心脏直视术后血管麻痹综合征诊断及治疗

通过观察多年来心脏直视术后出现血管麻痹综合征病例的临床特点、治疗及转归,探讨此类病例的临床治疗方法,提高认识,增加治愈率,降低病死率。1临床资料本院2000年11月—2013年11月收治有典型症状血管麻痹综合征患者73例,其中男53例,女20例;年龄3—75岁。     

脉平对离体内皮细胞凋亡及凋亡调控基因的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ在不同浓度和不同作用时间下对内皮细胞凋亡率及凋亡调控基因的作用及脉平对其影响.方法 采用流式细胞仪测定在血管紧张素Ⅱ不同浓度和不同作用时间下内皮细胞凋亡率及凋亡基因Fas和Bcl-2表达的变化和应用脉平后对其的影响.结果 血管紧张素Ⅱ可明显促进凋亡率及凋亡基因的表达,且其作用呈剂量依赖性和时间依赖性;经脉平处理后的内皮细胞对AngⅡ的反应完全不同,凋亡率明显降低,同时Fas的表达量随药物浓度增加和作用时间延长而降低,Bcl-2则增高.结论 血管紧张素Ⅱ具有明显的促进细胞凋亡和凋亡基因表达的作用,脉平对细胞凋亡和凋亡基因表达有一定的调节作用.     

两例甲型H1N1流感患者酶学变化

目前甲型H1N1流感正以惊人的速度传播,特别是群发性病例源源不断,自2009-09-16我院收治了甲型H1N1流感患者38例,全部为在校学生,平均年龄10岁,男:女为1:1.1,临床表现有发热、咳嗽、流涕等症状,咽拭子实时-PCR检测,甲型H1N1病毒核酸均阳性.入院后进行血常规、心电图、胸部X线片、血生化全项检查,其中2例患者表现为肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等异常升高.     

甲型流感H1N1临床轻型与肺炎型病情及实验室结果对比研究

目的探讨轻型与肺炎型H1N1甲型流感临床特点及实验室检查结果异同,为早期诊断肺炎型甲型流感提供依据。方法对承德市2009年9—12月经证实的206例甲型H1N1流感(全部)患者进行血常规、生化全项、胸部X线检查,疑为肺炎者进一步检查胸部CT。根据X线胸片有无片状阴影将全部患者分为轻型与肺炎型两组。结果肺炎组以0～7岁组和≥46岁组发病率最高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻型组(19.9%)血白细胞总数低于正常人数百分比小于肺炎组(34.0%),差异有统计学意义(P=0.04),轻型组(77.6%)白细胞正常人数百分比大于肺炎组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。白细胞分类:肺炎组(60.0%)中性粒细胞比率高于正常人数百分比大于轻型组(42.9%),差异有统计学意义(P=0.036);肺炎组(28.0%)单核细胞比率低于正常人数百分比大于轻型组(5.1%),差异有统计学意义(P<0.001)。肺炎组(22.0%)血小板低于正常人数百分比大于轻型组(4.5%),差异有统计学意义(P=0.001)。肺炎组(20.0%)血红蛋白低于正常人数百分比大于轻型组(1.3%),差异有统计学意义(P<0.001)。血电解质:肺炎组血钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)低于正常人数百分比超过轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清酶学检查发现除了肌酸激酶(CK)以外,肺炎组血清酶学高于正常人数比率均较轻型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲型H1N1发病年龄以8～45岁年龄组人群为高,但肺炎型患者则以0～7岁和≥46岁年龄组为多,性别对病情轻重可能没有影响。白细胞总数低于正常、中性粒细胞比率高于正常提示易患肺炎型H1N1流感。单核细胞比率、血小板计数、血红蛋白低于正常易患肺炎型H1N1流感。血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶高于正常,提示易出现肺炎型H1N1流感。     

叶酸对胎鼠心肌细胞Cx43表达的影响

目的:观察叶酸对胚胎大鼠心肌细胞Cx43表达的影响,探讨叶酸预防先天性心脏畸形作用的可能机制。方法:受孕大鼠随机分为两组,实验组给予叶酸(2mg/kg/d)灌胃,对照组灌服等量生理盐水。选择ED13.5和ED16.5的胚胎大鼠作为研究对象,SP免疫组织化学染色法观察Cx43在心肌细胞的表达。结果:免疫组织化学染色显示各组胎鼠心肌细胞均可见Cx43阳性表达,阳性产物以颗粒形式散在分布于细胞质内,或呈短线状、链状排列在细胞侧-侧连接处。实验组胎鼠心肌Cx43阳性细胞数明显高于同胎龄对照组(P0.01)。结论:叶酸可增强胎鼠心肌细胞Cx43的阳性表达。     

初诊急性白血病患者与初诊非恶性血液病患者心理情况的研究

本研究旨在通过对白血病患者及非恶性血液病患者心理情况的分析,了解白血病患者及非恶性血液病患者因病产生的主要心理问题,了解两者之间及两者与正常对照组之间的差异,为进一步对患者进行心理干预及临床用药打下良好基础。     

不同类型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺耐力特征分析

目的:探讨不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肺功能差异。方法:采用回顾性研究方法,连续入选首都医科大学附属北京友谊医院,心脏康复数据库中2017年5月至2018年12月,行PCI术的ACS患者48例,根据临床诊断分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)组,通过心肺运动负荷试验和6 min步行距离评估其心肺功能特点。结果:与STEMI组患者相比,NSTE-ACS组既往心绞痛病史的比例更多(62.9%vs. 23.1%,P=0.01),支架置入数更多(P=0.03),LVEF更高[(65.4±5.9)%vs.(57.4±5.6)%,P0.05],而STEMI组行急诊PCI以及室壁运动异常的比例均显著高于NSTE-ACS组(76.9%vs.零,P=0.00;84.6%vs. 28.6%,P=0.001)。STEMI组和NSTE-ACS组在心肺运动负荷试验各个指标以及6 min步行距离结果,差异无统计学意义(P0.05)。STEMI组和NSTE-ACS组患者的峰值公斤耗氧量占预计值的百分比分别为(67.23±15.50)%和(68.74±11.57)%,提示ACS患者心肺耐力下降。两组患者的峰值负荷占预计值的百分比分别为(66.54±14.23)%和(75.11±20.08)%,提示ACS患者运动能力减退。此外,NSTE-ACS组患者的峰值耗氧量、峰值负荷量均与6 min步行距离间存在显著的正相关(r=0.42,P=0.01;r=0.45,P=0.004),而STEMI组患者上述参数间无显著相关性(P0.05)。不管是NSTE-ACS组还是STEMI组,其峰值耗氧量与LVEF之间均没有显著的线性关系(P0.05)。结论:单中心回顾性分析显示, PCI术后的ACS患者,不论是STEMI组还是NSTE-ACS组,均表现为心肺耐力和运动能力的下降。NSTE-ACS组患者的峰值耗氧量与6 min步行距离呈正相关。在临床上,特别是对于NSTE-ACS患者而言,6 min步行试验可能是一个有效便捷的评估手段,用以指导和制定心脏康复处方,以便更好地开展和推广心脏康复。