"插入式"输尿管肠管吻合在原位肠道膀胱替代术中的应用

目的 探讨"插入式"输尿管肠管吻合在原位肠道膀胱替代术中的手术效果和临床疗效.方法 对38例原位肠道膀胱替代术中75侧行"插入式"输尿管肠管吻合术患者进行随访,通过影像学、膀胱尿道镜、病理学、实验室检查等观察临床疗效.结果 术后平均随访(31.65±14.14)个月,吻合口狭窄率4%(3/75);抗返流率100%;无吻合口漏;膀胱尿道镜下,输尿管种植部位形成乳头,钳取7例患者乳头表面小块上皮组织作病理检查,其中乳头基底部2例为肠黏膜上皮,乳头尖端5例为移行上皮;所有患者复查肾功能均在正常范围,血Cr 54-135 μmol/L,BUN 3.2～9.4 mmol/L.结论 "插入式"输尿管肠管吻合术是一种较理想的输尿管肠管抗返流吻合术式.     

多沙唑嗪诱导前列腺癌细胞的调亡

丛生蛋白是一种与调亡有关的多功能糖蛋白,可以诱导多种细胞发生调亡.为了研究经25μmol/L多沙唑嗪处理的雄激素非依赖性前列腺癌细胞(PC-3)中,丛生蛋白的表达水平与PC-3细胞调亡之间的关系,Youm等进行了一项研究,研究者应用DNA碎裂片段,逆转录聚合酶链反应,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)来评估细胞调亡的程度和丛生蛋白mRNA及蛋白质的基因时空表达.     

全膀胱切除-原位回肠新膀胱术15例报告

目的探索全膀胱切除术后原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法对所有患者均行全膀胱切除术及W形原位新膀胱术,膀胱全切除采用顺行逆行相结合的方法;采用带蒂末段回肠片经W形折叠后缝合形成的原位类球形新膀胱,输尿管以乳头法包埋术种植于新膀胱,新膀胱底部与尿道残端吻合。就术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况、影像学及生化检查等进行随访,随访时间6~60个月,平均28个月。结果平均手术时间为5小时,术中平均出血量400ml,15例白天均能控尿,夜尿1~3次;夜间遗尿1例;尿漏1例,膀胱容量大,压力低。血电解质基本正常。B超检查无上尿路扩张积水。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论全膀胱切除-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个优良方案。     

应用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对性功能的影响

目的:评价采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对成年包皮过长患者及其配偶性功能的影响。方法:选择采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的成年包皮过长的286例患者为研究对象,对其手术前后勃起功能、手淫频率、阴道内射精潜伏期时间(IELT)、男女双方性生活满意度等方面的变化情况进行问卷调查和电话随访等。结果:患者术前和术后6个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、女方性生活满意度之间的差异均无统计学意义(均P0.05)。32.9%的患者术后性交时间延长大于2min,其术前和术后的IELT差异具有统计学意义(P0.05)。手术前后的手淫频率和男方性生活满意度差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对男性性功能没有明显负面影响,可以延长性生活时间、减少手淫频率,从而提高成年包皮过长患者性生活满意度。然而,对于患者配偶的性生活满意度的影响仍然存在争议。     

单极与双极切割系统经尿道前列腺剜除术的比较

目的 探讨并比较单极与双极切割系统在经尿道前列腺解剖性剜除术(TUAEP)中的安全性和疗效。 方法 分别采用2种切割系统对良性前列腺增生(BPH)患者行TUAEP,单极98例,双极83例,比较2组的手术时间、前列腺切除质量、血红蛋白下降值、血Na⁺浓度、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等围手术期安全及疗效指标。 结果 采用2种切割系统均能将增生的前列腺腺体完整剜除,未发生输血、前列腺包膜穿孔和电切综合征等严重并发症。单极组及双极组的手术时间分别为(55.1±6.1)和(58.3±5.4)min,前列腺切除质量分别为(35.2±5.8)和(36.5±7.4)g,术后4 h血Na⁺浓度分别为(139.96±3.59)和(140.52±4.31)mmol/L,血红蛋白分别为(129.46±12.58)和(128.79±0.5)g/L,2组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。术后6月,2组的前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积、Qmax、IPSS、QOL差别均无统计学意义(P>0.05),但与同组术前比较,PSA、前列腺体积、残余尿、Qmax、IPSS、QOL均较术前明显改善,差别有统计学意义(P<0.01)。 结论 采用单极或双极切割系统均可安全有效实施TUAEP,疗效满意,单极切割系统并不增加风险。     

经尿道前列腺腔内剜除法电切术治疗良性前列腺增生

2006年3月-2008年2月,笔者对209例良性前列腺增生采用经尿道前列腺腔内剜除法电切术(TUERP)治疗,手术安全,疗效满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料2009例患者年龄(65.2±8.9)岁(51～83岁),以尿频、排尿困难、不能自主排尿、反复血尿等为主诉求诊.     

嗜铬细胞瘤手术治疗的体会

手术治疗嗜铬细胞瘤20例,其中肾上腺内17例,肾上腺外3例,均作肿瘤切除,无1例死亡。作者认为:(1)联合应用酚苄明和哌唑嗪,可缩短术前准备时间,并部分克服单用酚苄明心率快的缺点;(2)连续硬膜外麻醉效果好,高危重症病例辅以气管内插管备用有利术中抢救;(3)对大型肿瘤采用改良的胸膜外十一肋进路优点较多;(4)术中除操作轻柔、避免挤压外,每一步操作都应在直视下进行,避免盲目性。     

合并高血压的前列腺增生组织中α1受体亚型含量的变化

目的 探讨合并高血压的前列腺增生组织中α1受体亚型含量的变化.方法 收集经尿道电切除的增生前列腺新鲜标本共47例,分为单纯BPH组23例和合并高血压(血压控制良好)BPH组24例,RT-PCR法测定前列腺组织中的α1受体亚型mRNA的表达.结果 α1A、α1B、α1D 3种α1受体亚型mRNA在47例BPH组织中的相对表达量分别为0.95±0.22、0.97±0.16、1.00±0.28 (P＞ 0.05),表达比例为32.4％∶33.1％∶34.5％,3种亚型的表达没有差别.α1受体总mRNA和α1B受体亚型mRNA的相对表达量在合并高血压BPH组与单纯BPH组无差别,但α1A和α1D受体亚型mRNA的相对表达量却发生了变化.在合并高血压BPH组中,3种受体亚型mRNA的相对表达量分别为1.06±0.16、0.95±0.14、0.84±0.17(P＜0.05),表达比例为37.1％∶33.4％∶29.5％,以α1A亚型的表达占优,且高于单纯BPH组(P＜0.05).在单纯BPH组中,3种受体亚型mRNA的相对表达量分别为0.83±0.22、0.98±0.18、1.19±0.27 (P＜ 0.05),表达比例为27.7％∶32.7％∶39.4％,以α1D亚型的表达占优,且高于合并高血压BPH组(P＜0.05).结论 相对于单纯BPH组,合并高血压BPH组的α1A型受体mRNA的表达显著增加,重点阻滞α1A型受体亚型的功能可能更有利于高血压合并BPH患者的临床治疗.     

组织培养药敏法在表浅膀胱癌个体化化疗的应用

目的：研究组织培养药敏法在表浅膀胱癌个体化化疗中的意义。方法：用组织培养药敏法检测药物敏感性，选择一种最敏感药物对39例表浅膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗，与按经验给药的42例表浅膀胱癌患者对比研究，所有患者随访6～24个月。结果：不同化疗药物对不同个体膀胱癌的抑制率差异明显。39例按药敏结果选择最佳化疗药物的表浅膀胱癌患者，8例（20．5％）复发，而按经验给药42例患者，20例（47．6％）复发，复发率前者显著低于后者（P〈0．05，X^2检验）。结论：用Hoffman式组织培养药敏法选择最合适的药物对术后膀胱癌进行化疗，可以明显提高表浅膀胱癌术后的治疗效果，实现表浅膀胱癌的个体化膀胱灌注化疗。     

多沙唑嗪诱导前列腺癌细胞的凋亡

丛生蛋白是一种与凋亡有关的多功能糖蛋白，可以诱导多种细胞发生凋亡。为了研究经25lμmol／L多沙唑嗪处理的雄激素非依赖性前列腺癌细胞（PC-3）中，丛生蛋白的表达水平与PC-3细胞凋亡之间的关系，Youm等进行了一项研究，研究者应用DNA碎裂片段，逆转录聚合酶链反应，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术（TUNEL）来评估细胞凋亡的程度和丛生蛋白mRNA及蛋白质的基因时空表达。