影响成都市乡城流动人口心理健康变化的社会决定因素:基于Oaxaca-Blinder分解法

  目的   探讨影响成都市乡城流动人口心理健康变化的社会决定因素。   方法   利用2009年及2018年两次成都市流动人口横截面调查数据,通过多重线性回归分析影响成都市乡城流动人口心理健康的社会决定因素,并用Oaxaca-Blinder分解法分析十年间健康社会决定因素变化对心理健康差异的贡献。   结果   本研究纳入成都市乡城流动人口3091例,调查年份为2009年的有965人（31.22%）,2018年的有2126人（68.78%）。将心理健康总评分（mental component summary ,MCS）作为因变量,健康社会决定因素为自变量,性别、年龄和调查年份为协变量,建立多重线性回归模型。结果显示:在婚（β=2.33,P<0.001）、每周1～2次饮酒（β=?1.42,P<0.05）、四周内患病（β=?2.57,P<0.001）、最近一年住院（β=?1.82,P<0.05）、工资拖欠（β=?1.67,P<0.05）、工作满意度（β=1.25,P<0.001）、月住房花费（住房花费低于月收入:β=?1.55,P=0.001;住房花费高于月收入:β=?4.59,P=0.001）以及住房条件（β=0.23,P<0.05）对乡城流动人口MCS的影响均具有统计学意义。Oaxaca-Blinder分解法结果显示:以2018年为基准,前后两次调查的MCS差异为（?4.7660分）,可解释的部分占15.80%。其中在婚、四周内患病率降低以及工作满意度评分上升对成都市乡城流动人口心理健康改善产生了正向贡献,有月住房花费的比例增加产生了负向贡献。   结论  从2009年到2018年,成都市乡城流动人口的心理健康有所改善,期间流动人口婚姻状况、四周内患病情况、工作满意度以及月住房花费的变化对其心理健康提升做出了贡献。今后在制定促进流动人口心理健康的干预措施时,可从健康社会决定因素的角度考虑。     

四川省农村中学生社会支持与生命质量的直接与间接关系:网瘾与焦虑的中介作用

目的探讨四川省南部农村中学生中社会支持对生命质量关系的直接和间接保护作用,同时探讨网瘾、焦虑的中介效应,为改善农村中学生生命质量提供科学依据。方法运用随机整群抽样的方法及纵向设计方案,选取四川省南部资中县2所农村中学的初一和高一年级2 282名中学生作为研究对象。采用社会支持评定量表(SSQ)、青少年网络成瘾自评量表、焦虑自评量表(SAS)、儿童生命质量测定量表(PedsQL4.0)进行调查,通过构建结构方程模型分析变量间的关系。结果中学生生命质量为(76.38±12.98)分,无性别、年级差异。网瘾检出率为17.8%,其中男生为21.9%,女生为13.3%。焦虑检出率为34.6%。社会支持得为(34.87±5.60)分,高一学生低于初一学生,留守中学生低于非留守中学生,(P值均0.05)。结构方程模型结果显示,社会支持是生命质量的直接保护因素,而网瘾和焦虑是生命质量直接的负面影响因素,标准化效应值分别为0.049(95%CI=0.001～0.097)、-0.232(95%CI=-0.287～-0.174)、-0.229(95%CI=-0.278～-0.179);网瘾、焦虑两中介效应95%CI分别为0.580(0.519, 0.643)、0.641(0.531, 0.752),均有统计学意义,总中介效应占总效应的65.2%。结论改善农村中学生生命质量时,除了考虑社会支持直接保护效应外,也要考虑社会支持降低网瘾和焦虑而对生命质量的间接保护效应。     

系统性红斑狼疮并黑棘皮病1例

报告1例系统性红斑狼疮并黑棘皮病。患者女,58岁,关节疼痛11年,全身皮肤色素沉着、粗糙1年。皮肤专科检查:面颈部、躯干及四肢皮肤可见大片色素沉着,表面干燥、粗糙、增厚,边缘可见红色斑片,边界欠清。病理检查:鳞状上皮呈乳头状生长,角化过度,部分区域真皮胶原组织增生,皮脂腺及毛囊显著减少,表皮下带状浅染,小血管炎性细胞浸润,符合黑棘皮病表现。诊断:(1)黑棘皮病;(2)系统性红斑狼疮;(3)高血压病2级;(4)高尿酸血症。予甲强龙、环磷酰胺等治疗后,瘙痒症状减轻,无新发皮疹,目前仍在进一步随诊中。