婴幼儿先天性色素痣126例临床及病理特征分析

【摘要】 目的 总结婴幼儿先天性色素痣的临床及病理特征。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月在西京皮肤医院确诊的126例婴幼儿先天性色素痣患儿的临床及病理资料。计数资料比较采用χ2检验。结果 126例婴幼儿先天性色素痣患儿中,男68例,女58例;86.5%的患儿出生即有皮损;57.9%就诊年龄2 ~ 3岁。皮损发生部位包括头面部（76例,60.3%）、躯干（24例,19.1%）、四肢 （26例,20.6%）。36例（28.6%）为先天性小痣,68例（54.0%）为M1型中型痣,13例（10.3%）为M2型,9例（7.1%）为巨痣。121例（96.0%）皮损单发,5例（4.0%）多发,44例（34.9%）痣伴粗毛,15例（11.9%）伴丘疹/增生性结节,6例（4.8%）有卫星灶。病理亚型包括混合痣120例（95.2%）、皮内痣4例（3.2%）和交界痣2例（1.6%）。38例（30.1%）镜下皮损深度< 1 mm,61例（48.4%）1 ~ 2 mm,25例（19.8%） > 2 mm,45例（35.7%）浸润至皮下脂肪层或更深。126例色素痣皮损中,常见病理特征包括痣组织成熟现象（100%,不包括2例交界痣）,角质层色素颗粒（42.1%）,分布紊乱/不对称（63.5%）,表皮痣细胞散在分布（72.2%）和呈Paget样扩散（53.2%）,真皮可见噬黑素细胞（56.4%）,痣细胞沿毛囊皮脂腺分布（65.1%）等。特殊病理特征包括痣细胞嵌入血管/淋巴管腔内（33.3%）、痣细胞松解（35.7%）、纤维瘤样改变（19.8%）、累及立毛肌（24.6%）、肥大细胞浸润（23.8%）等。不同临床表现的婴幼儿先天性色素痣病理模式：浸润深度 > 2 mm、角质层色素颗粒和角质层柱状色素颗粒在巨痣中的发生率明显高于其他大小皮损（χ2 = 7.93、10.76、5.89,均P < 0.05）;浸润深度 > 2 mm、表皮海绵水肿伴痣细胞散在分布、痣细胞巢沿毛囊皮脂腺分布、纤维瘤样改变、肥大细胞浸润在伴有粗毛皮损中的发生率明显高于不伴粗毛者（χ2 = 28.29、8.11、6.22、7.92、8.19,均P < 0.01）;表皮痣细胞呈Paget样扩散、痣细胞有异型性在伴丘疹/增生性结节的皮损中的发生率高于不伴丘疹增生性结节的皮损（χ2 = 4.92、6.30,均P < 0.05）。结论 婴幼儿先天性色素痣的临床及组织病理具有独特性,细胞常见不典型性,确诊及治疗选择需要密切结合临床与病理特征。     

益肾固卫汤治疗慢性荨麻疹表虚证的疗效及对血清补体的影响

目的观察益肾固卫汤治疗慢性荨麻疹(CU)表虚证的疗效及安全性,并检测治疗前后血清补体(C)3、4水平变化,探讨益肾固卫汤对其免疫相关指标的影响及作用机制。方法将70例CU表虚证患者按随机数字表法分为治疗组35例和对照组35例。治疗组口服益肾固卫汤治疗,水煎服,每日服3次,每次150 mL;对照组口服枸地氯雷他定片和曲尼司特胶囊治疗。两组患者均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程,观察两组患者的疗效、复发情况、不良反应及其治疗前后血清C3、C4水平的变化。结果治疗组总有效率87.88%(29/33);对照组总有效率84.38%(27/32),两组疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.685,P0.05)。治疗后治疗组表虚证评分较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组较对照组降低明显(P0.05)。治疗组治疗后血清C3水平较治疗前显著升高(P0.05),与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。疗程结束后治疗组和对照组各有18、15例进行随访3个月,治疗组复发率为11.11%(2/18),显著低于对照组[53.33%(8/15)],两组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.052,P0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论益肾固卫汤能明显改善CU表虚证患者的临床症状、升高C3水平,复发率低,且无明显不良反应,其作用机制可能与调整机体的免疫功能有关。     

4种微生物与玫瑰痤疮发病的关系

玫瑰痤疮是一种好发于面中部，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的的慢性复发性炎症性皮肤病。近年来关于皮肤及肠道微生物对玫瑰痤疮的影响争议较多，本文综述了与玫瑰痤疮发病相关的四种微生物：毛囊蠕形螨（DF）、表皮葡萄球菌（SE）、幽门螺杆菌（HP）、小肠细菌，并从皮肤免疫反应、屏障功能的角度阐述及分析了皮肤、肠道微生物对玫瑰痤疮的影响及致病机制。