荧光引导下脑胶质瘤边界的组织病理学研究

目的 5-氨基乙酰丙酸(ALA)引导的荧光手术已应用于临床恶性脑胶质瘤的治疗,本实验的目的是探讨ALA荧光引导切除脑胶质瘤的荧光边界与侵袭性的关系.方法 对11例胶质母细胞瘤患者麻醉诱导前3h给予口服ALA,术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,根据有无荧光留取组织标本.利用免疫组化方法检测荧光组与非荧光组组织中侵袭性指标细胞粘附分子CD44(CD44-HCM)、基质蛋白酶-9(MMP-9)和肌腱蛋白(TN)的表达.结果 CD44-HCM、MMP-9和TN在荧光组织与无荧光组织中的阳性表达率有显著差异(P＜0.01),与无荧光的组织相比,荧光组中CD44-HCM、MMP-9和TN表达的阳性率明显增加.结论 ALA诱导的肿瘤荧光边界与脑胶质瘤组织病理学边界相符,进一步表明,荧光引导手术能够有效的切除脑胶质瘤,并且为手术提供客观边界.     

机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及预后分析

目的:分析机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及预后情况.方法:选择2019年3月-2021年3月于本院进行急性脑梗死治疗的84例患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式将其分为对照组(n=41)与观察组(n=43),对照组实施动静脉溶栓,观察组实施机械介入取栓联合动静脉溶栓,比较两组血管再通率、残余狭窄率(≤30％)、颅内出血发生率以及术后3 m病死率、临床疗效以及美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分.结果:观察组治疗总有效率为95.35％,明显高于对照组80.49％(P<0.05);观察组术后血管再通率、≤30％残余狭窄率高于对照组(P<0.05);两组治疗前、治疗2 w的NIHSS评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗4 w,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05).结论:机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死能改善神经功能与预后水平,具有较高的临床疗效和安全性.     

颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸取栓在急性前循环大血管闭塞治疗中的应用

【摘要】 目的 比较颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸（CAPTIVE）取栓和单纯支架取栓治疗急性缺血性前循环大血管闭塞的临床效果。 方法 回顾性分析2016 年 10 月至2017年12月在郑州大学附属洛阳中心医院接受介入取栓治疗的62例急性前循环大血管闭塞患者临床资料。根据取栓术式不同,分为CAPTIVE组（n=34）和单纯支架取栓组（n=28）。分析比较两组基线资料、手术开通效果与手术相关并发症,评估两种技术临床疗效。 结果 单因素比较结果显示,CAPTIVE组患者取栓次数、穿刺-开通时间、术后24 h NIHSS评分较术前差、术后mTICI分级、术后3个月mRS评分均优于单纯支架取栓组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;栓子逃逸显著低于单纯支架取栓组（P=0.025）,颅内出血、症状性颅内出血、蛛网膜下腔出血和死亡差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 CAPTIVE取栓与单纯支架取栓相比,可有效提高血管开通成功率,缩短开通时间,减少栓子逃逸概率,且不增加症状性颅内出血等并发症,改善患者临床预后。     

机械介入取栓术联合rt-PA溶栓治疗对急性脑梗死患者血清PON-1、hs-CRP、Lp-PLA2、NSE水平及神经功能评分的影响

目的探讨机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗对急性脑梗死患者血清对氧磷酶(PON)-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷酯酶(Lp-PL)A2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及神经功能评分的影响。方法急性脑梗死患者82例按照随机数字法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组的基础上联合机械取栓治疗。疗程结束后,比较两组治疗总有效率,血清PON-1、hs-CRP、Lp-PLA2、NSE水平,改良RANKIN量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及两组不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(97.56%)明显高于对照组(80.49%;χ~2=6.12,P=0.01)。治疗后,观察组血清PON-1明显高于对照组,hs-CRP、Lp-PLA2、NSE水平明显低于对照组(P0.05);观察组mRS评分、NIHSS评分明显低于对照组,BI评分明显高于对照组(P0.05);观察组总不良反应发生率(7.32%)明显低于对照组(24.39%;χ~2=4.48,P=0.03)。结论机械介入取栓术联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,且能有效改善血清PON-1、hs-CRP、Lp-PLA2、NSE水平及神经功能。     

急性院内基底动脉闭塞所致呼吸心跳骤停血管内治疗1例

正1病例介绍患者,男性,63岁,退休工人。主因"头晕3 d,加重伴呼吸心跳骤停20 min"于2017年3月8日中午12时入郑州大学附属洛阳中心医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)。患者3 d前无明显诱因出现头晕,呈阵发性,无双眼黑蒙、视物旋转、视物不清及视物成双,无恶心、呕吐及肢体活动障碍,自测右上臂血压150/100 mm Hg,自服硝苯地平缓     

表现为认知功能障碍、吞咽困难的直窦部硬脑膜动静脉瘘1例报告

硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula,DAVF）是一种发病率较低的颅内血管畸形,该病临床表现多样缺乏特异性,以认知功能障碍、吞咽困难起病,且瘘口位于直窦的患者更加罕见。本文对1例瘘口位于直窦的DAVF进行报道,经颅内DAVF介入栓塞术后临床症状明显好转,3个月后随访无明显不适。通过该病例进一步探讨DAVF的发病机制及临床表现,旨在提高临床医生对本病的认识,以便及时作出诊断,降低漏诊率。     

高血压脑出血三种手术方式的疗效对比

目的对比高血压脑出血三种手术方式的疗效。方法研究对象为2013-02—2015-05我院收治的126例高血压脑出血患者,依据入院顺序分为甲组、乙组、丙组各42例,甲组实施去骨瓣开颅术,乙组实施小骨窗开颅术,丙组实施微创穿刺清除术,观察3组手术相关指标(术中出血量、住院时间、手术时间)、临床疗效及术后并发症发生情况。结果丙组术中出血量明显少于甲组、乙组,住院时间及手术时间明显短于甲组、乙组,差异均有统计学意义(P0.05);乙组术中出血量明显少甲组,住院时间、手术时间均明显短于甲组,差异均有统计学意义(P0.05);术后丙组总有效率90.48%,较甲组的52.38%、乙组的73.81%明显提高,乙组术后总有效率较甲组显著提高,差异均有统计学意义(P0.05);3组术后并发症发生率比较无明显差异(P0.05)。结论高血压脑出血三种手术方式的疗效差异明显,微创穿刺清除术手术相关指标及临床疗效较去骨瓣开颅术、小骨窗开颅术有明显优势。     

症状性非急性期椎基底动脉闭塞介入再通初步探讨

【摘要】 目的 通过与症状性大动脉粥样硬化性急性椎基底动脉闭塞资料对比,评估症状性非急性期椎基底动脉闭塞再通的可行性、有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年6月至2019年4月郑州大学附属洛阳中心医院采用介入再通手术治疗的18例优势侧椎基底动脉非急性闭塞患者和32例急性粥样硬化性椎基底动脉闭塞患者一般资料和手术资料。单因素分析两组患者脑梗死溶栓（TICI）治疗后血流分级≥2b比例、血管开通时间、术前术后改良Rankin 量表（mRS）评分、术后症状改善、围手术期并发症以及90 d mRS 评分、支架内再狭窄差异。结果 非急性闭塞组、急性闭塞组分别有16例、30例术后即刻TICI血流分级≥2b,血管成功开通率分别为88.9%（16/18）、93.8%（30/32）（P=0.948）;术后分别有13例、23例症状改善（P=0.979）;围手术期发生并发症分别有4例（22.2%）、4例（12.5%）（P＞0.05）;术后90 d再狭窄发生率分别为33.3%（6/18）、9.4%（3/32）（P=0.075）;术后90 d mRS评分≤2分比例分别为55.6%（10/18）、65.6%（21/32）（P=0.481）。结论 非急性椎基底动脉闭塞血管内开通术虽操作复杂、存在一定风险,但可行、安全有效。确切疗效仍有待大样本、多中心前瞻性研究证实。     

早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较

目的探讨早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较。方法选取我院2012-01-2015-12收治的60例小量基底核区高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予保守治疗,观察组在对照组的基础上给予早期微创手术手术治疗。比较2组临床疗效、血肿消除时间、住院时间、神经功能缺损程度评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及并发症发生率。结果观察组轻度功能障碍发生率高于对照组,重度功能障碍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血肿消除时间(3.78±0.85)d、住院时间(14.89±2.35)d短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GCS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期微创手术治疗小量基底核区高血压脑出血效果显著,可改善患者神经功能障碍程度,降低重度功能障碍发生率,并发症少,具有较好的临床应用效果。