OPCABG在高危冠心病应用中的疗效及可行性分析

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在高危冠心病应用中的疗效及可行性。方法以高州市人民医院2016年1月-2018年1月收治的108例高危冠心病(CHD)患者为研究对象,根据患者住院单双号分为观察组(54例)和对照组(54例),观察组给予OPCABG,对照组给予体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG);对比两组手术相关指标、并发症及预后。结果观察组手术时间(3.56±0.83)h、桥血管个数(2.97±0.24)个、动脉桥使用率100%、静脉桥血管远端吻合口数(3.36±0.47)个、二次开胸率1.85%、气管切开率5.56%、左室射血分数(LVEF)(53.64±7.89)%,N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)(425.43±68.21)μg/L,与对照组[手术时间(3.82±0.91)h,桥血管个数(2.95±0.26)个,动脉桥使用率100%,静脉桥血管远端吻合口数(3.54±0.56)个,二次开胸率9.26%,气管切开率9.26%,LVEF(52.76±8.14)%,NT-proBNP(432.16±74.45)μg/L]比较无明显差异(P>0.05);观察组输血量(693.24±87.36)mL、住院天数(2.23±0.54)d及ICU住院天数(14.67±4.85)d明显低于对照组[输血量(952.18±106.74)mL,住院天数(3.56±0.72)d,ICU住院天数(18.86±6.52)d](P<0.05)。观察组脑肝肾损伤并发症发生率(0.00%)明显低于对照组(7.41%)(P<0.05);随访16个月,观察组预后与对照组无明显差异(P>0.05)。结论OPCABG在高危冠心病应用中手术效果较好,能够明显减少患者输血量、住院时间及ICU住院天数,降低患者并发症发生率。     

彩色多普勒超声监测尿毒症患者人工造瘘血管的应用评价

目的:分析尿毒症患者临床在行人工造瘘血管治疗中以彩色多普勒超声进行监测的临床价值。方法:选取2017年1月至12月期间入高州市人民医院行人工造瘘血管治疗的100例尿毒症患者为本研究对象,所有患者在行人工造瘘血管术后定期给予彩色多普勒超声监测,分析统计造瘘者并发症情况,观察造瘘口血流量、内径、桡动脉、头静脉,血管壁及管腔内、外情况,比较无并发症者、并发症者指标值差异。结果:无并发症组较并发症组患者动静脉内径大、血流量高,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);32例发生并发症,狭窄9例、头静脉瘤样扩张1例、血栓形成17例、假性动脉瘤1例、桡动脉内–中膜增厚2例、造瘘管旁软组织内血肿2例。结论:对尿毒症行人工造瘘者以彩色多普勒超声监测,能有效防止并发症发生。     

二维斑点追踪技术对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换前后左心室收缩功能的评价作用研究

目的探究二维斑点追踪技术(STI)对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换前后左心室收缩功能的评价作用。方法选择我院2017年1月～12月收治的主动脉瓣狭窄患者80例设为观察组,选择同期健康志愿者80例设为对照组,两组患者均给予STI。探讨STI对左心室收缩功能的评价作用。结果在左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVS)上,观察组显著比对照组高(P<0.01);观察组左室纵向应变(GLS)和应变率显著比对照组低(P<0.01)。两组在左心室收缩末期内径(LVS)、舒张末期内径(LVD)及左室射血分数(LVEF)上比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组术后IVS、LVPWT较术前变薄(P<0.05),GLS和应变率较术前明显增加(P<0.01);而LVS、LVD及LVEF术后虽有改善,但与术前比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组术后IVS、LVPWT持续变薄,但仍较对照组厚;GLS和应变率虽有改善,但仍低于对照组(P<0.05);而LVS、LVD及LVEF与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论将STI应用于主动脉瓣狭窄患者,能准确反映心肌的运动,且可评价心肌节段性及整体性收缩功能,此方法值得推广应用。     

二维斑点追踪成像与实时三维超声心动图评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性

目的研究二维斑点追踪成像(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的永久性心脏双腔起搏器植入术患者60例,根据起搏器植入部位不同分为RVA组(右心室心尖部起搏)及RVOT组(右心室流出道起搏)各30例。比较两组患者手术前后的2D-STI、RT-3DE的左心室收缩功能。结果术前,两组的2D-STI、 RT-3DE左心室基底段LS、中间段LS、心尖段LS比较均无统计学差异(P>0.05);术后, RVA组的心尖段LS明显高于术前(P <0.05)。两组患者术后的左心室收缩功能低于术前, RVA组与RVOT组术后均会引起左心室收缩不一致,其中RVOT组的左心室收缩功能优于RVA组。结论 2D-STI与RT-3DE均能够评价左心室收缩同步性,值得临床推广应用。