抚顺市预防性卫生监督工作的做法和存在问题及对策

为了更好地开展建设项目的预防性卫生监督 (以下简称预监 )工作 ,对我市卫生监督所成立预监科一年来开展工作情况进行归纳总结。结果显示 :目前预监工作存在较严重的问题 ,并对此提出解决问题的对策。     

壶腹肿瘤手术238例分析

目的 探讨壶腹肿瘤手术方式的合理选择.方法 回顾性分析北京协和医院1995年1月至2012年6月收治的238例壶腹肿瘤的临床病理资料.51例良性肿瘤患者中,行肿瘤局部切除术34例,胰十二指肠切除术17例；187例壶腹癌患者中,行壶腹局部切除术25例,胰十二指肠切除术162例.结果 无论是对于壶腹癌还是良性肿瘤,与胰十二指肠切除术相比,行局部切除术者手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短、术后并发症发生率更低(均P＜0.05).壶腹部良性肿瘤行局部切除术组与行胰十二指肠切除术组的术后生存时间差异无统计学意义(P=0.071,x2=2.003).T1、T2期壶腹癌两种术式组术后生存时间差异也无统计学意义(P=0.054,x2=3.163);但T3、T4期胰十二指肠切除术组术后生存时间明显长于局部切除术组(P=0.041,x2=6.309).结论 壶腹肿瘤对手术治疗的反应相对良好.对于良性肿瘤及T1～2期壶腹癌,局部切除可达到根治目的；而对于T3～4期壶腹癌,则应行胰十二指肠切除术.     

甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病疗效观察及对Th17细胞相关转导因子影响

目的：研究观察甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效以及对Th17细胞相关转导因子的影响。方法：选择确诊为寻常型银屑病的患者80例,随机分为观察组和对照组,各组均为40例,观察组予以甲氨蝶呤5～15 mg/周,对照组予以阿维A0.5～0.65mg/（kg·d）,均规律服药12周,治疗前和治疗后对进行PASI评分评价疗效,采用亲和素－生物素过氧化物酶复合物酶联免疫吸附试验（ABC－ELISA）分别测量观察组治疗前和治疗后血清中的IL-17, IL-23,IL-16含量。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组,前者有效率为92.5%,后者有效率为60%;观察组主要不良反应为胃肠道反应,对照组主要不良反应为头痛、口干、口唇炎、瘙痒等,停药后均能恢复正常。治疗后血清中IL-17,IL-23,IL-16含量低于治疗前。结论：甲氨蝶呤在寻常型银屑病的治疗效果好,毒副作用少,值得推广,治疗后能够降低Th17细胞相关转导因子的含量。     

多来源颅颌面三维数字化模型的建立

目的 建立一个满足临床和科研要求的可视化的多来源多精度的颅颌面三维数字化模型.方法 采用锥体束断层CT(CBCT)扫描整个头部,利用不同组织的亨氏单位(Houns Field值)的不同,提取出面部软组织、颌面部骨骼以及牙列3种组织结构,利用三维重建的方法,重构出面部、颌骨和牙齿三部分的数字化三维模型,同时采用激光扫描的方法获得带有纹理信息的面部三维模型以及高精度三维数字化牙列模型,利用三维图形学中的配准技术,将激光扫描获得的面部、三维模型转化到CT来源的重建的三维颅颌面数字化模型所在坐标系.结果 获得一个带有颜色信息的面部软组织、高精度牙列和清晰骨骼的复合三维数字化颅颌面模型.结论 多来源的三维数字化颅颌面模型是一种能够达到临床和科研要求的高精度数字化模型.     

根管显微镜辅助下治疗钙化根管的应用研究

目的:探讨根管显微镜在钙化根管治疗中的作用。方法:收集我医院2009年2~6月连续在我院确诊治疗的钙化根管228例,分为两组:(1)显微镜辅助治疗组:采用根管显微镜辅助治疗,共110例;(2)传统方法治疗组:采用传统方法治疗,共118例。比较两组的治疗成功率和根管治疗时间。结果:显微根管治疗组成功率(91.8%,101/110)明显高于对照组(75.4%,89/118)(P<0.05),显微根管治疗组平均每根根管耗时[(25.6±5.6)分钟]明显短于对照组[(36.8±7.2)分钟](P<0.05)。结论:根管显微镜辅助下治疗钙化根管能显著提高钙化根管治疗成功率,缩短治疗时间。     

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的：探讨菌栀黄注射洼治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：选择新生儿高胆红素血症患者92例，分为治疗组50例，对照组42例。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上静滴菌栀黄注射液5～10mL加入10％葡萄糖液20～40mL，每日1次，连用3～5日，观察间接胆红素下降程度。结果：治疗组间接胆红素下降程度明显优于对照组（X^2=19．78．P〈0.01）。结论：菌栀黄注射液能明显促进胆红素的排泄，治疗新生儿高胆红素血症疗效显著。     

双“Z”形交叉滑行复合组织瓣修复下唇正中缺损1例

患者男性　６６岁因下唇溃疡２ａ曾在外院就诊，病理组织活检为鳞状细胞癌，１９９９年４月１２日入院。查体：下唇唇红正中溃疡１－５ｃｍ×０－７ｃｍ，边界清楚，表面呈颗粒状，基底无明显浸润。　　为固定不良修复体，口腔卫生不良，牙结石Ⅲ°。颈部未扪及肿大的淋巴结。手术方案为：下唇肿瘤及正中矩形组织块切除术，并下唇正中缺损畸形双“Ｚ”形交叉滑行复合组织瓣修复术；双“Ｚ”形复合组织瓣设计划线（图１），下唇肿瘤矩形组织块切除后，按划线首选一侧“Ｚ”形瓣，行皮肤、肌肉和粘膜全层切开，形成Ａ（ａ）、Ｂ（ｂ）两个复合…     

超声评估下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化

目的 应用超声评估下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的程度及其影响因素.方法 60例住院治疗的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的患者(70条患肢),术前经彩色多普勒超声检查深静脉血流动力学指标,术后6个月对患者进行超声随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能的改善程度.结果 下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的总体改善率为65.7%,股浅静脉和腘静脉的瓣膜功能亦均得到了改善,且二者在改善程度上没有差异.激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉反流的改善程度无差异.结论 超声检查可用于下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的评估.     

功能性单心室合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变

目的 探讨功能性单心室（FSV）合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变。方法 收集经超声心动图诊断为FSV的胎儿40胎（病例组）,正常胎儿65胎（对照组）。采用脉冲多普勒超声检测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）,计算MCA搏动指数（MCA-PI）、UA搏动指数（UA-PI）和脑/脐血管阻力指数比（CPR）。先将MCA-PI与UA-PI进行Z分数换算,再进行统计学分析。结果 病例组40胎FSV中,23胎FSV合并主动脉梗阻（FSV合并主动脉梗阻亚组）,17胎FSV合并肺动脉梗阻（FSV合并肺动脉梗阻亚组）。病例组与对照组MCA-PI Z分数、UA-PI Z分数、CPR差异均无统计学意义（P>0.05）。FSV合并主动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组（P<0.05）。FSV合并肺动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值高于对照组（P<0.05）。3组UA-PI Z分数值差异无统计学意义（P>0.05）。FSV合并主动脉梗阻亚组CPR值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组（P<0.05）,FSV合并肺动脉梗阻亚组CPR值与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 FSV合并主动脉梗阻和FSV合并肺动脉梗阻的胎儿脑血流改变不同,且存在不同程度的脑循环代偿反应。