Role of IL-24 in NK cell activation and its clinical implication in systemic lupus erythematosus

Clinical Rheumatology - Interleukin (IL)-24 has been considered as an inflammatory cytokine in autoimmune diseases. However, conflicting data exist and its biological function remains...     

Dickkopf-1 perpetuated synovial fibroblast activation and synovial angiogenesis in rheumatoid arthritis

Clinical Rheumatology - Dickkopf-1 (Dkk-1), a regulatory molecule of the Wnt pathway, is elevated and leads to bone resorption in patients with RA. This study is aimed to investigate the...     

腹部顽固性癌痛的腹腔神经丛消融治疗

【摘要】 腹痛是腹部肿瘤患者最常面临的也是最影响生活质量的问题。世界卫生组织提出的癌痛三阶梯管理原则可解决大部分患者的癌痛问题,但该治疗原则下存在20%～30%治疗失败的顽固性癌痛患者。许多医师主张将针对该类患者的介入性疼痛管理作为癌痛管理的第四级阶梯。腹腔神经丛消融技术是其中的代表。然而,该技术在临床上并不普及,存在许多问题尚未达成共识,术后短期复发问题也亟待解决。近年来腹腔神经丛消融技术得到进一步发展。本文对腹腔神经丛消融术的解剖原理、现有的化学消融及射频消融技术、有效性及安全性和术后复发的病理学基础做一综述。期望能有助于介入性疼痛管理方法在癌痛治疗中的推广与发展。     

自动乳腺全容积成像在乳腺导管原位癌诊断中的应用价值

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)在乳腺导管原位癌(DCIS)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年12月至2012年12月杭州市第一人民医院收治的经手术病理证实的67例乳腺DCIS患者的钼靶X线、常规超声及ABVS表现。钼靶X线、常规超声及ABVS表现,钼靶X线、常规超声及ABVS的乳腺DCIS检出率比较采用非参数Cochran′s Q test比较,进一步组间两两比较采用Mc Nemar test。结果钼靶X线、常规超声及ABVS表现为肿块(伴或不伴微钙化)的乳腺DCIS分别为13例(19%)、22例(33%)、25例(37%),常规超声、ABVS表现为肿块(伴或不伴微钙化)的乳腺DCIS均多于钼靶X线,且差异均有统计学意义(χ2=7.11、10.08,P均<0.05),而常规超声与ABVS表现为肿块(伴或不伴微钙化)的乳腺DCIS差异均无统计学意义。钼靶X线、常规超声及ABVS表现为单纯或伴发微钙化的乳腺DCIS分别为42例(63%)、30例(45%)、39例(58%),钼靶X线、ABVS表现为单纯或伴发微钙化的乳腺DCIS均多于常规超声,且差异均有统计学意义(χ2=8.64、5.82,P均<0.05),而钼靶X线与ABVS表现为单纯或伴发微钙化的乳腺DCIS差异均无统计学意义。钼靶X线、常规超声及ABVS的乳腺DCIS检出率分别为84%、70%及91%,钼靶X线、ABVS的乳腺DCIS检出率均高于常规超声,且差异均有统计学意义(χ2=4.92、9.39,P均<0.05),但ABVS与钼靶X线的乳腺DCIS检出率差异无统计学意义。结论 ABVS能提高超声对乳腺DCIS的检出率,与钼靶X线诊断效能相仿。     

改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的:总结保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、C4～C7“锚定”单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法:2009年1月～2011年10月,共对74例多节段脊髓型颈椎病患者采用保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4～C7椎板的单开门椎管扩大成形术治疗,其中57例患者获得随访,男31例,女26例,年龄50～71岁,平均63岁.术前JOA评分4～11分,平均8.5±2.0分,颈椎活动度23°～49°,平均37.4°±10.3°,颈椎曲度指数6.0％～22.0％,平均(13.9±7.4)％.观察患者术中和术后并发症发生情况;术后6个月复查颈椎X线片,测量颈椎曲度指数和颈椎活动度,观察颈椎曲度指数和颈椎活动度变化情况;末次随访时对患者神经功能进行JOA评分,计算神经功能改善率 结果:手术均顺利完成,手术时间50～110min,平均70min.术中出血150～600ml,平均230ml.术中无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生.术后早期41例患者有颈痛,给予消炎镇痛治疗,术后3周内疼痛消失或明显缓解2例出现切口感染,经抗感染治疗并再次清创后切口延时愈合.9例有明显轴性症状,发生率为15.8％;6例出现C5神经根麻痹,给予甲基强的松龙、营养神经药物等治疗后症状明显缓解.随访6～32个月,平均13个月,术后6个月颈椎曲度指数为4.2％～21.1％,平均(11.3±8.1)％,较术前丢失(2.9±2.4)％;颈椎活动度为18°～46°,平均28.2°±10.8°,平均丢失8.2°±5.1°.患者神经功能均不同程度得到改善,末次随访时JOA评分为10～17分,平均13.8±2.3分,较术前明显提高(P＜0.05),神经功能改善率为29.0％～77.3％,平均(57.0±19.7)％.末次随访均未发现“再关门”现象.结论:保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4～C7椎板的单开门椎管扩大成形术可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能,手术操作简单,临床疗效满意.     

复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛的疗效观察

目的探讨肛肠病术后良好的镇痛方法。方法将217例肛肠病术后患者随机分为两组：试验组108例采用亚甲蓝长效镇痛剂,对照组109例采用常规方法镇痛,观察两组患者术后镇痛效果。结果试验组术后Ⅰ级疼痛72例,Ⅱ级疼痛35例,Ⅲ级疼痛1例,均高于对照组（P〈0.01）。结论复方亚甲蓝制剂作长效镇痛效果好,安全,适用于肛肠病的多种手术。     

超声与MRI融合导航穿刺在前列腺癌Gleason分级中的应用研究

目的采用MRI与经直肠超声（TRUS）影像融合靶向穿刺方法进行前列腺癌筛查,探讨融合导航穿刺在前列腺癌Gleason分级中的应用价值。 方法选取2016年12月至2019年3月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院因可疑前列腺癌行穿刺活检的患者150例,所有患者均先行MRI/TRUS融合导航穿刺,再行常规10针系统穿刺。所有穿刺阳性患者均行腹腔镜下前列腺癌根治术,并取得手术病理结果。比较融合导航穿刺与系统穿刺2种方法对前列腺癌的检出率,将2种方法分别与根治手术标本的Gleason评分情况进行对比分析。 结果150例患者中,共检出前列腺癌72例,其中导航穿刺方法前列腺癌检出率为45.3%（68/150）,系统穿刺方法检出率为40.7%（61/150）,2者比较差异无统计学意义（χ²=0.666,P=0.414）。导航穿刺方法对于Gleason评分≥8分的高危前列腺癌患者的检出率高于系统穿刺（33.8% vs 18.0%）,2者比较差异有统计学意义（χ²=4.131,P=0.042）。导航穿刺与根治术标本Gleason评分符合率为72.1%（49/68）,系统穿刺为54.1%（33/61）,导航穿刺Gleason评分符合率高于系统穿刺法（χ²=4.479,P=0.034）。 结论MRI/TRUS融合导航穿刺获得的前列腺组织标本Gleason分级准确性高,可以增加高危前列腺癌的检出率,为临床治疗决策的制定提供客观依据,其对于前列腺癌的准确诊断和合理治疗具有重要的临床应用价值。     

单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效

目的：观察单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法对45例退变性腰椎间盘突出、椎管狭窄、下腰椎失稳患者采用单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留手术治疗,采用日本骨科协会（ Japanese Orthopedic Association,JOA）评分对手术疗效进行评估。通过影像学评价椎板关节突螺钉位置,并观察术后和末次随访时内固定位置、融合情况以及病变节段椎间隙高度情况。结果本组患者术后症状明显缓解,JOA评分较术前有显著改善,影像评价椎板关节突螺钉位置良好,未发现内固定松动和断裂,椎间融合率100%。结论单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病手术创伤小,术后融合率高,有效预防了手术后神经粘连,疗效肯定。     

Suppression of antigen-specific CD4<Superscript>+</Superscript> T cell activation by SRA/CD204 through reducing the immunostimulatory capability of antigen-presenting cell

Pattern recognition scavenger receptor SRA/CD204, primarily expressed on specialized antigen-presenting cells (APCs), including dendritic cells (DCs) and macrophages, has been implicated in multiple physiological and pathological processes, including atherosclerosis, Alzheimer’s disease, endotoxic shock, host defense, and cancer development. SRA/CD204 was also recently shown to function as an attenuator of vaccine response and antitumor immunity. Here, we, for the first time, report that SRA/CD204 knockout (SRA^?/?) mice developed a more robust CD4⁺ T cell response than wild-type mice after ovalbumin immunization. Splenic DCs from the immunized SRA^?/? mice were much more efficient than those from WT mice in stimulating naïve OT-II cells, indicating that the suppressive activity of SRA/CD204 is mediated by DCs. Strikingly, antigen-exposed SRA^?/? DCs with or without lipopolysaccharide treatment exhibited increased T-cell-stimulating activity in vitro, which was independent of the classical endocytic property of the SRA/CD204. Additionally, absence of SRA/CD204 resulted in significantly elevated IL12p35 expression in DCs upon CD40 ligation plus interferon gamma (IFN-γ) stimulation. Molecular studies reveal that SRA/CD204 inhibited the activation of STAT1, mitogen activated protein kinase p38, and nuclear factor-kappa B signaling activation in DCs treated with anti-CD40 antibodies and IFN-γ. Furthermore, splenocytes from the generated SRA^?/? OT-II mice showed heightened proliferation upon stimulation with OVA protein or MHC-II-restricted OVA_323–339 peptide compared with cells from the SRA^+/+ OT-II mice. These results not only establish a new role of SRA/CD204 in limiting the intrinsic immunogenicity of APCs and CD4⁺ T cell activation but also provide additional insights into the molecular mechanisms involved in the immune suppression by this molecule.