神经内镜下经鼻蝶窦入路治疗老年人巨大垂体腺瘤

目的探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路老年人巨大垂体腺瘤切除的手术技术。方法回顺性分析36例老年人巨大垂体腺瘤病人的临床资料,均采用神经内镜下经鼻蝶窦入路手术,分析该术式的优缺点。结果肿瘤全切除24例,部分切除12例。术后并发症：尿崩症9例,水电解质紊乱12例,脑脊液鼻漏5例,迟发性鼻出血1例,嗅觉减退2例,均经短期治疗后好转。33例随访6～36个月,临床症状完全消失26例,症状部分好转7例：12例泌乳素腺瘤病人血泌乳素水平均降至正常;术后13个月复发1例,再次行神经内镜手术治疗。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路切除老年人巨大垂体腺瘤,其手术技术简便、安全和有效。     

外伤性硬膜下积液继发硬膜下血肿1例报告

1　临床资料男患 ,71岁。右颞部撞伤。伤后无意识不清 ,自觉头迷、恶心 ,并呕吐少许胃内容物 1次 ,病后无抽搐及肢体活动不灵活等。来诊时神经系统专科检查仅见右颞 2ｃｍ× 2ｃｍ×1ｃｍ头皮血肿 ,余无异常所见。头ＣＴ检查亦无异常所见。以“头部外伤”为诊断收入院治疗。入院后行抗炎、对症及营养神经细胞治疗。 1周后 ,患者自觉头迷及恶心等症状不见明显改善 ,遂复查头部ＣＴ示 :左颞硬膜下腔隙增宽 ,低均匀一致低密度改变 ,脑皮层无明显受压迹象 ,中线结构居中。诊断为“外伤性硬膜下积液” ,行降颅压、营养神经治疗。半月后患者逐渐出…     

颅内动脉瘤破裂急性期血管內介入治疗临床分析

目的 探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内动脉瘤破裂的效果.方法 回顾性分析2002-2006作者医院40例脑动脉瘤患者在出血72 h内行栓塞治疗的效果.40例患者均经脑血管造影DSA检查确诊,且于出血72 h内完成血管内介入栓塞治疗,根据动脉瘤的大小形状选用合适的弹簧圈将瘤腔逐步填塞充分.6例宽颈动脉瘤应用支架结合弹簧圈栓塞,4例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈成形弹簧圈栓塞术,1例应用双导管技术.结果 40例接受治疗的患者中共47个动脉瘤中, 100%完全栓塞39个, 80%～90%栓塞3个, 50%～60%栓塞2个,栓塞失败2个,多发动脉瘤未作处理1个.结论 急性期颅内破裂动脉瘤应用血管内介入栓塞治疗效果好,安全可靠,可防止再出血及并发症,明显降低患者死亡率和致残率.     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路无功能垂体腺瘤手术治疗

我院神经外科从2008年1月至2012年3月,采用神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗无功能垂体腺瘤32例,临床疗效较好,现报道如下。     

神经内镜辅助显微手术切除听神经瘤与术中面神经保护

目的探讨神经内镜辅助显微手术下的听神经瘤切除手术术中的面神经保护。方法分析36例听神经瘤手术中神经内镜的使用情况,了解其对内听道肿瘤的暴露,面神经的保护方面的作用以及与显微镜的配合。结果全部手术的36例患者中,31例全切,5例部分切除,0例活检。结论神经内镜辅助显微手术下的听神经瘤切除手术技术简便﹑安全和有效。神经内镜手术更加微创,在听神经瘤切除方面具有优势,可有效保护面神经。     

低频超声辐照联合小剂量缓激肽选择性开放大鼠血肿瘤屏障及其可能机制

目的研究应用低频超声辐照和小剂量缓激肽颈内动脉灌注非侵袭性、可逆性、靶向最大限度开放血肿瘤屏障的可行性。方法应用伊文氏兰检测血肿瘤屏障通透性,透射电镜观察吞饮小泡数量,Westernblot法检测质膜微囊结构蛋白caveolin-1和caveolin-2的蛋白表达,RT-PCR法检测caveolin-1和caveolin-2的mRNA表达。结果低频超声辐照联合应用小剂量缓激肽后伊文氏兰检测血肿瘤屏障通透性显著增加(P<0.01),透射电镜示吞饮小泡数量显著增加(P<0.01),RT-PCR法、S-P免疫免疫组织化学法、Westernblot法检测质膜微囊结构蛋白caveolin-1和caveolin-2的mRNA和蛋白表达表达显著增加(P<0.01)。结论低频超声辐照联合应用小剂量缓激肽通过增加胞吞饮转运显著增加血肿瘤屏障通透性。     

老年人高血压脑出血外科治疗的探讨

目的：分析老年人高血压脑出血临床特点,探讨其外科治疗的预后。方法：采用局麻下小骨窗开颅血肿清除术、尿激酶引流术、CX引导立体定向血肿排空术．以此3种术式治疗老年人高血压脑出血179例,并与同期手术136例非老年患进行比较。结果：经6个月～11年随访,老年组ADLI-3级138例(771％),死亡41例(229％);非老年组ADLI-3级分别为100例(76．1％)及28例(21．8％),两组差异无显性(X^2检验P值>0．05)。结论：年龄不再是决定手术与否的主要条件,关键是加强对术后并发MOF(多脏器衰竭)及早防治才有效,才是提高生存质量的保证。     

缓激肽体外选择性开放血肿瘤屏障的机制

目的原代培养大鼠脑微血管内皮细胞及星形胶质细胞，在体外探讨不同剂量缓激肽的作用靶细胞。方法细胞原代培养成功后，运用免疫荧光测定脑血管内皮细胞、星形胶质细胞及C6胶质瘤细胞在不同剂量缓激肽作用前后的细胞内钙离子变化，根据给药前后的荧光改变来确定大、小剂量缓激肽的作用靶点细胞。结果小剂量缓激肽可以引起肿瘤细胞内的钙离子水平升高。而只有大剂量缓激肽才能触发星形胶质细胞内的钙离子水平变化，脑微血管内皮细胞对大、小剂量缓激肽均无任何反应。结论缓激肽的直接作用靶点是胶质细胞及肿瘤细胞，缓激肽调节脑血管内皮细胞通透性的作用可能需要某些细胞间信使的参与。     

老年人高血压脑出血外科治疗的探讨

目的：分析老年人高血压脑出血临床特点,探讨其外科治疗的预后。方法：采用局麻下小骨窗开颅血肿清除术、尿激酶引流术、ＣＴ引导立体定向血肿排空术,以此３种术式治疗老年人高血压脑出血１７９例,并与同期手术１３６例非老年患者进行比较。结果：经６个月～１１年随访,老年组ＡＤＬ１－３级１３８例（７７．１％）,死亡４１例（２２．９％）;非老年组ＡＤＬ１－３级分别为１００例（７６．１％）及２８例（２１．８％）,两组差异无显著性（χ２检验Ｐ值＞０．０５）。结论：年龄不再是决定手术与否的主要条件,关键是加强对术后并发ＭＯＦ（多脏器衰竭）及早防治才有效,才是提高生存质量的保证     

缓激肽选择性调节血肿瘤屏障的内在基础

目的体外探讨缓激肽的作用靶点细胞及缓激肽选择性开放血脑屏障的可能机制。方法免疫荧光测定脑血管内皮细胞、胶质细胞及C6细胞在不同剂量缓激肽作用前后的细胞内钙离子变化,WesternBlot测定3组细胞的缓激肽B2受体表达水平。结果小剂量缓激肽可以引起肿瘤细胞内的钙离子水平升高,而只有大剂量缓激肽才能触发星形胶质细胞内的钙离子水平变化,脑血管内皮细胞对大、小剂量缓激肽均无任何反应;3组细胞缓激肽B2受体的WesternBlotIDV(integrateddensityvalue)分别为5000.12±1110.21(n=2),18480.88±4119.86(n=3),63032.13±2802.71(n=4),组间比较有显著差异。结论缓激肽的直接作用靶点是星形胶质细胞及肿瘤细胞,两种细胞B2受体表达水平差异是小剂量缓激肽选择性开放血肿瘤屏障的物质基础;缓激肽可能通过某些细胞间信使来起到调节脑血管内皮细胞通透性的作用。