经皮肾镜取石术后肾出血的选择性肾动脉造影和栓塞治疗

目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的DSA影像学表现及超选择性动脉栓塞治疗的疗效.方法 收集PCNL术后肾出血经保守治疗无效患者12例,经选择性肾动脉造影检查,明确诊断后行超选择性肾动脉栓塞治疗,评价疗效. 结果 12例患者中,单纯假性动脉瘤8例,假性动脉瘤伴动静脉瘘2例,假性动脉瘤伴对比剂外溢2例,选用明胶海绵、真丝线段、聚乙烯醇微粒和微弹簧圈等栓塞材料成功进行栓塞,随访6个月均未发现再出血.2例患者出现栓塞后综合征,1例血清肌酐略升高,给予对症处理后症状逐渐好转.结论 选择性肾动脉造影可明确诊断PCNL术后肾出血;栓塞治疗迅速、安全有效、并发症少、可最大限度保护肾功能,是PCNL术后肾出血保守治疗无效的首选治疗方法.     

ISO9001质量管理体系在精神科封闭式管理医院感染控制中的应用研究

目的 探讨ISO9001质量管理体系对精神科封闭式管理医院感染控制的作用.方法 调查潍坊市精神卫生中心ISO9001质量管理体系（ISO9001-QMS）认证前2年与认证后运行6年期间所有封闭式病房出院病历,对医院感染率、感染相关因素等进行分析.结果 （1）与ISO9001-QMS认证前2年相比,认证后2年、4年、6年医院感染率比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2） ISO9001-QMS认证前2年医院感染的相关因素为年龄、性别、病程、住院时间、疾病种类、季节（P＜0.05）,ISO9001-QMS认证后6年医院感染的相关因素为年龄、病程、住院时间及疾病种类（P＜0.05）.结论 实施ISO9001质量管理体系能有效降低精神科封闭式管理医院的院内感染率.     

实施优质护理服务示范工程的体会

目的:为患者提供无缝隙全程优质护理服务,提高护理服务水平和质量,构建和谐护患关系。方法:明确规划和目标、创新管理、落实措施、规范服务、督查评价等。结果:提高了护理管理效能。患者对医院护理工作的满意度较2010年同期提高2.8%。结论:通过开展优质护理服务示范工程活动,可以夯实基础护理,促进主动服务、护患沟通、科学管理,强化以患者为中心的整体护理理念,进一步提高医院的护理服务质量,提升医院的核心竞争力。     

经导管动脉栓塞治疗医源性肝动脉损伤

目的:探讨医源性肝动脉损伤(Iatrogenic hepatic arterial injuries,IHAI)数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)表现及介入栓塞治疗的疗效。方法:本组23例IHAI患者,先行选择性动脉造影,明确出血部位及性质,然后超选择性动脉栓塞,栓塞材料选择弹簧圈、微弹簧圈、明胶海绵。结果:DSA显示假性动脉瘤14例,对比剂外溢5例,肝动脉胆管瘘3例,肝动脉门静脉瘘1例。栓塞技术成功率100%(23/23),临床成功率87.0%(20/23),2例二次栓塞成功止血,1例二次栓塞后仍间断出血。术后1月内3例分别死于感染性休克、多器官衰竭及突发呼吸心跳骤停,8例于术后3~14月死于多器官衰竭或恶性肿瘤进展,余12例随访1~26月未再出现大出血。术后3 d血红蛋白明显升高(P<0.05),肝功能较术前升高,但统计学无显著差异(P>0.05),术后30 d血红蛋白及肝功能基本恢复到正常范围,未出现其它严重并发症。结论:经导管动脉栓塞术可作为IHAI首选治疗方法。     

微球囊在治疗糖尿病下肢动脉闭塞症中的应用经验探讨

目的 探讨微球囊在治疗糖尿病下肢动脉闭塞症中的应用经验.方法 在介入方法治疗下肢动脉闭塞症中,对15例累及了胫腓动脉的糖尿病下肢动脉闭塞症患者,应用了微球囊扩张成形治疗,治疗后对下肢缺血症状的改善及3、30 d的踝-肱指数(ABI)及B超的变化进行评价.结果 12例累及胫腓动脉的糖尿病下肢闭塞症患者均成功完成了微球囊扩张成形术,患者临床症状及ABI及下肢血管灌注得到明显改善.结论 微球囊治疗糖尿病下肢闭塞症胫腓动脉病变中的应用是安全有效的.     

瘤腔及载瘤动脉栓塞治疗内脏假性动脉瘤的临床优势及效果

目的探讨与分析瘤腔及载瘤动脉栓塞在内脏假性动脉瘤临床治疗中的优势以及应用价值。方法从本院2008年3月至2018年3月接收的内脏假性动脉瘤患者中,随机抽取62例患者,根据治疗方法对其进行分组,接受瘤囊及载瘤动脉联合栓塞的31例患者作为研究组,仅接受载瘤动脉栓塞的31例患者作为对照组。对比两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况,并观察两组患者术后血压、血尿常规、肝肾功能检查结果。结果 (1)研究组患者术后输血总量、假性动脉瘤直径、出院时间均低于对照组;(2)研究组患者治疗后总不良反应发生率显著低于对照组;(3)研究组患者治疗后SBP、DBP水平显著低于对照组;(4)研究组患者治疗后PLT、Hb水平均高于对照组(P0.05);(5)两组患者WBC、RBC、PRO、LEU水平以及肝肾功能检查各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论瘤腔及载瘤动脉栓塞治疗内脏假性动脉瘤效果确切,保留了患者脏器的功能,降低了患者术后再出血及复发的几率,具有较高的安全性,值得推广使用。     

经尿道前列腺电汽化切除术

2000年12月～2004年12月应用经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)对具有重度排尿梗阻症状的BPH患者进行治疗。现报道如下。     

把握护理质量管理四要素的体会

为抓好医院护理质量管理工作,重点把握四个基本要素:护理质量管理组织、护理质量管理标准、护理质量控制与考评、护理质量的评价与结果的正确利用。1护理质量管理四要素的实施1.1护理质量管理组织合理完善的管理组织是做好护理质量管理工作的前提,目前各医院设置的三级质控组织     

在内脏假性动脉瘤中运用瘤腔或载瘤动脉栓塞疗效的对比研究

目的分析运用瘤腔或载瘤动脉栓塞治疗内脏假性动脉(VPSA)的临床效果。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月我院收治的VPSA患者67例,经术前影像学检查提示筛入患者均形成VPSA,运用随机双盲法将其分为两组,对照组33例接受载瘤动脉栓塞治疗,在此基础上,观察组34例患者联合使用瘤腔动脉栓塞治疗,对比两组不同方案治疗效果。结果观察组治疗后1月血红蛋白水平高于对照组,而观察组治疗1月、3月后瘤囊直径均低于对照组(P0.05);治疗前两组对比(P0.05)。结论临床中,对VPSA栓塞治疗因根据病症表现与周围脏器特征,选择适合的栓塞材料,减少低侧支循环丰富VPSA复发风险,预防介入治疗后大出血,提高治疗效果。     

Madigan前列腺手术尿道粘膜损伤的临床观察

目的探索Madigan前列腺切除术中尿道粘膜损伤不修补的治疗效果,以简化手术,扩大适应症。方法对157例有症状的良性前列腺增生(BPH)患者行改良Madigan前列腺切除术。术中尿道粘膜损伤105例,膀胱颈部粘膜损伤12例,其中修补46例,不修补71例,术后随访3个月～6年。结果修补组与未修补组手术时间分别为(88±23)min和(75±20)min、膀胱冲洗时间(1.3±14.4)h和(44.6±16.8)h、术后住院天数(11.5±2.5)d和(12.0±2.5)d、术后IPSS(5.8±1.5)和(6.3±1.8),两组比较差别无显著性意义(P>0.05)。结论Madigan前列腺切除术中尿道粘膜损伤不修补并不影响疗效。