纳洛酮抢救急性中毒142例

目的　观察纳洛酮抢救急性中毒的疗效。方法　治疗组 1共 12 5例 ,对照组 10 6例 ,均为急性乙醇中毒和镇静催眠药中毒患者 ,治疗组 2为 17例急性海洛因中毒患者。 3组患者均先给予吸氧 ,洗胃 ,利尿 ,纠正水、电解质和酸碱失衡等对症、支持治疗。治疗组 1:昏睡者按 0 .4～ 0 .8mg·h 1 ,浅昏迷者按 0 .8～ 1.2mg·h 1 ,深昏迷者和 (或 )呼吸抑制者按 1.2～ 2 .0mg·h 1 静脉注射纳洛酮 ,或将纳洛酮按 0 .0 1～ 0 .0 4mg·kg 1 ·min 1 加入 10 %葡萄糖注射液或 0 .9%氯化钠注射液中持续静脉滴注 ,直至清醒、恢复自主呼吸为止。治疗组 2 :昏睡者给予 0 .4～ 0 .8mg纳洛酮静脉注射 ,无效者 5min后同一剂量重复 1次 ;浅昏迷者给予 0 .8～ 1.2mg纳洛酮静脉注射 ,无效者可每隔 5min后重复同一剂量 1次 ;深昏迷和 (或 )呼吸抑制者给予 1.2～ 2 .0mg纳洛酮静脉注射 ,无效者可每隔 5min后重复同一剂量 1次 ,直至清醒 ,恢复自主呼吸。对照组根据病情给予呼吸兴奋药。观察患者的神志、呼吸、血压、心率、心电图及不适症状 ,准确记录患者的清醒时间。结果　治疗组 1清醒及呼吸改善平均所需时间比对照组短 ,两者比较差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;治疗组 2治愈率 94.1%。治疗组 1和治疗组 2有 4例患者出现血压升高、心     

脑梗死急性期血浆组织型纤溶酶原激活物对其预后的影响

目的探讨脑梗死急性期血浆中组织型纤溶酶原激活物（t—PA）水平对脑梗死预后的评估价值。方法采用前瞻性设计，将120例急性脑梗死患者分为t—PA正常组（〉1．3IU／ml）69例和t—PA降低组（≤1．3IU／ml）51例，对两组患者进行生存分析比较。在发病72h内检测血浆t—PA水平，随访1年，将死亡及再发缺血性血管病记录为终点事件。采用多元回归分析，分析t-PA、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、年龄、吸烟、饮酒等因素对终点事件的影响。结果①t-PA降低组患者较t-PA正常组患者终点事件发生率显著增加（28．9％，11．7％；P=0．007，log-rank检验）；②多变量回归分析显示，t-PA降低（OR=3．966；95％CI：1．753-13．285；P=0．039）、吸烟（OR=5．233；95％CI：1．991～16．227；P=0．035）及糖尿病（OR=4786；95％CI：1．591—16．709；P=0．033）与终点事件独立相关。结论脑梗死急性期t-PA降低可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病的独立危险因素。     

维持性血液透析患者外周血miR-125b-5p与冠状动脉钙化相关性研究

目的 分析外周血miR-125b-5p水平与尿毒症患者冠状动脉钙化严重程度的相关性,并对机制进行探讨。方法 选取2021年1月至2023年5月于武汉市第四医院古田院区接受维持性血液透析的患者为研究对象。所有入选者均接受胸部心脏CT检查,并检测外周血miR-125b-5p水平。在小鼠胸主动脉平滑肌细胞中,探索高磷及miR-125b-5p表达对细胞钙化沉积和炎症蛋白表达的影响。结果 共有117例患者纳入研究,男性69例(59%),女性48例(41%),平均年龄62岁。依据冠状动脉钙化积分将纳入患者分组：轻度冠状动脉钙化(积分<400分)组(71例),严重冠状动脉钙化(积分≥400分)组(46例)。多因素二元logistic回归分析表明外周血miR-125b-5p水平(OR=0.325,95%CI:0.205～0.517,P<0.001)与冠状动脉钙化严重程度独立相关。受试者操作特征曲线分析miR-125b-5p对严重冠状动脉钙化的预测价值,曲线下面积为0.831(95%CI:0.750～0.894,P<0.001)。细胞实验结果显示,相较于对照组,高磷干预下胸主动脉平滑肌...     

多磺酸黏多糖乳膏对兔耳增生性瘢痕的抑制作用及机制研究

【摘要】 目的 探究多磺酸黏多糖乳膏对增生性瘢痕形成的抑制作用及机制。方法 在新西兰白兔（16只）双耳建立直径6 mm的圆形全层创面，构建兔耳增生性瘢痕模型，每只兔耳3个瘢痕创面，左耳瘢痕作为多磺酸黏多糖乳膏实验组，右耳瘢痕为基质对照组，分别外涂多磺酸黏多糖乳膏和基质乳膏，1只兔耳用药量约0.4 g，2次/d，连续6周。分别在用药开始第0天（手术14 d）、14天（手术后28 d）和42天（手术后56 d）取瘢痕组织进行HE染色、Masson染色和免疫组化实验，评估组织病理评分，检测瘢痕厚度、胶原纤维密度和Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达及Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比值。采用t检验和单因素方差分析比较两组各指标差异。结果 HE染色结果显示，与给药前相比，给药42 d对照组存在大量细胞外基质沉积、炎症细胞浸润和局部充血等，而实验组未见明显改变 。给药0、14、42 d，对照组兔耳瘢痕组织病理结构评分明显升高，分别为4.16 ± 1.61、6.50 ± 1.46、6.53 ± 1.34（F = 13.69，P = 0.001），而实验组无明显变化（4.65 ± 1.52、5.13 ± 1.83、5.38 ± 1.60；F = 0.78，P > 0.05）。Masson染色结果显示，给药42 d对照组胶原纤维含量极高，被染成深蓝色，而实验组胶原纤维含量有所下降 ；随着给药时间的增加，与给药前相比，对照组瘢痕组织厚度明显增加（F = 5.64，P = 0.007），而实验组无明显变化（F = 1.48，P > 0.05）。免疫组化结果显示，与给药0 d相比，实验组和对照组各时点Ⅲ型胶原蛋白表达均无明显改变（F = 0.22、0.92，均P > 0.05），但对照组Ⅰ型胶原蛋白表达和Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比例明显上升（F = 7.47，P < 0.001；F = 4.70，P = 0.005）；给药42 d，与对照组相比，实验组Ⅰ型胶原蛋白表达和Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比值明显下降（t = 3.04，P = 0.007；t = 2.35，P = 0.030） 。结论 多磺酸黏多糖乳膏局部应用可有效降低瘢痕厚度和抑制胶原纤维增生以及Ⅰ型胶原蛋白表达，预防和抑制瘢痕增生。     

酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病急性发作61例

摘要目的观察酚妥拉明对慢性肺源性心脏病急性发作期患者的疗效及安全性。方法慢性肺源性心脏病急性发作期患者121例，随机分成治疗组和对照组，治疗组61例，对照组60例。对照组给予吸氧、改善通气、抗感染、扩张支气管、强心、利尿、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、营养支持等综合治疗，治疗组在上述综合治疗基础上给予酚妥拉明注射剂，以2.5～8.0 μg·kg－1·min－1持续静脉泵入。均治疗5 d。观察两组血气分析、肺动脉平均压、心功能测定、临床症状和体征等疗效的差异。结果治疗组治疗后动脉血氧分压（PaO2）（84.25±12.57） mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（49.15±7.23） mmHg，血氧饱和度（SaO2）（92.30±4.30）%，较对照组改善明显；治疗组治疗后肺动脉平均压为（29.87±5.14） mmHg，对照组为（32.89±4.32） mmHg（P＜0.05）。结论酚妥拉明静脉泵入治疗慢性肺源性心脏病急性发作期疗效显著，具有良好的安全性和耐受性。     

厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾小管上皮细胞MMP-2/TIMP-2和α-SMA表达关系的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)/基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达关系的影响及其肾脏功能保护的可能机制。方法将实验大鼠随机分成正常对照组(A组)、糖尿病组(B组)、厄贝沙坦治疗组(C组),8周时用免疫组织化学法检测肾脏α-SMA、MMP-2、TIMP-2表达并进行相关分析。结果 (1)与A组比较,B组大鼠肾脏α-SMA、TIMP-2表达明显增强,MMP-2表达减弱(P<0.05);(2)α-SMA蛋白含量与肌酐清除率(Ccr)、MMP-2呈明显的负相关;与TIMP-2蛋白含量之间呈正相关。结论糖尿病肾病(DN)存在肾小管间质纤维化的病理变化,且与肾功能密切相关;MMP-2/TIMP-2与肾小管纤维化密切相关;厄贝沙坦具有延缓肾小管纤维化进展的作用。     

复方丹参注射液对非糖尿病维持性血透患者胰岛素抵抗的作用

目的探讨复方丹参注射液对非糖尿病维持性血液透析患者胰岛素抵抗的作用。方法 60例非糖尿病维持性血液透析患者,随机分为对照组29例,治疗组31例。治疗组在对照组治疗方法基础上加用复方丹参注射液20 mL于0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,1次/d,每次于透析结束后静滴,连续30 d。观察治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血流变指标和C反应蛋白(CRP)等的变化。结果与对照组比较,治疗组的HOMA-IR、血流变指标明显降低;CRP虽有所降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参注射液主要通过降低血液黏度、纠正血液流变学异常而改善非糖尿病维持性血液透析患者的胰岛素抵抗。     

超声波对急性脑梗死患者血浆t-PA、PAI-1水平及预后的影响

目的探讨超声波对急性脑梗死患者血浆组织纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）及预后的影响。 方法共选取发病24 h内入院治疗的急性脑梗死患者120例，将其随机分为超声波治疗组（治疗组）及常规治疗组（对照组），各60例，另同期选取88例正常健康者纳入健康组。2组患者均接受神经内科常规药物治疗，治疗组同时给予超声波照射。所有患者在入院时及治疗3周后进行血浆t-PA、PAI-1检测，同时采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对患者进行评分。对上述患者生存情况进行为期1年的随访，将死亡及再发缺血性血管病视为终点事件。 结果2组患者入院时t-PA水平均低于健康组（P＜0.05），PAI-1水平均高于健康组（P＜0.05）；经3周治疗后，2组患者t-PA水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），PAI-1水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），并且治疗组上述指标变化幅度均较对照组显著（P＜0.05）。对2组患者疗效进行比较，发现治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；比较2组患者的生存情况曲线发现，治疗组终点事件发生率（11.7 %)明显低于对照组(31.7%)，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论超声波治疗能上调脑梗死患者血浆t-PA水平及下调PAI-1水平，并且对脑梗死患者疗效及预后具有显著改善作用。     

斑秃相关精神心理合并症及其发病机制

斑秃是一种突然发生的、非瘢痕性脱发,目前认为斑秃的发生与遗传因素、精神因素、免疫紊乱、内分泌失调、微循环障碍等因素有关.斑秃相关的精神心理方面包括原发的精神心理压力导致斑秃发生,以及继发于斑秃的精神疾病如抑郁症、焦虑症等.精神压力可以是斑秃的主要病因或加重诱因,也可以是斑秃的继发性改变.本文着重介绍精神因素诱发斑秃的机...     

超声弹性成像评价尿毒症患者桡动脉弹性的价值

[目的]应用超声弹性成像技术评价尿毒症患者桡动脉弹性的变化特点.[方法]常规二维超声测量20例尿毒症患者和20例正常受试者桡动脉的收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血压(BP)、身体质量指数(BMI)等;应用超声弹性成像技术计算桡动脉内血液与血管壁的应变比值(B/A),并将两组的各指标进行对比研究.[结果]尿毒症组患者的收缩压、舒张压、RI和桡动脉的应变比值B/A明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),尿毒症组Ds、Dd和PI与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]超声弹性成像技术可评价尿毒症患者桡动脉弹性的变化.