以皮肤表现为主的原发性系统性淀粉样变病1例

报道1例皮肤受累较突出的原发性系统性淀粉样变病。患者男,60岁,主要表现为头面部及肛周散在紫癜,近期出现心慌、气短。查体可见面部、颈部、腹部、肛周及口腔黏膜多发紫癜、紫红色瘀斑,部分融合,舌红肿大,可见齿痕。辅助检查:血清蛋白电泳可见M蛋白,24 h尿蛋白1.07 g,超声心动图示左房扩大,室间隔及左室后壁心肌厚度正常高限,左室舒张功能减退。皮肤镜表现为紫红色不规则斑块,边缘模糊,部分融合。皮肤病理:表皮轻度角化过度,棘层萎缩变薄,基底层色素增加。真皮浅中层可见淡红色淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性。根据临床表现及皮肤组织病理结果,考虑原发性系统性淀粉样变。目前予泼尼松30 mg 1天1次口服,完善系统评估中,建议其转诊血液科。     

英夫利西单抗治疗重度银屑病17例临床观察

研究发现,肿瘤坏死因子α（TNF-α）在银屑病的发病中起重要作用［１］。近年来,生物制剂在中、重度银屑病尤其既往治疗中疗效不佳的银屑病患者中应用日益广泛。英夫利西单抗（IFX）是一种人鼠嵌合性抗TNF-α单克隆抗体,美国FDA在2006年批准该药用于治疗银屑病。现将我科自2013年12月以来应用IFX治疗的17例银屑病患者情况报道如下……     

微信公众平台对促进医学生自主学习的作用探究

微信公众平台是一种新的信息传播和交互方式,由于其传播内容及时、丰富,传播渠道便捷、通常,传播效果个性、智能,可帮助医学生自主学习。"协和八"微信公众号对微信公众平台如何促进医学生的自主学习,进行了研究,探索了兴趣导向的自主学习模式、协作导向的自主学习模式和反思导向的自主学习模式,取得了良好的效果。     

深部硬斑病合并白癜风一例

临床资料患者,男,29岁。面部、躯干、右上肢硬化性斑块2年余。患者2年前劳累后出现右手肿胀,关节活动不利,后皮损逐渐泛发至躯干。先后于北京多家医院诊断为硬皮病、嗜酸性筋膜炎,曾予泼尼松等药物治疗,皮损未见明显改善,双手活动度不佳,遂来我院皮肤科就诊。既往史：白癜风10余年。患者未诉外伤手术史。体格检查：一般情况可。全身浅表淋巴结未触及肿大,系统检查未见异常。皮肤科检查：双前臂弥漫边界不清的硬化斑块,双手背大片形状不规则边界清晰的色素脱失斑伴右手指间关节屈伸不利。左侧肩部可见大片褐色硬化萎缩性斑块,周围可见白色斑片,边界清晰,形状不规则,背部左侧可见边界清晰的线状或鹅蛋大褐色凹陷,其周边可见融合成片状的色素脱失斑（图1、2）。右前臂皮损组织病理：表皮轻度角化过度,棘层轻度不规则增厚,基底层色素增加,真皮浅层血管周围慢性炎症细胞浸润,脂肪组织增生性萎缩,筋膜增厚且致密（图3）。实验室检查：血尿常规、血沉、肝肾功无异常。抗核抗体、抗双链DNA、抗可溶性核抗原、抗着丝点抗体阴性,类风湿因子阴性。诊断为泛发性硬皮病合并白癜风。予以复松片等活血的中药口服,白斑处外用补骨脂酊合并卤米松外用。