急性缺血性脑血管病患者ox-LDL、PAPP-A表达及与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑血管病(AICVD)的氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)表达及与神经功能缺损程度的相关性。方法前瞻性研究,选取开滦总医院神经内科于2016年1月至2018年1月收治的AICVD患者103例进行临床实验,视作实验组(A组),选同期入院健康体检者105例志愿者对照,视作对照组(B组),将两组各项临床资料、基线数据等纳入SPSS21.0软件处理,ox-LDL和PAPP-A表达均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,两者与神经功能缺损程度的相关性分析则采用Logistic回归分析。结果①A组入院后24h的ox-LDL、PAPP-A表达均分别高于治疗后7d、15d,A组ox-LDL、PAPP-A表达较B组均更高(P 0.05);②不同病理改变下颈动脉斑块组的oxLDL、PAPP-A表达水平较IMT增厚组、IMT正常组更高(P 0.05),易损斑块组的ox-LDL、PAPP-A表达水平较稳定斑块组更高(P 0.05);③从不同病理改变下的ox-LDL、PAPP-A表达水平比较来看,NIHSS评分等级越高,ox-LDL、PAPP-A表达水平越高。Spearman分析检验,ox-LDL与PAPP-A水平呈正相关(r=0.836,P 0.05)。将是否存在AICVD和神经功能缺损作为因变量,将年龄、性别、ox-LDL与PAPP-A等作为自变量的Logistic回归分析发现,NIHSS评分等级与ox-LDL、PAPP-A呈正相关(OR=2.512,1.12 95%CI 3.74;OR=1.312,1.10 95%CI 2.72,P 0.05)。结论 AICVD患者神经缺损程度的发生、发展与ox-LDL、PAPP-A表达高低呈正相关,神经缺损越严重ox-LDL、PAPP-A表达越高,故可推断ox-LDL、PAPP-A表达在神经功能缺损的发生、发展过程中起协同作用,可将其视作神经功能缺损程度的实验室检测方法之一。     

药物涂层球囊扩张成形术对颈动脉支架内再狭窄患者术后再狭窄及炎症因子水平的影响

目的 探讨药物涂层球囊扩张成形术对颈动脉支架内再狭窄患者术后再狭窄及炎症因子表达水平的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月华北理工大学附属医院收治的73例颈动脉支架内再狭窄患者，按处理方式的不同分为观察组（31例，采用药物涂层球囊扩张成形术治疗）和对照组（42例，采用普通球囊扩张成形术治疗）。比较两组术后6个月的再狭窄率，术前及术后3d的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及活化部分凝血酶原时间（activated partial prothrombin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（thrombin time,TT）等凝血功能指标的变化。结果 术后6个月观察组再狭窄率为6.45%，明显低于对照组（30.95%），差异有显著性（P=0.034）。术前两组CRP及IL-6水平比较差异无显著性（P>0.05）；术后两组CRP及IL-6水平均明显低于术前，且观察组明显低于对照组，差异有显著性（P&...     

脑供血动脉病变与脑卒中后早期抑郁的关系

目的 探讨脑供血动脉病变与前循环缺血性脑卒中后早期抑郁的关系,为卒中后抑郁的防控提供帮助.方法 342例初发前循环急性缺血性脑卒中患者参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本抑郁症诊断标准,同时采用汉密尔顿抑郁量表17项,分为卒中后抑郁(PSD)组138例和卒中后非抑郁(non-PSD)组204例.应用经颅多普勒超声(TCD)、头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)、颈部彩色多普勒血流显像(CDFI)检测脑供血动脉病变、侧支循环、颈动脉易损斑块和微栓子.结果 两组间高血压病史、糖尿病史、NIHSS评分、梗死部位、病灶侧颈内动脉(ICA)/大脑中动脉(MCA)不同程度狭窄发生率、ICA/MCA中重度狭窄或闭塞后侧支循环建立检出率、病灶侧颈动脉微栓子检测阳性易损斑块检出率差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、病灶侧ICA/MCA狭窄程度为前循环早期PSD发生的独立危险因素.结论 前循环卒中后早期抑郁与病灶侧ICA/MCA狭窄程度密切相关,病灶侧ICA/MCA中重度狭窄或闭塞是前循环卒中后早期抑郁的病理基础.     

脑卒中患者早期血清BDNF、Hs-CRP及IGF-1含量与脑卒中后抑郁的关系探讨

目的探讨脑卒中患者早期血清脑源性神经营养因子(BDNF)、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP及人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量与脑卒中后抑郁的关系。方法收集唐山市开滦总医院2016年3月至2018年2月收治的100例脑卒中患者为研究对象,根据患者是否发生抑郁分为脑卒中后抑郁组(观察组)和脑卒中后非抑郁组(对照组),观察组43例,对照组57例。检测患者入院后第2天BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平,比较两组患者美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分、活动能力量表(ADL)评分及改良Rankin量表(mRS)评分并评估BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平和抑郁的相关性。结果和对照组相比,观察组患者BDNF水平更低(P0.05),Hs-CRP及IGF-1的水平更高(P0.05),NIHSS及mRS评分更高(P0.05);ADL评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。Hs-CRP水平与抑郁评分呈现正相关(r=0.736,P0.05),IGF-1水平与抑郁评分呈现正相关(r=0.752,P0.05),BDNF水平与抑郁评分呈负现相关(r=-0.692,P0.05)。结论脑卒中患者早期血清BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平的异常可能提示患者发生抑郁的风险更高。     

血清脂蛋白(a)对不同CISS亚型脑梗死患者的影响

目的 探讨血清脂蛋白(a)对不同CISS亚型脑梗死患者的影响。方法 选取2018年10月至2022年11月收治的脑梗死患者234例,其中大动脉粥样硬化(LAA)型患者111例、心源性卒中(CS)型患者59例、穿支动脉疾病(PAD)型患者29例、其他病因(OE)型患者13例、不确定病因(UE)型患者22例。收集所有患者的临床资料,检测血清脂蛋白(a)。比较不同CISS亚型脑梗死患者的血清脂蛋白(a)水平,分析不同发病机制的大动脉粥样硬化(LAA)型患者血清脂蛋白(a)水平,并分析大动脉粥样硬化(LAA)型患者的影响因素。结果 在234例脑梗死患者中,大动脉粥样硬化(LAA)型患者血清脂蛋白(a)水平显著高于其他类型,且差异有统计学意义(P<0.05)。大动脉粥样硬化(LAA)型患者高血压患病率低于非LAA型患者(P<0.05)。大动脉粥样硬化(LAA)型患者高脂血症患病率高于非大动脉粥样硬化(LAA)型患者(P<0.05)。且大动脉粥样硬化(LAA)型患者多有吸烟史(P<0.05)。高血压、高脂血症、吸烟史均是大动脉粥样硬化(LAA)型患者的影响因素。结论 血清脂...     

经颅彩色多普勒超声联合ABCD3-I评分法在妊娠高血压综合征合并急性脑梗死早期诊断中意义

目的探讨经颅彩色多普勒超声与ABCD3-I评分法联合用于评估妊娠高血压综合征(妊高征)患者合并急性脑梗死早期检测的准确性。方法选取自2015年1月至2018年6月因妊高征收入开滦总医院进行治疗的268例患者为研究对象。分析患者临床资料及影像学检查结果并进行ABCD3-I评分,评估经颅彩色多普勒超声与ABCD3-I评分法在预测妊高征患者继发脑梗死的准确性。根据ABCD3-I评分将患者分为低危组(n=245)、中危组(n=10)和高危组(n=13)。结果患妊高征孕产妇的年龄、孕周均对脑梗死的发生有影响(P <0. 05)。此外,ABCD3-I评分中临床特征表现、患者是否患有糖尿病、临床症状持续时间、7 d内发生双重短暂性脑缺血发作、DWI序列信号高、同侧颈动脉存在中重度狭窄及最终的ABCD3-I评分总分均与脑梗死的发生有关(P <0. 05)。中危组和高危组的脑梗死发生率显著高于低危组(P <0. 05);脑供血动脉正常或轻度狭窄患者脑梗死发生率显著低于脑供血动脉中度和重度狭窄的患者(P <0. 05);经颅彩色多普勒超声检查结果中,低危组脑供血动脉狭窄程度<50%和狭窄程度≥50%者脑梗死发生率均低于中危组和高危组(P <0. 05)。结论 ABCD3-I评分联合经颅彩色多普勒超声能准确有效地对妊高征患者短期内继发脑梗死进行评估,但是仍存在一定的局限性,需要进行改良。     

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄的分布特征

目的通过数字减影血管造影检查,研究颈动脉系统短暂性脑缺血发作与颅内外供血动脉狭窄的关系。方法对251例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者的全脑血管造影术资料进行分析,计算颅内外血管狭窄发生率,对不同年龄组患者颅内外血管狭窄情况进行统计学比较。结果 251例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的患者,有248例检出了脑动脉狭窄,占98.8%。共检出病变血管688支,前循环病变587支(85.3%),后循环病变101支(14.7%)。青年组颅内动脉狭窄高于颅外动脉,老年组颅外动脉狭窄高于颅内动脉,老年组颅外动脉狭窄高于中年组和青年组,中年组颅外动脉狭窄高于青年组。结论本研究资料提示,前循环动脉狭窄为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的主要原因。不同年龄患者脑动脉狭窄的空间分布明显不同。     

Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY、PLGF及NIHSS评分、mRS评分的影响

目的 探讨Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、胎盘生长因子（placental growth factor,PLGF）及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、mRS评分的影响。 方法 选取急性前循环大血管闭塞性卒中病人120例为研究对象,采取随机数表法将病人分为对照组和观察组,各60例。对照组病人采用Solitaire AB支架取栓治疗,观察组病人在对照组的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液,比较2组病人血清HCY、PLGF含量及NIHSS评分、mRS评分。 结果 治疗前,2组病人临床病理学资料以及各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组病人术后即刻血清HCY表达水平（17.35±5.01）μmol/L,术后14 d表达水平（13.79±3.13）μmol/L,分别低于对照组病人术后即刻表达水平（21.54±4.95）μmol/L和术后14 d表达水平（16.65±4.23）μmol/L（P < 0.01）;观察组病人PLGF术后14 d表达水平（62.35±7.26）ng/L,低于对照组的（79.28±9.13）ng/L（P < 0.01）;治疗后,2组病人NIHSS评分、mRS评分均下降（P < 0.01）,其中对照组病人治疗14 d后NIHSS评分为（17.52±3.37）分,高于观察组的（13.28±3.19）分（P < 0.01）;对照组病人mRS评分≤2者占比为28.33%,低于观察组的68.33%（P < 0.01）。 结论 olitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能有效降低急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY表达水平、PLGF水平和病人NIHSS、mRS评分,提高临床疗效。     

MTHFR C677T基因多态性与脑梗死CISS分型及脑侧支循环的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与脑梗死中国缺血性卒中亚型(CISS)分型及脑侧支循环的关系。 方法选取缺血性脑梗死患者167例作为观察组,同时选取健康志愿者160例作为对照组,比较两组间以及不同CISS分型患者间MTHFR C677T基因型分布。比较不同MTHFR C677T基因型分布患者血清同型半胱氨酸(Hcy)差异,并分析MTHFR C677T基因型与侧支循环等临床资料的关系。 结果MTHFR C677T基因多态性与脑梗死CISS分型差异无显著性,观察组MTHFR C677T基因TT型患者血清Hcy高于CT型和CC型患者(P＜0.05)。侧支循环良好、颈动脉中重度狭窄及治疗后有复发患者MTHFR C677T基因TT基因型比例明显高于侧支循环不良、颈动脉非中重度狭窄及治疗后无复发患者(P＜0.05)；颈动脉非中重度狭窄、治疗后无复发患者MTHFR C677T基因TC基因型比例高于颈动脉中重度狭窄和治疗后有复发患者(P＜0.05)；侧支循环不良、治疗后无复发患者MTHFR C677T基因CC基因型比例高于侧支循环良好和治疗后有复发患者(P＜0.05)。 结论MTHFR C677T基因多态性与脑梗死CISS分型无明显关系,但与患者血清Hcy、侧支循环、颈动脉中重度狭窄以及治疗后复发有关。     

老年腔隙性脑梗死病人尿液AD7c-NTP及血清C反应蛋白与血管性轻度认知功能障碍的相关性

目的分析老年腔隙性脑梗死病人尿液阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)及C反应蛋白(CRP)与血管性轻度认知功能障碍的相关性。方法选取268例老年腔隙性脑梗死病人作为研究对象。其中有血管性轻度认知功能障碍病人117例,为观察组,其余151例为对照组。观察并记录2组病人人口学特征、既往病史、AD7c-NTP及CRP等生化指标数据、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分等临床资料,并进行统计分析。结果观察组男性病人占比、糖尿病史占比、三酰甘油、AD7c-NTP及CRP水平均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01),观察组病人MoCA评分、CAMCOG-C评分及MMSE评分均低于对照组(P < 0.05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病史、AD7c-NTP及CRP水平升高均是老年腔隙性脑梗死病人认知功能受损的危险因素(P < 0.05~P < 0.01);相关性分析显示,AD7c-NTP及CRP浓度与MoCA评分均呈显著负相关(r=-0.717、-0.656,P < 0.01)。结论AD7c-NTP及CRP水平与老年腔隙性脑梗死病人认知功能受损程度呈正相关,早期监测AD7c-NTP、CRP指标有助于预测血管性轻度认知功能障碍,以做到早诊断、早治疗。