸痛的筛查工具包括提问筛查，心脏焦虑问卷和电子扫描断层成像；同时也引入了惊恐障碍的筛查工具包括3项目量表和5因素模式筛查；最后本文还列出了目前国内外常用的3个措施包括避免医源性性担忧，对症治疗，心理治疗，其中又详细介绍了心理治疗中的个体认知行为治疗、小组心理治疗。     

创伤后应激障碍的神经生物学机制

美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)关于创伤后应激障碍(PTSD)的定义中所述及的症状是因为中枢神经系统对应激信息的记忆过程出现了障碍，使条件化的恐惧反应难于抑制或过分抑制所致。目前关于其产生机制包括以下方面：     

康复医学新型服务模式的建立

1疾病谱的改变及疾病的慢性化早期的疾病到今天已经有很大的改变,在发达国家,随着人口寿命的增长,一些随年龄而发生的慢性疾病逐渐占居了疾病发病率的前几位。中国近二十年来的疾病谱逐渐接近于发达国家并也逐渐进入到老年化的社会,一些长期在各个专科中就诊,诊断不甚明确、治疗效果不甚理想、不能完全治愈、多数会反馈至康复科的病人会越来越多。据推算,在2010年,发展中国家的卫生经费将有25%用于与创伤有关的医疗护理;致残性疾病和畸形会继续剥夺为数众多的儿童的正常发育[1]。由于长时间迁延不愈,情绪在其中对疾病的影响也愈显重要,情绪…     

武汉市4～16岁儿童注意缺陷多动障碍分型的调查分析

目的:了解武汉市4~16岁儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行病学情况。方法:对武汉市2188名4~16岁儿童进行注意及多动问题量表评分,该量表按照DSM-Ⅳ的ADHD诊断标准编写,并以DSM-Ⅳ标准对可疑患儿及其家长进行诊断性访谈,将ADHD患者分为注意缺陷为主型(ADHD-I)、多动-冲动为主型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C)。量表还包括Achenbach's儿童行为量表(父母用)和Conners教师量表。结果:(1)ADHD患病率13.58%,其中ADHD-C型2.63%,ADHD-I型8.27%,ADHD-HI型2.68%;男童患病率18.58%,女童患病率8.78%,男女患病率之比为2.12:1。(2)不同年龄段ADHD的患病率差异有显著性,4~5岁组15.88%,6~11岁组15.85%,12~16岁组9.98%。随着年龄的增加,ADHD的患病率呈下降趋势,尤其是ADHD-HI组患病率下降得更明显,但ADHD-I型却呈坡型上升,特别是6~11岁男性组发病比例高达12.19%:(3)ADHD儿童和正常儿童的社交能力有显著差异。(4)无论何种年龄段和性别,ADHD儿童的行为问题评分都高于正常儿童,而且随着年龄的增长,ADHD儿童的行为问题因子也增加。结论:在DSM-Ⅳ定义的三个表型中ADHD-I型患病率高,尤其是6~11岁男性组患病率最高,年龄和性别对表型分布有影响。     

精神分析发展的若干问题

2　新精神分析学派及其理论 [9]精神分析理论曾被认为是犹太人的理论 ,因为弗洛依德本人就是犹太人 ,许多在排犹时逃亡的犹太人移民到了美国、英国 ,甚至上海 ,这些人对后来世界精神分析的发展起到了重要的作用。由于工业化的进程 ,人们开始意识到很多人出现的神经症并非由性方面的冲动而引发 ,于是人们开始注意到社会、环境对人格形成的影响 ,如霍妮重视“文化和哲学的精神病理学”、沙利文则重视人同环境之间的关系 ,提出“人际关系论”、弗罗姆则提出“逃出自由论”,卡丁纳则特别关注“原始文化”和少数民族心理学的研究 ,将新精神分析同…     

心身医学与现代医学模式的关系

现今的医学是否贯彻了现代医学模式,远远不能作出令人满意的回答。作为疾病的罹患者人是否在治疗过程中受到了重视？还是医生仅仅将病人的躯体症状作为主要兴趣而加以研究？临床医疗中显然看重后者。但现代疾病与心理社会因素有着紧密的联系这是勿庸置疑的。本文对心身医学与现代医学模式的关系作一初步探讨。１医学的发展与其模式的演变１．１有无人类特有的疾病？琼斯（Ｊｏｎｅｓ,１９７０）认为疾病应该分为两类,一类为非特异性,即植物、动物均可发生的疾病,如感染性疾病（细菌或病毒感染）、寄生虫疾病、中毒、营养不良（维生素缺…     

交叉与重叠,分合两相宜

<正>记得二十多年前在德国留学时,所有神经科室庆祝与精神科分离若干周年。神经科精神科以前是合并在一起的。早年,奥地利的弗洛伊德起初是神经科医生,他获得维也纳大学对年轻学者的奖励,到法国巴黎圣佩特里耶医院实习时,目睹了著名的法国神经科医生沙可对癔症的治疗,从而奠定了他发展精神分析的基础。当时弗洛伊德所见的癔症病人使得弗洛伊德日后提出假想:早年性的创伤是癔症形成的重要来源。2001年诺贝尔医学生理奖获得者坎德尔(eric kandel)是一个奥地利人,早年他全家在纳粹开始排犹之时饱受歧视逃亡到美国几乎丧尽财产因此他     

治疗师的自我保护

心理治疗师每天面对形形色色的患，他们来就诊的目的是寻求专业上的帮助，因此，患可以在治疗师有非常原始的表现(退行)。治疗师虽然允许患退行，但自己必须有足够强大的自我功能，一方面。能够支撑治疗，保证患从治疗中逐渐获得正性的、全新的体验；另一方面，治疗师也必须自我支撑，使得自己在专业范围内继续表现。而不至于超越界限或心疲力竭，做出不利于心理治疗的事情。     

摄食障碍的病因机制及治疗的研究进展

摄食障碍(cating disorders，EDS)是指具有与其它精神疾病无关的进食习惯或控制体重的异常行为，并导致严重的生理障碍。无论男性还是女性患者，害怕发胖和对体型、体重的歪曲的认识与期望是他们共同的重要的心理病理特点。EDS可分为神经性厌食(anorcxia nervosa．AN)、神经性贪食(blimia nervos, BN)、不典型摄食障碍和暴食症(bingc cat     

心理创伤记忆的脑机制及其治疗原理

本文描述记忆的2大分类-陈述性(外显)记忆和非陈述性(内隐)记忆,并将之与创伤的主要记忆表现-空白记忆和闪回记忆进行链接。本文从脑机制上对记忆形成原理、创伤记忆的特点进行阐述,并将之与创伤心理治疗的主要原则-稳定化、暴露和重建进行联系。