表面肌电图在儿童吞咽障碍疾病中的应用

目的 探讨表面肌电图在儿童吞咽障碍疾病中的应用价值。方法 选取吞咽障碍患儿20例为观察组,招募性别及年龄相匹配的健康儿童20例为对照组。采用表面肌电图记录两组儿童静息状态及吞水状态颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值。比较两组儿童静息状态下及吞水5 mL后颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值的差异。记录观察组患儿康复治疗1个月后颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值的变化。采用Spearman相关分析法评估观察组患儿吞咽障碍程度与颏下肌群及舌骨下肌群肌电积分值的相关性。结果 静息状态下两组儿童颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分差异无统计学意义（P > 0.05）,但在吞水后观察组的肌电积分值明显高于对照组（P < 0.05）。治疗后观察组吞咽障碍临床症状改善,颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值较前明显降低（P < 0.05）。吞咽障碍严重程度与颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值呈正相关（P < 0.01）。结论 表面肌电图检查可以作为儿童吞咽障碍诊断及疗效评估的方法之一。     

高甘油三酯血症患者血清sICAM-1的变化对预测动脉粥样硬化病变的意义

目的探讨单纯高甘油三酯血症患者血清细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的变化及其对早期预测动脉粥样硬化的意义.方法利用^125I-sICAM-1放射免疫分析（RIA）方法测定35例单纯高甘油三酯血症患者和33例健康人血清sICAM-1水平.结果单纯高甘油三酯血症患者血清sICAM-1水平高于对照组（P＜0.01）,且血清sICAM-1与甘油三酯呈正相关（P＜0.01）,多元逐步回归显示甘油三酯为影响血清sICAM-1最为显著的因素（R^2=0.53）.结论sICAM-1表达增加可能与高甘油三酯血症相关,有助于早期预测动脉粥样硬化病变的发生.     

脑瘫患儿家庭病床的管理

本文主要结合我中心多年脑瘫患儿家庭病床康复治疗的实践，探讨了家庭病床的发展、功能、特征、优势、费用及相关管理问题，认为家庭病床是脑瘫患儿在医疗资源有限和经济条件相对较低的地区进行康复治疗的较好形式之一，较易为脑瘫患儿及其家属所接受；可改善医患关系，达到经济效益与社会效益的双赢。     

应用彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉的检测分析

大血管病变是2型糖尿病(DM)最常见的慢性并发症，其中下肢动脉粥样硬化是引起糖尿病足的重要原因。近年来，彩色多普勒超声已广泛应用于周围血管检测。为了深入探讨2型糖尿病足病患者与非足病患者动脉粥样硬化的部位、程度等因素之不同，我们应用EUB-555型彩色多普勒超声诊断仪对2型糖尿病合并糖尿病足并有症状的患者的下肢血管管径、管腔内膜厚度、狭窄率及血流动力学指标进行了检测和定性、定量分析，以期达到早期诊断的目的。     

脑性瘫痪儿童的骨代谢生化特点★

目的：骨源性碱性磷酸酶与骨钙素在骨的形成过程中发挥着重要的调节作用,降钙素、甲状旁腺激素是调节体内Ca代谢的重要激素。测定脑性瘫痪患儿血钙、磷、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素水平，以了解其骨代谢生化特点及其相关的调控因素。 方法：①对象及分组：选择2005-07/2007-07湖南省儿童医院康复中心住院的脑瘫患儿120例为脑瘫组：男82例，女38 例；年龄3个月~3岁。按2005年昆明全国脑瘫会议分型标准分为痉挛型 60例，不随意运动型60 例；按脑瘫程度分为中轻度36 例，中度42 例，重度42 例。同期体检的健康的100名儿童为对照组：男57名，女43名，年龄3个月~3岁。②检测指标及评估：采用全自动分析仪测定两组血清钙、磷水平；用小儿骨源性碱性磷酸酶试剂盒金标法测定骨碱性磷酸酶；用放射免疫吸附法测定骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素，并进行两组间、不同程度与类型脑瘫患儿间比较。 结果：①脑瘫组患儿血钙、磷与对照组比较差异无显著性（P > 0.05），骨碱性磷酸酶、骨钙素水平则明显高于对照组（P < 0.01），甲状旁腺激素、降钙素与对照组差异无统计学意义（均P > 0.05）。②脑瘫组中痉挛型组血骨钙素与不随意运动型组比较，差异无显著性（P > 0.05）,但前者血甲状旁腺激素值高于后者, 骨碱性磷酸酶值、降钙素值则低于后者,差异有显著性(均P < 0.05)。③重度脑瘫患儿的甲状旁腺激素高于对照组、降钙素低于对照组（均P < 0.01）；重度脑瘫患儿骨钙素、甲状旁腺激素值高于轻度和中度(均P < 0.05)，降钙素低于轻度和中度(均P < 0.05)。 结论：脑瘫患儿血清钙、磷可以通过机体自身血甲状旁腺激素、降钙素调控保持正常，而骨碱性磷酸酶、骨钙素水平升高则提示脑瘫患儿骨矿化不足，骨形成旺盛，骨重建活跃。     

363例脑瘫患儿Gesell发育量表测试结果分析

目的分析脑瘫患儿智力发育与临床类型及高危因素的相关性。方法对363例脑瘫患儿进行Gesell发育量表测查,分析智力发育迟缓与临床类型及高危因素的相关性。结果窒息和病理性黄疸与脑瘫患儿智力发育迟缓关系密切,手足徐动型和混合型脑瘫伴随智力发育迟缓的发生率高于痉挛型脑瘫(P<0.01)。结论窒息、病理性黄疸是引起脑瘫患儿合并智力发育迟缓的危险因素,脑瘫临床类型亦与是否发生智力发育迟缓有相关性。     

脑性瘫痪儿童的骨代谢生化特点

目的:骨源性碱性磷酸酶与骨钙素在骨的形成过稃中发挥着重要的调节作用,降钙素、甲状旁腺激素是调节体内Ca代谢的重要激素.测定脑性瘫痪患儿血钙、磷、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素水平,以了解其骨代谢生化特点及其相关的调控因素.方法:①对象及分组:选择2005-07/2007-07湖南省儿童医院康复中心住院的脑瘫患儿120例为脑瘫组:男82例,女38例;年龄3个月～3岁.按2005年昆明全国脑瘫会议分型标准分为痉挛型印例,不随意运动型印例:按脑瘫程度分为中轻度36例,中度42例,重度42例.同期体检的健康的100名儿童为对照组:男57名,女43名,年龄3个月～3岁.②检测指标及评估:采用全自动分析仪测定两组血清钙、磷水平;用小儿骨源性碱性磷酸酶试剂盒金标法测定骨碱性磷酸酶;用放射免疫吸附法测定骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素,并进行两组间、不同程度与类型脑瘫患儿间比较.结果:①脑瘫组忠儿血钙、磷与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),骨碱性磷酸酶,骨钙素水平则明显高于对照组(P＜0.01),甲状旁腺激素、降钙素与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).②脑瘫组中痉挛型组血骨钙素与不随意运动型组比较,差异无显著性(P＞0.05),但前者血甲状旁腺激素值高于后者,骨碱性磷酸酶值、降钙素值则低于后者,差异有显著性(均P＜0.05).③重度脑瘫患儿的甲状旁腺激素高于对照组、降钙素低于对照组(均P＜0.01);重度脑瘫患儿骨钙素、甲状旁腺激素值高于轻度和中度(均P＜0.05),降钙素低丁轻度和中度(均P＜0.05).结论:脑瘫患儿血清钙、磷可以通过机体自身血甲状旁腺激素、降钙素调控保持正常,而骨碱性磷酸酶、骨钙素水平升高则提示脑瘫患儿骨矿化不足,骨形成旺盛,骨重建活跃.     

脑性瘫痪患儿医院感染调查及相关因素分析

目的调查住院脑瘫患儿医院感染率,探讨医院感染发生的相关因素,为防治提供参考依据。方法对本院康复中心2003年3月至2007年7月1855例次住院脑瘫患儿出院病历资料进行回顾性调查,了解脑瘫患儿院感率和院感发生的部位,并对院感发生与年龄、合并症、其他系统疾病、住院天数的关系进行分析。结果1855例次脑瘫患儿院感按病例计算院感率为44.91%,二次院感率为7.06%,院感部位以呼吸道感染（82.20%）为主,消化道感染（12.72%）次之,院感率在不同年龄段有显著差异（P〈0.05）,住院天数（OR=1.021,95%C I：1.017～1.025）、有贫血（OR=1.949;95%C I：1.414～2.687）、佝偻病（OR=1.178,95%C I：1.053～1.565）、营养不良（OR=1.736,95%C I：1.324～2.120）是院感发生的危险因素。结论脑瘫患儿院感率高,以呼吸道和消化道感染为主,低年龄、住院时间长、合并贫血、佝偻病、营养不良是脑瘫患儿院感发生的主要危险因素,提高脑瘫患儿免疫力、适当缩短住院治疗天数、治疗其他系统疾病是预防院感发生的重要措施。     

2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的发生率及相关危险因素.方法:分析2004-2006年在我院住院的T2DM患者279例(年龄≥48岁,病程≥5年),进行双下肢彩色多普勒超声检查.比较下肢血管正常组和病变组的一般情况及生化指标间的差异,并对病变的危险因素采用Logistic回归方法进行分析.结果:多普勒超声检查显示有下肢血管病变者占71.7%.T2DM患者下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、病程、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血纤维蛋白原、空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白总量,其中独立危险因素有年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇和餐后2 h血糖(OR分别为1.164、1.066、5.693、1.214).结论:T2DM患者下肢血管病变发生率高,高血压、高血脂、高血糖是其独立危险因素,严格控制血压、血脂、血糖,有助于预防和减少下肢血管病变的发生.     

慢性HBV携带者HBVDNA含量与外围血T细胞亚群的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV））携带者HBVDNA含量与宿主外周血T细胞亚群的关系。方法：检测92例慢性HBV携带者HBVDNA含量和外周血T细胞亚群，比较不同HBVDNA载量的慢性HBV携带者外周血T细胞亚群差异。结果：在慢性HBV携带者中，高HBVDNA载量存在更严重的免疫功能紊乱。结论：影响慢性HBV携带者免疫功能的因素错综复杂，可能高HBVDNA载量和其他许多因素共同影响宿主外周血T淋巴细胞变化，导致宿主免疫功能低下，难以清除病毒，感染慢性化。