浅谈成本分析在基层卫生行政执法中的应用

建国以来，我国共颁布了卫生法律10部、卫生法规32部、部门规章92部，已初步建立起一个较完备的卫生法律法规体系。除少部分卫生法律法规划归相关部门执行外，大部分卫生法律法规由卫生行政部门负责执行和实施。在过去，卫生行政部门基本沿用～部或多部法律法规委托一个具有管理公共事务职能的事业机构执行与实施的模式，如卫生防疫站、职业病防治所、劳动卫生防治所、妇幼保健院等。这些事业单位既具体承担执法行为，又具有向特定群体提供服务，收取服务费用的职能，监督执法与监测收费合并核算，很难全面反映和统计卫生行政执法成本。随着2005年1月5日卫生部第39号令《关于卫生监督体系建设的若干规定》的出台。     

PFKFB3在胃癌中的表达及对胃癌细胞生长和凋亡的影响研究

背景与目的:6-磷酸果糖激酶-2同工酶3(6-phosphofructo-2-kinase 3,PFKFB3)与肿瘤的发生、发展密切相关,且对肿瘤细胞的生物学行为具有重要的调节作用。分析PFKFB3在胃癌组织及癌旁组织中的表达,并观察其对胃癌细胞生长和凋亡的作用及机制。方法:采用TCGA数据库分析72例在南昌大学第二附属医院及第三附属医院经外科手术切除的新鲜胃癌标本及其相应的癌旁组织中PFKFB3的表达,并分析PFKFB3的表达与胃癌预后的关系。进一步通过实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)及免疫组织化学法分析胃癌组织标本及癌旁组织标本中PFKFB3的表达。shNC及shPFKFB3质粒转染至胃癌细胞中,采用RTFQ-PCR和Western blot验证转染效率。分别通过细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验、EdU实验、流式细胞术和Western blot分析PFKFB3下调后对胃癌细胞的增殖能力、细胞周期变化和细胞凋亡的影响。最后采用Western blot分析PFKFB3影响胃癌细胞生长的机制。结果:TCGA数据库分析显示,胃癌组织中PFKFB3的表达明显高于癌旁组织(P<0.05),且PFKFB3高表达与胃癌患者较差的预后密切相关。另外,RTFQ-PCR、Western blot及免疫组织化学检测也同样证实PFKFB3在胃癌组织中高表达(P<0.01),且PFKFB3的表达升高与淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05)。沉默胃癌细胞中PFKFB3的表达后,其生长能力明显减弱(P<0.01),胃癌细胞凋亡比例增加(P<0.01),细胞周期G1期阻滞(P<0.01)。PFKFB3通过激活磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路而调控胃癌细胞的生长。结论:PFKFB3在胃癌组织中高表达,且与患者预后密切相关,沉默PFKFB3的表达后抑制胃癌细胞的生长并促进其凋亡,PFKFB3可能是胃癌靶向治疗的潜在生物标志物。     

胸椎黄韧带骨化症

作者报告８例由黄韧带骨化（ＯＬＦ）引起的胸椎脊髓病。ＣＴ显示，骨化块多位于椎管的后侧和后外侧，呈结节状或山丘状改变，病变平面椎管狭窄，形态不规则。本组病例均行改进的扩大椎板切除减压手术治疗。术后平均随访４６个月，８例中４例症状完全缓解，行走接近正常，恢复轻体力工作；３例症状明显缓解、可较长距离行走，但步态僵硬；１例术前截瘫，术后可扶拐行走，括约肌功能正常。作者认为ＣＴ或ＣＴＭ是诊断ＯＬＦ的最好方法，“揭盖式”椎板减压术是一种安全有效的手术。     

宁远县几种餐具消毒方式的调查

为了解餐饮业餐具消毒卫生现状，对我县１９３家餐饮店进行餐具消毒卫生监测，结果报告如下。１方法１．１现场询问，取得餐具消毒方式及消毒时间资料。餐具消毒合格时间判定：（１）红外线消毒时间＞使用说明书规定时间：（２）蒸气消毒时间＞１５分钟；（３）药物消毒时间５分钟。１．２餐具监测项目及结果判定按ＧＢ１４９３４－９４标准。餐具监测项目为大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌群。大肠菌群检测采用深圳泽邦生化技术有限公司出品的大肠菌群检验纸片。每件贴纸片两张，每张纸片面积２５ｃｍ２用无菌生理盐水湿润，大肠菌群检测用纸…     

一起毒鼠强食物中毒的调查报告

2003年11月24日，湖南省宁远县中和镇保和村发生一起食物中毒事件，中毒人数20人，根据流行病学调查、临床表现及实验室检测，确定本次食物中毒由毒鼠强引起。现将调查结果报告如下。     

腹腔镜与开放腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比分析

目的:探讨腹腔镜疝修补术与开放腹膜前间隙疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法:选取本院2018年1月~2018年12月收治的90例成人腹股沟疝患者,随机分为观察组与对照组。观察组45例行腹腔镜疝修补术,对照组45例行开放腹膜前间隙疝修补术。比较两组平均手术时间、术中出血量、住院天数、术后疼痛时间、血肿、血清肿、切口感染、复发率。结果:观察组平均手术时间、术中出血量、住院天数、术后疼痛时间等方面,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血肿、血清肿、切口感染、复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜疝修补术创伤小,恢复快,比开放腹膜前间隙疝修补术更具优势。     

酶联免疫法检测伤寒杆菌抗原的结果分析

目的 评价伤寒杆菌抗原酶联免疫法(ELISA)对伤寒的临床诊断价值。方法 对413例疑似伤寒患血液用ELISA和细菌培养法平行检查，然后对检测结果进行对比分析。结果 ELISA检测法敏感性为100％。特异性为81．1％。结论 ELISA检测法对伤寒的诊断具有灵敏度高、反应时间短、操作简便等特点，可用于伤寒的辅助性诊断，具有早期诊断的价值，值得基层医疗单位进一步推广。     

宁远县学校食堂卫生现状调查及对策

目的了解宁远县学校食堂卫生状况，寻找存在问题的关键环节，以便合理分配卫生人力资源，实行科学监督管理。方法采用餐饮业量化分级评分标准，对学校食堂开展现场和询问调查。结果90所学校食堂，学校量化分级评分平均得分59．5分，其中小学得分52．5分，民办学校得分62．7分，中学得分70．1分；关键监督项目中厨房呈流水线布局合格率7．8％，三防设施齐全18．9％，食品实行索证验收32．3％，厨房加工面积合格33．3％，荤素食品洗涤分开34。4％，食品生熟分开38．8％，餐具消毒设施充足44．4％，用水符合卫生55．6％，有专用餐具清洗池76。7％，食堂选址合格81，8％。结论学校要进一步加大投入，尽快改善食堂关键环节的卫生条件和设施，提高学校食堂量化评分等级；卫生监督部门要派驻卫生监督员对学校食堂实行科学监督，严格行政处罚和实行行政问责制度，确保学校饮食卫生安全。