外伤性颅内血肿术后继发大面积脑梗塞13例分析

颅内血肿清除术后 ,继发大面积脑梗塞在临床上较少见 ,文献报道较少 ,在 CT广泛应用以来 ,诊断率明显提高。我科自 1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治了 1 3例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 8例 ,女 5例 ,年龄 1 9岁～ 67岁 ,平均 43岁。其中车祸伤 9例 ,坠落伤 4例。1 .2　临床表现 :伤后均有不同程度的意识障碍 ,入院时 GCS评分≤ 8分 8例 ,偏瘫 4例 ,血肿单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,在血肿清除术后有 6例散大之瞳孔缩小 ,但在并发继发性脑梗塞后 ,再次出现瞳孔散大者 2例。1 .3　辅助检查 :( l)术前 …     

重型颅脑损伤患者外周血内皮祖细胞动态变化及意义

目的探讨重型颅脑损伤患者外周血内皮祖细胞（EPCs）水平的动态变化及其意义。方法收集我院收治的重型颅脑损伤患者58例（颅脑损伤组）、健康体检者22例（对照组）,采用流式细胞技术检测颅脑损伤组患者伤后1、4．7、14、21d及对照组外周血EPCs水平。结果与对照组相比,伤后1d,颅脑损伤组外周血EPCs水平无显著变化（P〉0．05）,伤后4d降至最低值（P〈0．05）;随后逐渐升高,伤后7d达最高峰（P〈0.05）,随后逐渐下降,伤后21d与对照组无显著差异（P〉0．05）。伤后1d外周血EPCs水平与入院时患者GCS评分呈正相关（RS=0．452,P〈0．05）;伤后7、14、21d外周血EPCs水平与伤后6个月GOS评分呈正相关（rs分别为0．423,0．469,0．455;P〈0．05）。结论外周血EPCs可作为重型颅脑损伤患者预后的一个重要评价指标。     

颅内血肿立体CT定位矫正方法介绍

颅内血肿的准确定位在手术中有着至关重要的作用,甚至可以决定手术的成败,大、中型医院具备立体定向设备和技术,定位精确;但在基层医院还是以颅内血肿简易定位为主,颅内血肿简易定位方法准确性,直接影响基层神经外科手术的好坏.笔者通过临床实践总结如下,以供基层医生参考.     

胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用

背景：重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性,人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。 目的：探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。 方法：回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中64例采用胶原海绵人工硬脑膜在不缝合情况下修补硬脑膜缺损,32例采用常规硬脑膜在严密缝合下修补硬脑膜缺损。观察两组开颅血肿清除手术时间、出血量及术后机械通气时间、ICU监护时间、总的住院天数;开颅血肿清除到颅骨修补的时间间隔、颅骨修补手术时间及出血量、硬脑膜破损及修补后6个月格拉斯哥昏迷评分。 结果与结论：两组均能达到减压目的。两组之间开颅血肿清除手术出血量、术后机械通气时间、ICU监护时间、总的住院天数、硬脑膜修补后6个月格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性意义(P > 0.05);胶原海绵人工硬脑膜组开颅血肿清除手术时间、颅骨修补硬脑膜破损、颅骨修补手术时间及出血量低于常规硬脑膜组     (P < 0.05)。表明胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中在充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间的优势上,能达到和严密缝合硬脑膜同样的效果,为后期颅骨修补创造有利条件。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

阿托伐他汀对重型颅脑外伤患者血清炎症介质的影响

目的:观察阿托伐他汀对重型颅脑外伤患者血清炎症介质的影响。方法:116例重型颅脑外伤患者按随机数字表法均分为观察1组(AT1组)、观察2组(AT2组)、观察3组(AT3组)和对照组。所有患者经外科手术或常规保守治疗后,对照组患者给予常规治疗,AT1组、AT2组、AT3组患者在对照组治疗的基础上分别给予阿托伐他汀20、40、80 mg口服,qd。4组患者疗程均为4周。比较4组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)6、白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及格拉斯哥昏迷(GCS)评分的变化;观察4组患者并发症及不良反应发生情况。结果:治疗后4组患者hs-CRP、IL-6、WBC均显著低于同组治疗前,且AT3组AT2组>AT1组,4组比较差异有统计学意义(P<0.05);4组患者ALT、AST及不良反应发生例次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀用于重型颅脑外伤患者,能减轻炎症反应对脑细胞的损伤,促进脑神经的恢复,改善患者预后。     

胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用简

背景：重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性,人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。 目的：探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。 方法：回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中64例采用胶原海绵人工硬脑膜在不缝合情况下修补硬脑膜缺损,32例采用常规硬脑膜在严密缝合下修补硬脑膜缺损。观察两组开颅血肿清除手术时间、出血量及术后机械通气时间、ICU 监护时间、总的住院天数;开颅血肿清除到颅骨修补的时间间隔、颅骨修补手术时间及出血量、硬脑膜破损及修补后6个月格拉斯哥昏迷评分。 结果与结论：两组均能达到减压目的。两组之间开颅血肿清除手术出血量、术后机械通气时间、ICU 监护时间、总的住院天数、硬脑膜修补后6个月格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性意义（P 〉0.05）;胶原海绵人工硬脑膜组开颅血肿清除手术时间、颅骨修补硬脑膜破损、颅骨修补手术时间及出血量低于常规硬脑膜组（P 〈0.05）。表明胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中在充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间的优势上,能达到和严密缝合硬脑膜同样的效果,为后期颅骨修补创造有利条件。     

组织因子及组织因子途径抑制物－1在重型颅脑外伤早期的变化及意义

目的：探讨组织因子（TF）及组织因子途径抑制物－1（TFPI－1）在重型颅脑外伤早期的变化及意义。方法采用ELISA法测定50例重型颅脑外伤患者伤后第1、2、3、5、7天血浆TF、TFPI－1及抗原水平,同法测定20例健康人血浆相应指标作为对照组。结果血浆TF及抗原水平在伤后第1天即已明显升高,伤后第2天达到峰值,直到第5天一直维持高位;TFPI－1在伤后随时间延长而降低。 TF在伤后第1、2、3、5天与对照组比较差异统计学意义（ P＜0.01）;TF及TFPI－1伤后第2、5天与对照组及伤后第1天比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;死亡患者的TF和TF抗原水平均显著高于预后良好患者,预后不良和死亡患者同样高于预后良好患者（P＜0.01）,而预后不良患者、死亡患者的TFPI－1及TFPI－1抗原均显著低于预后良好患者（P＜0.05）,死亡患者的TFPI－1及TFPI－1抗原水平均显著低于预后不良患者（ P＜0.05）。结论重型颅脑外伤后早期存在凝血功能异常,动态检测血浆中TF、TFPI－1及抗原有利于了解重型颅脑外伤后继发血管内凝血反应程度,测定上述指标对了解疾病发展趋势和预后具有重要的临床意义。     

高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的体会

目的 探讨高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 选取我院重型颅脑损伤患者后期经高压氧辅助治疗,对其预后的评定.结果 高压氧辅助治疗重型颅脑损伤取得满意疗效,降低致残率.     

重型颅脑外伤患者血清MicroRNA765水平变化及意义

目的 观察重型颅脑外伤(sTBI)患者血清MicroRNA765(miR-765)水平变化,并探讨其意义.方法 应用实时荧光定量PCR检测10例健康志愿者(HV组)及sTBI(STBI组)、轻型颅脑外伤(mTBI组)、四肢骨折(FRA组)各10例患者的血清miR-765.结果 sTBI组血清miR-765水平较其他3组升高(P均＜0.05),而mTBI组相对FRA及HV组无明显改变(P均＞0.05).sTBI组miR-765 ROC曲线下面积为0.88,诊断sTBI准确性为100％,诊断特异性为100％.结论 sTBI患者血清miR-765水平升高,其可能成为诊断sTBI的一种新型生化标志物.     

急性后颅窝血肿的外科手术治疗

急性后颅窝血肿都较严重 ,病死率较高 ,手术治疗风险大 ,我科自 1995～ 2 0 0 0年共收治 5例 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ,年龄 8～ 43岁 ,平均 2 5 5岁 ,致伤原因 ,车祸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,高血压小脑出血 1例。1 2　临床表现　ＧＣＳ评分 <8分 2例 ,ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,ＧＣＳ评分 13～ 15分 1例 ,发病后原发昏迷 3例 ,持续昏迷 2例 ,无意识障碍 2例 ,发病后头痛头晕 3例 ,呕吐 4例 ,眼震颤 3例 ,小脑征 ( ) 2例 ,枕部头皮损伤 3例 ,枕骨骨折 2例。1 3　ＣＴ检查　枕部硬膜外血肿 4例…