不同治疗方案对急性脑出血合并高血糖患者神经功能预后的影响

目的探讨不同治疗方案对急性脑出血合并高血糖患者神经功能预后的影响。方法共纳入78例我院急性脑出血合并高血糖患者,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,观察组给予胰岛素滴定,控制血糖4.4~8.3mmol/L,对照组给予常规治疗,控制血糖4.4~10.0mmol/L。于治疗前、治疗后1d、3d、7d、14d空腹抽取静脉血,检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及肿瘤坏死因子(TNF?α)水平,并对其神经功能进行评价。结果观察组血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但低血糖发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后1d、3d2组患者血浆MBP、GFAP、TNF?α水平均明显增高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后7d、14d患者血浆MBP、GFAP、TNF?α水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1d、3d、7d、14d,观察组的血浆MBP、GFAP、TNF?α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组有效率92.3%明显高于对照74.4%,且NIHSS评分亦低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素滴定治疗可更好控制患者血糖水平,降低MBP、GFAP、TNF?α水平,进而改善患者的神经功能及预后,值得临床推广应用。     

辨证分型联合西药治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组30例地高辛片0.25mg/次,1次/d;双氢克尿噻片25mg/次,2次/d。安体舒通片20mg/次,2次/d;卡托普利片25mg/次,3次/d。治疗组30例辨证论治,心肺气虚,养心补肺汤(人参、五味子各10g,黄芪30g,灸甘草5g,白术12g,党参、当归、浮小麦各15g);气滞血瘀加红花10g,郁金50g;痰浊加葶苈子5g。气阴两亏,补气汤(生地、枣仁各12g,黄连20g,天冬、柏子仁、远志、当归、灸甘草各10g,人参、栀子各15g);心肾阴虚、头晕耳鸣加熟地15g,枸杞10g,山药20g;阴虚阳亢,加珍珠母5g、生石决明20g。心肾阳虚:温阳益气汤(红参、制附子、川芎各10g,黄芪60g,车前子包煎20g,赤芍、茯苓、丹参、山楂各30g,泽泻、白术、通草各15g);阳损及阴,水不涵木出现眩晕、耳鸣耳聋、手足蠕动(鹿角胶6g,加莵丝子、龟板胶各10g)。1剂/d,水煎150mL,2次/d。西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显著15例,有效12例,无效3例,恶化0,总有效率90.00%。对照组显著7例,有效12例,无效8例,恶化2,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢性心力衰竭效果显著,值得推广。     

白头翁汤合理中汤灌肠治疗溃疡性结肠炎39例

目的:观察白头翁汤联合理中汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将80例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组41例和观察组39例,对照组采用口服柳氮磺胺吡啶联合地塞米松灌肠治疗,观察组采用白头翁汤联合理中汤治疗,8周后观察两组疗效。结果:对照组总显效率为41.46%,观察组总显效率为64.10%,两组显效率比较,差异有显著性(P<0.05),对照组总有效率为80.48%,观察组总有效率为84.61%,两组有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:白头翁汤联合理中汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著。     

扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛的效果观察

目的观察扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛的效果。方法将106例动脉瘤术后脑血管痉挛患者知情同意后分为观察组和对照组各53例。对照组给予尼莫地平治疗,观察组在此基础上给予胶体溶液静脉输注扩容治疗。对比2组经颅多普勒超声(TCD)检查结果、CT检查结果、GCS评分、血流动力学指标变化和不良反应发生率。结果观察组治疗后7d和14d的TCD值显著低于对照组(P0.01)。2组Fisher评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后7d和14d的GCS评分显著高于对照组(P0.01)。观察组治疗后、灌注后的收缩压和舒张压显著低于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛可有效改善患者脑部供血,但会降低血压,临床治疗中应予以重视。     

CTA在自发性脑出血中的临床应用

目的：探讨CTA（Computed tomographic angiography）在自发性脑出血早期病因诊疗中的作用。方法：回顾性分析138例自发性脑出血患者的CTA检查,并结合DSA造影结果,评价CTA在自发性脑出血中的价值。结果：128例患者中发现56例（43．8％）出血继发于脑血管病变;其中,动脉瘤29例（CTA发现31个动脉瘤）,脑动静脉畸形21例,硬脑膜动静脉瘘3例,静脉窦血栓形成2例,烟雾病1例。结论：CTA是自发性脑出血早期病因诊断的首选方法。     

颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的危险因素分析

目的分析颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的危险因素。方法选择2016年2月至2020年1月在我院行颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的102例患者为病例组,以性别、年龄(±5)进行1∶1配对选择同期行颅内动脉瘤支架置入术后未发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的102例患者为对照组进行回顾性分析。收集可能影响颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的影响因素,在单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析。结果单因素基础上多因素分析结果显示:动脉瘤直径≥5 mm(OR=2.106,95%CI:1.573~2.782)、部分栓塞(OR=1.830,95%CI:1.382~2.431)、多发颅内动脉瘤(OR=2.902,95%CI:2.117~3.328)、有吸烟史(OR=2.084,95%CI:1.625~2.813)、术前血小板计数<130×10⁹/L(OR=2.254,95%CI:1.718~2.911)、肌酐高于正常范围(OR=2.790,95%CI:2.016~3.255)、联合使用抗菌药物(OR=2.095,95%CI:1.647~2.811)为颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的危险因素。结论颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症主要受动脉瘤直径、栓塞程度、动脉瘤数量、吸烟史、术前血小板计数、肌酐及联合使用抗菌药物的影响,临床上可通过控制上述因素以降低颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的风险。     

神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析

目的研究神经内镜微创术结合腰大池持续引流(LCFD)术治疗高血压脑出血(HICH)的预后及其影响因素。方法66例HICH患者随机分为观察组及对照组,每组33例。观察组患者采用神经内镜微创术结合LCFD治疗,对照组患者采用标准骨瓣开颅血肿清除术结合LCFD治疗。比较两组患者的手术相关指标,以及手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分和预后生活质量SF-36评分;分析影响术后预后的因素。结果观察组患者的手术时间及术中出血量显著低于对照组,血肿清除率显著高于对照组;术后的GCS、GOS、ADL、ESS评分及SF-36评分显著高于对照组(均P<0.001)。多因素分析显示,与子女同住、吸烟、饮酒、脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室为脑出血预后的独立影响因素。结论神经内镜微创术结合LCFD对HICH具有较好的疗效,患者的预后较好。同时应及时对患者是否与子女同住、吸烟、饮酒及脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室进行了解与监测;并早期开展康复治疗干预。     

胶质瘤与恶性脑膜瘤患者肿瘤组织ABCG2、IGFBP-2表达及预后的关系分析

目的探讨胶质瘤与恶性脑膜瘤患者肿瘤组织三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)表达及预后的关系。方法选取资阳市第一人民医院确诊胶质瘤患者96例和恶性脑膜瘤患者38例,采用免疫组化法检测患者肿瘤组织中ABCG2、IGFBP-2阳性细胞的表达,计算其阳性细胞百分率并划分阳性等级,并对比两组ABCG2、IGFBP-2表达差异及与预后死亡和复发的关系。结果胶质瘤组肿瘤组织ABCG2、IGFBP-2总阳性率与恶性脑膜瘤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤组随访中复发率和病死率与恶性脑膜瘤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析曲线结果显示,ABCG2、IGFBP-2高表达组出现不良事件(死亡、神经功能中度缺损)时间提前于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着胶质瘤、恶性脑膜瘤患者肿瘤组织ABCG2、IGFBP-2阳性细胞百分率等级的升高,其预后的复发率与病死率也逐级升高。     

清心止遗汤联合低频电脉冲治疗遗精临床研究

目的：观察清心止遗汤和低频电脉冲联合治疗遗精的临床疗效。方法：将83例患者随机分为对照组41例和观察组42例，对照组采用谷维素片和艾司唑仑片联合进行治疗，观察组采用清心止遗汤和低频电脉冲联合进行治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：对照组有效率为48．78％，观察组有效率为95．24％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：清心止遗汤联合低频电脉冲治疗遗精疗效确切。