口服他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性寻常型天疱疮一例

报道口服他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性寻常型天疱疮1例。患者,男,55岁,确诊为天疱疮后给予甲泼尼龙64 mg每日1次,口服他克莫司胶囊1 mg每日2次以及其他对症治疗,治疗5周后,原有黏膜及皮肤糜烂面愈合出院。出院时患者泼尼松60 mg分2次口服,他克莫司胶囊1 mg每日2次。8个月后Dsg1抗体、Dsg3抗体转阴,泼尼松减量至15 mg每日1次,他克莫司1 mg每日1次,患者病情稳定,现仍在随访中。     

卡托普利和恬尔心治疗高血压病120例疗效分析

我院自1998年6月～2001年6月试用卡托普利与恬尔心(硫氮Zhuo酮)联用治疗高血压病取得满意效果。现报告如下：     

消心痛针与强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭60例

1999年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院以消以痛 (力勃 )针及多巴酚丁胺、酚妥拉明、呋塞米 (速尿 ) (简称强心利尿合剂 )联用治疗多种原因引起的难治性心力衰竭 (心衰 ) 60例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例 ,男 3 6例、女 2 4例 ,年龄 3 0～90 (平均 5 9)岁。冠心病 2 2例、高血压性心脏病 12例 ( 6例合并冠心病 )、心瓣膜病 11例、扩张型心肌病 7例、慢性肺心病 8例 ( 4例合并冠心病 )。按美国纽约心脏病学会的心功能标准 :Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 14例。病程 6个月～ 2 0年。1.2　治疗方法 :均为住院病人 ,应用洋…     

小剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死伴高危快速型心律失常50例

胺碘酮自 6 0年代问世 ,作为一种高效、广谱抗心律失常药物广泛用于临床 ,由于大剂量、长期使用而出现毒副反应大 ,使其临床应用受到较大限制 ,近几年改为小剂量应用 ,毒副反应轻微 ,患者耐受性良好 ,使其应用重新备受重视。本文从 1998年开始探讨用小剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死并高危快速型心律失常 ,对其进行临床研究 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　研究对象 :按 1979年WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1] ,把收院AmI伴高危快速型心律失常 ,无泵衰竭或经治疗后症状稳定者 ,且无以下情况 :①二度以上房室传导阻滞 (Ⅱ度AVB)、室…     

慢性紫外线损伤小鼠模型皮肤角质形成细胞中Bax和Caspase-3的表达

目的观察对照组小鼠与慢性紫外线(Ultraviolet,UV)损伤组小鼠背部皮肤组织角质形成细胞中凋亡相关蛋白(Bax)与半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达情况,分析UV对小鼠慢性UV损伤中两指标表达变化的生物学意义。方法应用UV治疗仪对实验小鼠进行照射,建立慢性UV损伤小鼠模型,应用免疫组化PV二步法检测UV照光前、后小鼠皮肤角质形成细胞中Bax和Caspase-3表达的变化情况并进行对比。结果对照组小鼠实验前Bax和Caspase-3阳性率分别为30%和20%,实验后均为30%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。慢性UV损伤组小鼠实验前Bax和Caspase-3阳性率分别为30%和20%,实验后均为100%,慢性UV损伤组小鼠显著高于对照组,且实验前、后两者差异均有统计学意义(P均<0.05)。造模后慢性UV损伤组小鼠表皮角质形成细胞内的Bax和Csapase-3的表达水平均明显增加,且二者增加程度有相关性(r=0.487,P<0.05)。结论重复UV照射可以诱导小鼠表皮角质形成细胞中Caspase-3表达上调和凋亡活性上升,且这种凋亡活性的上升与Bax的表达上调密切相关。     

反射式共聚焦显微镜监测玫瑰痤疮治疗前后毛囊蠕形螨数量变化

目的：利用反射式共聚焦显微镜（RCM）观察玫瑰痤疮患者治疗前后毛囊蠕形螨数量的变化。方法：收集我科50例玫瑰痤疮患者,治疗前后分别用RCM对其面部特定部位进行毛囊蠕形螨的检测。结果：50例患者均检出毛囊蠕形螨,5 mm×5 mm扫描面积下,治疗前后毛囊蠕形螨总数分别为91.60±25.57和42.95±10.20,受累毛囊数量分别为33.38±8.10和21.05±4.98,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：随着治疗及临床症状的改善,玫瑰痤疮患者毛囊蠕形螨感染数量下降。     

槐香乌蛇颗粒联合NB-UVB治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对T细胞亚群水平的影响

目的观察槐香乌蛇颗粒联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对T细胞亚群水平的影响。方法将80例寻常型银屑病(血热证)患者按就诊顺序编号,并采用随机表法分为研究组和对照组,各40例。对照组单独给予NB-UVB治疗,研究组在对照组基础上联合槐香乌蛇颗粒治疗,同时设立健康对照组40例。分别在治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗6周及治疗8周根据银屑病面积与严重程度指数(PASI)评估2组患者的治疗疗效,采用流式细胞分析法检测寻常型银屑病(血热证)患者治疗前后和健康对照组血清中T细胞亚群的水平。结果研究组和对照组治疗前PASI评分分别为14.00±2.46和13.66±1.32(P>0.05),有可比性。治疗后2组PASI评分分别为2.63±2.38和4.22±3.12,2组治疗均有效,但研究组优于对照组(P<0.05)。研究组有效率87.5%,对照组有效率65.0%,2组比较差异有统计学意义(χ²=6.429,P<0.05)。2组患者治疗前CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均低于健康对照组(P<0.05),CD8⁺高于健康对照组(P<0.05),CD3⁺与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05),CD8⁺明显低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05),治疗后2组患者CD3⁺差异无统计学意义(P>0.05)。结论槐香乌蛇颗粒联合NB-UVB治疗寻常型银屑病(血热证)疗效肯定,可有效改善其PASI评分,促进T细胞亚群的稳定。     

凋亡和自噬交互调控元件Bax、Bcl-2、Beclin-1在慢性紫外线损伤小鼠模型皮肤角质形成细胞中的表达

目的 观察慢性紫外线损伤对小鼠皮肤角质形成细胞凋亡和自噬交互调控元件Bax、Bcl-2、Beclin-1及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase3)的调控效应.方法 健康昆明小鼠30只,雌雄各半,鼠龄6～8周,按性别随机分成慢性紫外线损伤组(20只)和对照组(10只),每组雌雄各半,根据性别将小鼠分笼饲养.采用模拟日光紫外线(UVA+ UVB)光源对实验小鼠进行照射,从最小红斑量(UVB 0.07 J/cm2,UVA 0.7 J/cm2)开始,每周增加0.5个最小红斑量,每日1次,每周照射5d,共9周,UVB总剂量达9.45 J/cm2,UVA总剂量达94.5 J/cm2.通过组织学观察、特殊化学染色和表皮厚度测量确定皮肤损伤,应用免疫组化法分别对照射前(W0)和实验9周末(W9)Bax、Bcl-2、Beclin-1和caspase3的表达进行检测,表达强度以免疫反应强度分布指数(IRIDI)表示,并与对照组进行比对分析.分别采用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验对各参数进行比较.结果 慢性紫外线照射后,小鼠表皮厚度明显增加.肉眼观察、组织学观察和胶原纤维、弹性纤维特殊染色均显示损伤组小鼠皮肤临床表现和组织学改变均与慢性紫外线光损伤的人类皮肤较为吻合.在损伤组,照光前Beclin-1、caspase3、Bax、Bcl-2的表达计分均值分别为0.30、0.25、0.35、0.25,照光后分别为2.70、3.30、3.35、0.25.Beclin-1、caspase3、Bax蛋白表达显著升高,且差异有统计学意义(Z值分别为4.034、4.001、3.970,均P＜ 0.05),Bcl-2蛋白表达变化不明显(Z=0,P＞ 0.05).对照组小鼠Beclin-1、caspase3、Bax、Bcl-2的均值在W0时和W9时表达差异均无统计学意义(Z值分别为0、0.577、0、0.577,均P＞0.05).结论 慢性紫外线损伤对小鼠皮肤角质形成细胞中凋亡和自噬的交互调控元件Beclin-1和Bax具有上调表达的作用,而对Bcl-2表达调控效应不显著.这一系列的调控效应可能参与了凋亡和自噬在慢性紫外线皮肤损伤中的交互调控.     

营养缺乏所致坏死松解性游走性红斑样皮损

报告1例不伴高胰岛素瘤综合征的坏死松解性游走性红斑样皮损表现的营养缺乏性疾病。患者女，62岁。双小腿红斑反复发作3年，躯干与四肢红斑、结痂、脱屑近1年，皮疹呈周期性发作和缓解，伴有舌炎，呈营养不良状态。组织病理示表皮浅层坏死，棘层增厚，真皮乳头水肿，血管扩张，真皮浅层中等量中性粒细胞、淋巴细胞为主浸润；胰高血糖素238.56 ng/L，胸腹部及盆腔CT检查未见实体肿瘤。诊断为营养缺乏所致坏死松解性游走性红斑样皮损。给予补充复方氨基酸、维生素等对症支持治疗，皮损10 d内缓解。随访6个月，未见大面积反复。     

酮康唑致肝损伤伴粒细胞减少2例

酮康唑致肝损伤伴粒细胞减少２例河南林州市人民医院郭新云，万龙江，石黎明，张美兰例１：女，４４岁。因患灰指甲服用酮康唑２００ｍｇ／ｄ，５０日后出现乏力、纳差、恶心、腹胀伴尿黄７天，停药后无缓解入院。既往无肝炎病史。体温３６．２℃，脉搏７２次／分，呼吸２...