以周围神经病变为首发症状的干燥综合征3例临床分析及文献回顾

<正>干燥综合征(primary sjogren syndrome,PSS))是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。除有涎腺和泪腺受损临床表现外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累,国内有文章报道PSS合并中枢神经、周围神经系统改变,重症肌无力,肌肉改变及神经精神改变的研究[1]并指出一部分患者是以神经系统主要表现来诊,追问病史才发现PSS诊断。本文收集了3例以肢体无力等周围神经病变为首发症状的最终确诊PSS的病例,结合文献复习对其周围神经损害     

肥厚性硬膜炎8例分析及文献复习

目的探讨肥厚性硬膜炎的发病机制、临床特点、脑脊液和影像学改变及治疗。方法回顾性分析8例肥厚性硬膜炎患者的临床资料并复习文献。结果 8例患者发病年龄为43～78岁,6例患者均有头痛,2例患者以头晕为主要症状,6例患者存在脑神经受累表现,其中舌咽神经、迷走神经受累4例。血生化检查红细胞沉降率增快5例。腰穿脑脊液检查示压力增高4例,蛋白、细胞数增高;8例患者均未查到结核杆菌、隐球菌、瘤细胞。头MRI及增强扫描示广泛硬脑膜增厚强化。经糖皮质激素治疗后头痛缓解,脑神经受累症状部分好转。结论肥厚性硬膜炎病因复杂,临床多表现为头痛,脑神经易受累,头颅MRI增强发现典型的影像学改变有利于临床诊断,糖皮质激素治疗有效。     

银杏达莫注射液联合依达拉奉治疗血管性认知障碍的疗效及对血清MMP-9、NO、ET-1水平的影响

目的探讨血管性认知障碍(VCI)应用银杏达莫注射液(GDI)联合依达拉奉(EDA)治疗的临床效果及对病人血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)-1水平的影响。方法选取我院2015年4月—2017年4月收治的116例VCI病人,采用随机数字表法分为两组。对照组给予EDA治疗,观察组采用GDI+EDA联合治疗。记录比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清MMP-9、NO、ET-1水平变化,临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗14 d后MoCA评分均显著提高(P0.01),且观察组上升较对照组更显著(P0.01)。与治疗前比较,两组治疗14 d后MMP-9、ET-1水平均显著下降(P0.01),NO水平均显著升高(P0.01);且观察组改善更显著(P0.01)。治疗14 d后,观察组总有效率较对照组显著上升(P0.01)。结论 GDI联合EDA治疗血管性认知障碍能有效提高病人智力水平与认知功能,疗效更佳,可能与其显著改善血清MMP-9、NO、ET-1水平有关,且安全可靠。     

大脑胶质瘤病4例报告

神经胶质瘤病(Diffuse gliomatosis)系神经胶质瘤细胞在中枢神经系统弥漫性生长所致.按其侵犯部位不同可分为大脑神经胶质瘤病(cerebral gliommatosis,gliommatosis cerebri,GC)、脑脊髓神经胶质瘤病(cerebrospinal gliommatosis)以及原发性软脑膜神经胶质瘤病(primary leptomeningeal gliommatosis).因受累部位及病灶范围不同临床表现差异很大,与各种脑白质病、脑血管病及病毒性脑炎等疾病很难鉴别.本文报道4例经临床诊断为大脑神经胶质瘤病的病例,并结合文献进行讨论.     

红花黄色素联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及对血清IL-8、ET-1、NO水平和血液流变学的影响

目的探究红花黄色素(SY)联合阿加曲班(Arg)治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对病人血清白细胞介素(IL)-8、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平和血液流变学的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院2015年3月—2017年3月收治的108例ACI病人,采用随机数字表法分为两组,各54例。所有病人均采取相同的基础治疗,对照组加用Arg治疗,观察组在对照组基础上联合SY治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清指标及血液流变学指标变化,不良反应发生情况。结果治疗1个月后,观察组总有效率达90.7%,较对照组明显升高(75.9%,P0.05)。与治疗前比较,两组治疗2周后血清IL-8、ET-1水平均显著降低(P0.01),NO水平显著升高(P0.01),且观察组改善较对照组更显著(P0.01)。与治疗前比较,两组治疗2周后红细胞聚集指数(RCAI)、红细胞比容(HCT)、全血黏度(WBV)和血浆黏度(PV)均显著降低(P0.01),且观察组下降较对照组更显著(P0.01)。对照组与观察组不良反应发生率比较差异无统计学意义(9.3%vs 3.7%,P0.05)。结论红花黄色素联合阿加曲班治疗急性脑梗死更能有效保护病人神经功能,改善预后,疗效显著且安全可靠,可能与其显著改善血清中IL-8、ET-1、NO水平及血液流变学状态有关。     

脂联素基因-11377C/G多态性与缺血性脑卒中的相关性

[目的]探讨脂联素基因(ADIPOQ)-11377C/G多态性与缺血性脑卒中的相关性.[方法] 用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法检测302例缺血性脑卒中患者和338例健康对照者的ADIPOQ基因-11377C/G位点的基因型.[结果]①病例组的GG基因型和G等位基因频率明显高于对照组(P=0.034和P=0.010).②GG基因型携带者发生缺血性脑卒中的危险是CC基因型携带者的2.062倍(95%CI:1.145~3.715;P=0.016),校正各种混杂因素后发病危险度为2.165倍(95%CI:1.116~4.197;P=0.022).③-11377C/G位点与动脉粥样硬化性脑梗死的发病有关,与腔隙性脑梗死的发病无关.[结论] ADIPOQ基因的-11377C/G位点的GG基因型和G等位基因可能增加缺血性脑卒中的发病风险,特别是动脉粥样硬化性脑梗死的发病风险,其可能是缺血性脑卒中的危险因素.     

有机溶剂致中毒性脑病5例分析

目的探讨工作环境接触有机溶剂致中毒性脑病患者的临床表现及影像学特点。方法回顾性分析5例在工作环境中接触有机溶剂致中毒性脑病患者临床表现及CT和MRI资料。结果所有患者均有有机溶剂接触史;临床表现以头晕、恶心呕吐、记忆力下降、走路不稳为主要特征;CT均表现为双侧对称边界清楚的低密度病灶,无占位效应。头部MRI表现为双侧对称性长T1长T2信号,Flair呈高信号,增强无强化。结论结合工作环境毒物接触史、中枢神经症状,及CT和MRI表现,可诊断有机溶剂中毒性脑病。     

4例烟雾病伴分水岭脑梗死病例报道

烟雾病（Moyamoya diseaes,MMD）又称脑底异常血管网症,是一种原因不明的慢性进行性颅底动脉血管闭塞性疾病。该病最早于1957年南日本学者Takeuchi报道,并于1969年由Suzuki和Takaku根据脑血管造影所见命名为“烟雾病”。在中国无论年龄大小,以脑缺血为首发症状的百分比远高于脑出血。本研究报道4例烟雾病伴分水岭脑梗死的病例,并结合相关文献进行分析。     

低颅压综合征1例报道及相关文献回顾

原发性低颅压是有着充分临床证据的一组综合征,最早在1938年由Schaltenbrand首次报道,以典型的良性、自限性病程为特征。主要特点包括直立性头痛,脑脊液压力降低以及颅脑MRI成像T1序列增强后呈现弥漫的脑膜强化现象。患者多表现为体位性的头痛一直立位时头痛加剧,     

原发性侧索硬化2例报道及相关文献复习

目的 探讨原发性侧索硬化(PLS)的临床诊断、与经典的肌萎缩侧索硬化的关系、神经电生理特点、影像学特点及鉴别诊断.方法 分析我科收治的2例PLS患者的临床资料,并复习相关文献.结果 PLS是隐匿起病,进展缓慢的仅累及上运动神经元的神经退行性疾病,很多初诊为PLS的患者经过长期随访最后发展为肌萎缩侧索硬化,PLS的影像学表现多样,神经电生理检查容易早期发现下运动神经元损伤.结论 对于疑诊PLS的患者,明确是否具有局限性下运动神经元损伤症状十分重要,对患者进行时间的纵断随访对疾病最后的诊断和预后评估意义重大.