姐妹同患白色萎缩

例1女，2l岁，双侧踝部及足背疼痛性红斑及白色瘢痕6年。皮损初发于踝周，为数个米粒至绿豆大的红色斑疹，散在分布，数日后变为暗紫红色，后逐渐扩大至1分硬币大片状斑疹，伴轻微触痛。局部自行破溃形成浅溃疡，溃疡缓慢愈合，遗留白色萎缩性瘢痕及色素沉着，自觉烧灼感，皮损反复发作。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床结局分析

目的:探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征、母儿结局及发病危险因素。方法:经手术证实的58例胎盘早剥产妇的临床资料,按是否并发子宫胎盘卒中分为两组:胎盘早剥并发子宫胎盘卒中24例为观察组,未并发子宫胎盘卒中的34例为对照组,采用回顾性方法研究分析观察组患者子宫胎盘卒中的临床特征、母儿结局及发病危险因素,并与对照组进行比较。结果:两组产妇的平均年龄、平均孕周及孕产次相比差异无统计学意义(P>0.05)。在羊水过多、子痫前期、外伤、胎膜早破及脐带因素等方面两组产妇差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胎盘附着部位在子宫的前、后壁7例占29.17%(7/24),宫底宫角17例占70.83%(17/24);对照组胎盘附着部位在子宫的前、后壁23例占69.65%(23/34),宫底宫角11例占32.35%(11/34),两组胎盘附着宫底宫角部位发生例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:子痫前期是发生胎盘早剥的重要病理基础,发生胎盘早剥时更易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫角宫底部发生早剥时易出现子宫胎盘卒中。胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良。     

改良POSSUM评分系统在老年髋部骨折手术风险评估中的应用价值

目的探讨改良POSSUM评分系统对老年髋部骨折手术并发症及死亡率预测值的准确性。方法对102例60岁以上髋部骨折住院患者分别使用改良POSSUM评分系统和POSSUM评分系统进行评估,计算并发症发生率及死亡率。结果根据改良POSSUM评分系统预测:22例出现并发症,实际25例出现并发症,预测死亡6例,实际死亡4例,预测值与实际值差异无统计学意义。根据POSSUM量表预测31例出现并发症,预测值与实际值差异无统计学意义;预测死亡例15例,预测值高于实际值。结论改良POSSUM评分系统对60岁以上老年人髋部骨折手术有较好的预测能力,POSSUM评分过高估计手术死亡率。     

2型糖尿病伴肥胖患者解偶联蛋白3基因及浆细胞膜蛋白-1基因的表达研究

目的探讨解偶联蛋白3(UCP3)基因、浆细胞膜蛋白-1(PC-1)基因在2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者中的表达。方法收集本院2018年6—12月120例T2DM伴肥胖患者、120例T2DM非肥胖患者、120例肥胖患者、120例非T2DM非肥胖健康者的临床资料。采用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测UCP3Tyr210Tyr(C-T)多态性基因型及PC-1基因第4外显子121位谷氨酰胺/赖氨酸多态性。记录腰臀比(WHR)、血压、血清总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等指标,检测患者相关基因型。结果非T2DM非肥胖健康组与肥胖组(x~2=6.452,RR=5.290,P=0.016)、T2DM非肥胖组(x~2=4.658,RR=4.260,P=0.028)、T2DM伴肥胖组(x~2=10.982,RR=9.280,P=0.002)的差异均有统计学意义,其中T2DM伴肥胖群体具有PC-1 Q等位基因而肥胖的相对危险性是非糖尿病非肥胖群体的9.28倍。结论 UCP3基因与T2DM伴肥胖无相关性,PC-1基因中Q等位基因是胰岛素抵抗的易感基因。应对T2DM伴肥胖家族史的人群进行早期诊断,指导其改变生活方式,改善患者预后。     

常见表现为甲黑线的疾病及其组织学改变

甲黑线临床较为常见,多种良恶性疾病均可表现为甲黑线。本文重点介绍甲黑素细胞疾病的组织病理表现,包括甲黑素细胞活化和黑素细胞增生,前者是指黑素细胞的数量没有增加,但黑素细胞功能活跃,树突明显,常见于多种良性疾病;而后者是指黑素细胞的数量增加,可见于甲母痣和甲黑素瘤。在标记甲黑素细胞的免疫组化抗体中,HMB45较为敏感,也可加用SOX10或MITF来观察。     

社区护理干预对30例高血压患者遵医嘱行为的效果观察

目的：以社区病人的护理理论为指导,探讨社区护理干预对高血压患者遵医嘱行为的效果,目的为找到一条适合社区病人护理的高效护理模式。方法：将2011年4月～2012年1月接收的30例在我社区治疗后的高血压病患者,采用随机数字表分组法分为实验组和对照组,每组15例,对照组采取常规护理,实验组在常规护理的基础之上对患者采取护理干预,以患者的遵医率为观察指标,对治疗结果进行统计学分析。结果：实验组遵医行为、改变不良生活方式及健康知识掌握结果均高于对照组,结果有统计学意义（P〈0.05）。结论：社区护理干预是一种新型的护理方法,实验结果显示,实验组在遵医率方面均优于对照组,该方法提高了病人遵医率和生活质量、降低了复发率。     

20例Bart's水肿胎产后出血的临床分析

目的:探讨Bart's水肿胎产后出血的相关因素,提出合理的防治措施。方法:回顾性分析20例在我院住院并引产或分娩的Bart's水肿胎出现产后出血的相关因素及宫腔填凝血酶纱治疗产后出血的效果。结果:Bart's水肿胎产后出血的相关因素以胎盘因素为主,宫腔填凝血酶纱治疗均有效。结论:做好产前诊断、早发现早处理Bart's水肿胎,防治妊娠并发症,宫腔填凝血酶纱能有效治疗产后出血,值得临床推广。     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂放疗增敏机制研究进展

利用放疗增敏剂提高肿瘤细胞对放射线的敏感性,改善放疗疗效,是现代肿瘤放疗学研究的方向之一。组蛋白去乙酰化酶抑制剂是一类表观遗传学修饰剂,可通过诱导细胞凋亡、抑制DNA双链断裂修复、阻滞细胞周期、改善乏氧状态和促进氧自由基产生等多种途径发挥放疗增敏作用。进一步研究基于分子机制的放疗增敏疗效预测标志物,将更利于临床个体化治疗。     

中国老年人日常生活活动能力损失现况及影响因素分析

目的 分析中国老年人日常生活活动能力现况及影响因素，探讨有效维持及提高老年人日常生活活动能力的方向。方法 利用中国健康与养老追踪调查2013年全国追访调查数据，收集中国≥60岁老年人社会人口学特征以及日常生活活动情况。以洗澡、进食、上下床、穿衣、如厕、排便6个项目评估基本日常生活活动能力（ADL）；以做家务、做饭、使用电话、服药、购物、理财6个项目评价工具性日常生活活动能力（IADL）。使用χ²检验比较不同人群ADL和IADL损失情况的差别，采用logistic回归分析老年人ADL和IADL损失的影响因素。结果 中国老年人的ADL损失率为23.8%、IADL损失率为35.4%；ADL损失率排前3位的项目依次为如厕、洗澡和上下床；IADL损失率排前3位的项目依次为使用电话、做家务、理财。女性、年龄越大、文化程度越低、居住在中西部地区、患慢性病种类越多、残疾的老年人其ADL和IADL损失的可能性均更高；离婚或分居、丧偶的老年人更可能ADL损失，农业户口的老年人更可能IADL损失。结论 应采取综合性防治措施延缓或减轻中国老年人日常生活活动能力的损失，同时为日常生活行为能力损失的老年人提供及时、适宜的照料。     

成都市2010、2014年社区成年居民肥胖和超重的比较与影响因素研究

目的：探讨成都市社区成年居民肥胖和超重情况的差异及影响肥胖和超重的主要因素。方法分别于2010、2014年在3个社区进行两次社区卫生服务的横断面调查。两次调查均采用多阶段随机抽样方法,在成都市某城区的3个社区进行入户问卷调查。结果2010年与2014年相比,社区成年居民超重率从27.9%上升至31.2%,其增加幅度为11.8%;肥胖率从6.9%上升至7.7%,其增加幅度为11.6%。年龄标化后,超重率由28.9%上升到30.4%,肥胖率由7.2%上升到7.5%。logistic 回归结果显示：男性超重、肥胖患病率和增长幅度均高于女性;45~<55岁超重率最高,而18~<25岁肥胖率最高且该年龄段居民超重和肥胖率增长最快;非再婚人群、低文化程度、锻炼、饮食口味重及静坐时间长的人群超重和肥胖率较高。结论成都市社区成年居民超重和肥胖率呈现逐年增加的趋势,应采取综合措施,运用健康促进理论与技术,以社区为平台,加强重点人群防治,促进不健康生活方式的改变,强化健康教育,增强自我保健意识。