无昏迷脑挫裂伤109例诊治体会

我院 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治无原发昏迷表现的脑挫裂伤患者 1 0 9例 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 62例 ,女 47例 ,年龄 4～ 62岁 ,平均 2 3 8岁。病程 1～ 32ｈ ,平均 9 4ｈ。1 2　临床表现　头痛 1 0 7例 ,精神活动异常 2 3例 ,癫痫 1 7例 ,脑膜激惹征 98例 ,偏瘫 3例 (肌力Ⅲ～Ⅳ级 ) ,一侧上肢瘫 2例 (肌力Ⅲ级和Ⅳ级各 1例 ) ,运动性失语 2例 ,感觉性失语 4例 ,共济运动障碍 2例。1 3　损伤类型　闭合性脑挫裂伤 93例 (合并颅骨线形骨折 9例、粉碎性骨折 4例、粉碎凹陷性骨折 8例、颅前凹骨折 6例、颅…     

手术及脑室外引流加腰大池引流治疗脑内血肿合并脑室铸型24例分析

目的 探讨手术及脑室外引流加腰大池引流治疗脑内血肿合并脑室铸型的疗效.方法 对24例脑内血肿合并脑室铸型患者采用手术及腰大池引流等综合方法 治疗,观察其疗效.结果 开颅手术清除血肿同时行脑室外引流并配合腰大池引流24例,存活19例,术后6个月ADL评分:I级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例.结论 对于出血量较大的脑内血肿合并脑室铸型,本方法 能较快清除血肿,促进脑脊液循环通路的重新建立,是提高预后的救治措施.     

784例急性外伤笥颅内血肿手术治疗分析

我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治急性外伤性颅内血肿 784例 ,现将手术治疗体会分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组共784例 ,男 5 73例 ,女 2 11例。年龄 4个月～ 82岁 ,平均 3 4.8岁。 (2 )致伤原因 :交通伤 3 64例 ,坠落伤 12 6例 ,跌伤 10 9例 ,砸伤 10 2例 ,其他 83例。 (3 )临床表现 :头痛 63 8例 ,恶心、呕吐 5 94例 ,失语3 8例 ,意识障碍 3 84例 ,瞳孔变化 194例 ,肢瘫 179例 (其中单瘫 12例 ,双侧基底节区血肿致四肢瘫 1例 ) ,去大脑强直48例 ,癫痫发作 3 2例 ,精神活动异常 64例。 (4)血肿类型及部位 :ＣＴ示硬膜外血肿 …     

784例急性外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院1991年1月～2001年12月收治急性外伤性颅内血肿784例,现将手术治疗体会分析如下.     

无颅骨骨折硬脑膜外血肿126例分析

急性硬脑膜外血肿约95％病人有颅骨骨折^[1]，因此，在无CT的情况下，颅骨骨折是诊断硬膜外血肿的重要依据。而无颅骨骨折的硬膜外血肿在临床上也并非少见。我院自1992年至2002年共收治126例，占同期硬膜外血肿的8．8％，现报告如下。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂，病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治。我院2000年1月至2002年12月院前急救重型颅脑损伤176例，现就临床资料进行总结分析，以提高对本病的抢救成功率。     

Beclin1和Bcl2在侵袭性垂体腺瘤中的表达及关系

目的检测Beclin1和Bcl2在侵袭性垂体腺瘤组织中的表达,探讨其与垂体腺瘤侵袭性的关系及2者之间的相关性。方法61例垂体腺瘤手术标本按侵袭性垂体腺瘤综合判定方法分为侵袭组（32例）和非侵袭组（29例）,采用免疫荧光检测Beclin1和Bcl2蛋白的表达,RT-PCR法检测Beclin1和Bcl2mRNA的表达,分析侵袭组和非侵袭组Beclin1和Bcl2表达水平的差异和相关性。结果侵袭组Beclin1蛋白和mRNA表达均低于非侵袭组（P〈0．01）;而Bcl2蛋白和mRNA表达均高于非侵袭组（P〈0．01）。Pearson相关分析显示：侵袭组中Beclin1和和Bcl2mRNA的表达呈负相关（r=-0．42,P=0．028）。结论Beclin1在侵袭性垂体腺瘤中的表达下降,垂体腺瘤的侵袭性与Bcl2蛋白及mRNA的高表达,Beclin1蛋白和mRNA的低表达密切相关;自噬活性的减低可能导致垂体腺瘤侵袭性增强,而其活性减低可能是Beclin1和Bcl2相互作用的结果。     

多术式综合治疗顽固性癫痫38例临床分析

针对多灶性广泛性癫痫,单一手术方式疗效较差的情况,目前国内外学者大多趋于多种术式联合应用,取得了一定的疗效[1,2].2007年3月至2010年3月,我院对38例痫灶较广泛的顽固性癫痫患者采用多种术式综合应用治疗,疗效比较满意,现分析如下.     

46例颅内动脉瘤显微手术体会

目的总结颅内动脉瘤显微手术的治疗经验。方法46例颅内动脉瘤显微手术,其中瘤颈夹闭术44例,瘤壁加固术1例,孤立术1例。均采用经翼点入路,近侧载瘤动脉暂时阻断,瘤体、瘤颈逐步缩窄等技术。结果术后患者恢复良好40例,轻残2例,重残1例,死亡3例。结论为防止再次出血,对颅内动脉瘤应积极手术。手术时机的把握以及术中操作是手术成功关键。     

腰大池引流在面肌痉挛显微血管减压术中的作用

目的探讨腰大池置管引流释放脑脊液在显微血管减压术(MVD)中缩短责任血管显露时间、预防小脑挫伤及岩静脉破裂出血的作用。方法回顾分析109例行显微血管减压术治疗的面肌痉挛病例资料。术中行腰大池置引流患者(实验组)56例,术中未行腰大池引流者(对照组)53例,比较2组责任血管显露时间,术中、术后小脑挫裂伤及岩静脉属支出血发生率。结果实验组责任血管显露时间10min 48例(85.71%),对照组16例(30.18%);术中发生小脑挫裂伤对照组3例(5.66%),实验组1例(1.78%);术后复查头颅CT示小脑挫裂伤对照组2例(3.77%),实验组无术后小脑挫裂伤。对照组术中可见由于释放CSF牵拉造成岩静脉属支出血2例(3.77%),术后对侧幕上远隔部位硬膜下出血1例(1.88%);实验组术中、术后均未见出血,且未见明显腰大池置管相关并发症。结论术中腰大池引流可控制脑脊液释放量及释放时间,可避免术中释放脑脊液过程中由于操作不当引发的小脑挫裂伤,亦可避免由于过快、过多的脑脊液丢失导致的远隔部位出血,同时减少MVD手术相关并发症,缩短手术时间。