浦东新区某社区小学生超重肥胖现状及营养知识和饮食行为的调查研究*

目的了解上海市浦东新区小学生超重肥胖的现状以及学生的营养知识、态度和饮食行为,为开展学生营养知识宣传与相关行为干预提供依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,抽取浦东新区6 824名小学生测量身高和体重;随机整群抽取1 122名小学生和家长进行有关的问卷调查,剔除不合格问卷,获得有效问卷1 089份,有效率为97.1%。结果浦东新区小学生超重和肥胖检出率分别为22.0%和10.7%,总超重率为32.7%,其中男生超重、肥胖检出率为24.5%和13.2%,总超重肥胖率为37.8%,女生超重、肥胖检出率为19.0%和7.7%,总超重率为26.7%,男生超重率高于女生,差异有统计学意义(χ~2=30.111,P0.01),男生肥胖率高于女生,差异有统计学意义(χ~2=55.004,P0.01)。全体学生的营养知识水平偏低,平均得分为(4.68±1.166)分,学生对合理膳食的基本要求、钙元素和维生素C的良好来源等知识掌握比较好,但对于相对专业的营养知识掌握较差。学生对零食、饮料的食用频率较高,1周吃8～14次分别达到10.1%和10.6%,豆类食用频率相对较少。结论上海市浦东新区小学生超重及肥胖检出率已超过全国平均水平,小学生整体的营养知识水平不高,零食、饮料和油炸烧烤等食品食用频率较高。针对这些问题,应结合当地的实际情况积极采取各项措施,培养科学合理的饮食行为。     

发热门诊的建立与管理

目的　为了更好防止SARS的传播 ,探讨发热门诊的建立与管理。方法　通过对我院 2 0 0 3年 5月 2日～ 2 2日发热门诊建立与管理进行回顾性总结。结果　 2 0天内共接诊病人 3 0 1例 ,所患者均保持良好的新治。结论　加强对发热病的管理 ,医务人员的防护及环境的管理是阻断SARS传播的关键。     

心肺复苏失败后静脉溶栓抢救心跳呼吸骤停成功1例

患者男性,51岁,既往体健.2002年4月21日凌晨2时突感心前区不适,随即呼吸、心跳停止,约10 min后即送来我院急诊室.心电图示一直线,立即建立静脉通道,气管插管,呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,肾上腺素1、3、5、7 mg静脉推注,纳洛酮、肾上腺皮质激素、碳酸氢钠等,持续约30 min,心电图仍为一直线.与家属谈话,拟准备静脉溶栓,在取得家属同意后,选择尿激酶静脉溶栓.5%葡萄糖液250 ml加尿激酶150万u静脉滴注,30 min内滴完;同时,心肺复苏继续进行,40 min后心电图显示为窦性心率,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联显示ST段向上抬高约0.3 mV,血压维持在90～110/50～70 mmHg,转急诊病房.     

参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效观察

目的观察参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效和安全性。方法选取脓毒症病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用参附注射液联合乌司他丁治疗,比较2组治疗前和治疗后12、24、48 h的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及血乳酸、降钙素原(PCT)水平,并比较2组ICU住院时间和28 d病死率。结果2组病人治疗前和治疗后12 h的SOFA评分、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后24 h和48 h,观察组SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.01)。2组病人治疗前血乳酸和PCT差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后12、24、48 h,观察组血乳酸均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后48 h,观察组PCT明显低于对照组(P＜0.01)。观察组病人ICU住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组病人28 d病死率为17.5%(7/40),与对照组的27.5%(11/40)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症可稳定病情,改善症状,降低病人APACHEⅡ、SOFA评分,改善病人微循环,缩短疗程,具有较好效果。     

降钙素原、C反应蛋白、血小板及嗜酸性粒细胞对脓毒症患者预后的影响降钙素原、C反应蛋白、血小板及嗜酸性粒细胞对脓毒症患者预后的影响

目的:探讨血小板(PLT)及嗜酸性粒细胞和降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平在脓毒症患者预后判断中的意义.方法:选取急诊收入的脓毒症患者104例,根据预后分为存活组及病死组,分别检测2组患者PLT及嗜酸性粒细胞和PCT、CRP水平.结果:2组患者嗜酸性粒细胞差异无统计学意义(P>0.05),而PLT、PCT及CRP差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).PCT、CRP进入logistic回归模型,而PLT未能进入.结论:PLT是影响预后的影响因素,PCT、CRP水平是影响脓毒症的独立危险因素,嗜酸性粒细胞对脓毒症患者的预后无明显影响.     

上海市浦东新区某社区小学生和家长对零食、西式快餐等认知及行为的研究

目的为了解上海市浦东新区小学生及家长对零食、西式快餐消费的态度、营养认知等,培养儿童健康的饮食行为,为饮食行为干预提供理论依据。方法 2016年9月至2017年9月对上海市浦东新区金杨社区的小学生随机整群抽样方法,抽取1 122名小学生,剔除不合格问卷,获得有效问卷1 092份,有效率为97.32%。结果调查的1 092名学生营养知识水平偏低,平均得(4.68±1.171)分,家长的平均得(5.63±1.255分)(总分为10分)。学生对零食和油炸烧烤不利于健康的认知较好,分别为82.42%、86.31%,高于奶油甜食、饮料等(P0.01);学生对西式快餐(40.31%)和饮料(38.52%)的喜好程度高于油炸烧烤(23.11%)、零食(30.23%)和甜食奶油(33.01%)等(P0.01)。家长对零食(89.54%)、甜食奶油(91.20%)以及油炸烧烤(93.74%)的食用均在节假日或是选择有营养比例较高,但是西式快餐在选择有营养食用(93.42%)的比例明显仅节假日食用(P0.01)。学生对于零食、饮料食用频率较高,1周吃到8~14次分别达到了104人(10.11%)、109人(10.62%)。结论上海市浦东新区小学生及家长整体的营养知识水平不高,零食、饮料和油炸烧烤等食用频率较高。     

浦东新区7～15岁学生肥胖及影响因素研究

目的了解上海市浦东新区7~15岁学生肥胖的现况及影响因素,为提高中小学生体质提供依据。方法选取浦东新区金杨地区13所中小学校11 734名7~15岁学生为研究对象,测量身高、体重,并随机抽取其中1 122名学生及其家长进行营养知识、态度和行为问卷调查,分析学生超重、肥胖的影响因素。结果共调查学生11 734人,其中男生6 253人,占53.29%;女生5 481人,占46.71%。学生超重率为20.87%,肥胖率为10.29%,超重和肥胖率为31.17%。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=3.164,95%CI:2.814~4.121)、出生体重≥4 kg(OR=1.410,95%CI:1.021~1.920)、每天睡眠时间8 h(OR=1.566,95%CI:1.212~2.069)、经常吃油腻食物和甜食(OR=2.623,95%CI:1.422~4.778)、饭量大(OR=2.301,95%CI:1.812~1.446)、家庭月收入≥1.3万元(OR=1.454,95%CI:1.161~1.844)、母亲文化程度为初中及以下(OR=1.255,95%CI:1.022~1.514)、母亲生育年龄≥35岁(OR=1.249,95%CI:1.021~2.154)、母亲肥胖(OR=3.041,95%CI:2.416~4.021)和父亲肥胖(OR=1.531,95%CI:1.302~1.745)是学生肥胖的危险因素。结论浦东新区7~15岁学生超重和肥胖率均高于全国平均水平,学生肥胖与生活方式、饮食习惯和父母肥胖情况等密切相关。     

循环内皮细胞和放射性脑损伤的关系

目的：探讨大鼠不同剂量脑照射后不同时期神经行为和循环内皮细胞（circu-lating endothelial cells，CECs）数量的变化。方法：108只SD大鼠信封法随机分成3组，用^60Co单次照射大鼠脑，A组为空白对照组，B组为10Gy组，C组为30Gy组。Morris水迷宫分别对照射后7d、1个月和6个月的大鼠进行神经行为检测，水迷宫实验结束后心脏取血计数CECs。结果：照射7d后，3组大鼠Morris水迷宫的游泳潜伏期、平台象限时间、穿过平台区域次数差异无统计学意义．P〉0．05；照射1和6个月后MorriS水迷宫B、C组较A组及C组较B组潜伏期延长，平台象限时间缩短，穿过平台区域次数减少，差异有统计学意义，P〈0．05；CECs数量在1周和1个月时B、C组较A组及C组较B组有明显增高．差异有统计学意义，P〈0．05；6个月时3组CECs数量之间差异无统计学意义，P〉0．05。在B和C组1周时CECs数量和6月时潜伏期相关，nB=0．97，rC=0．95。结论：CECs数量改变与损伤严重程度相关。     

血管加压素联合肾上腺素对心脏骤停的疗效观察

目的　探讨血管加压素联合肾上腺素在心肺复苏 (CPR)中的作用。方法　对 3 6例心脏骤停的患者 ,在紧急CPR中给予复苏药物肾上腺素加血管加压素 ( 0 .8～ 1.0 )u/kg)静推 ,观察其 1小时生存率和有效复苏成功率 ,并与对照组 (单用肾上腺素组 )相比较。结果　治疗组 1小时生存率较肾上腺素组有显著的差异 (P <0 .0 5 ) ,而有效复苏成功率较肾上腺素组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　对心脏骤停患者 ,在标准CPR中 ,联合应用血管加压素和肾上腺素 ,可有效提高患者 1小时存活率 ,远期复苏成功率有待于进一步观察。     

急性百草枯中毒167例临床分析

目的总结分析急性百草枯（PQ）中毒患者的临床特点及治疗效果,探讨急救急性百草枯（PQ）中毒的方法。方法选取蚌医附院2007年4月-2009年11月收治的167例（均为非生产性自服）百草枯中毒患者,男性67例,女性100例,年龄10—80岁,平均31．89岁。对该167例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果167例中毒者存活52例,死亡115例,病死率为68．9％。其中口服量〈20ml 39例,死亡19例;口服量20—50ml51例,死亡34例;口服量50～100ml 43例,死亡30例;口服量〉100ml34例,死亡32例。在服毒3h内和3h后经洗胃的患者,病死率分别为64．3％和78．2％;服毒12h内血液灌流治疗58例,死亡39例,病死率67．2％。结论百草枯中毒预后与中毒剂量的大小、初始洗胃时间关系密切;早期血液净化治疗可作为综合治疗的手段之一。