新生儿化脓性脑膜炎病原学及耐药性分析

目的 了解新生儿化脓性脑膜炎(化脑)病原学特点和致病菌耐药酶的产生与抗生素应用的相关性,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据.方法 对我院2000年1月-2005年12月临床疑为脑膜炎的2 038例新生儿住院患者,无菌采集脑脊液(CSF)和其他标本进行细菌培养,同时进行药敏分析和耐药酶检测,并了解采集标本前抗生素的应用情况.结果 2 038份CSF标本中检出需氧菌156株,阳性率7.7%,其中革兰阴性杆菌42株,占26.9%,革兰阳性球菌103株,占66.0%.排在前三位的菌种是表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌.108份其他标本检出了和CSF相同的菌种,其中血液74例,痰液21例,脓或分泌物6例,尿和脐部分泌物7例;感染产耐药酶菌患儿在检测前使用抗生素比率高于感染但未产耐药酶菌的患儿比率(χ2=7.68,P＜0.05),尤其第三代头孢菌素的应用,差异更显著(χ2=12.37,P＜0.005);革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等较敏感,革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等较敏感.结论 新生儿化脓性脑膜炎病原菌以葡萄球菌为主,但革兰阴性杆菌有上升趋势.加强各类标本的细菌学检测,预防化脑,减少耐药菌株的产生.     

胖宝宝更容易缺钙

缺钙和补钙在父母们的育儿经验中已经不是新鲜词儿了,很多人都知道孩子如果长得瘦小或者食欲不佳,就应该补充钙剂及其它微量元素。然而许多家有胖宝宝的家长却仍然很容易忽视孩子的缺钙问题,在儿保科门诊经常可以见到有年轻妈妈们提出疑问：我家宝宝长得高大结实、能吃会睡,怎么会缺钙呢？     

重症肺炎患儿血清N末端脑钠素原和肌钙蛋白I水平变化及意义

目的探讨重症肺炎患儿血清N末端脑钠素原(NT-ProBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化及其临床价值。方法重症肺炎患儿72例,分为重症肺炎无心力衰竭(HF)组(56例)与重症肺炎合并HF组(16例);另选择30例健康儿童作为正常对照组。检测并比较各组血清NT-ProBNP和cTnI水平。结果三组间NT-ProBNP和cTnI水平差异有统计学意义(P均=0.000)。重症肺炎无HF组与合并HF组的NT-ProBNP和cTnI水平高于对照组;重症肺炎合并HF组血清NT-ProBNP及cTnI水平高于重症肺炎无HF组,差异有统计学意义(P均0.01)。重症肺炎患儿中,合并HF组的cTnI异常率明显高于无HF组,差异有统计学意义(P=0.037),而二组的NT-ProBNP异常率差异无统计学意义(P=0.375);重症肺炎患儿的NTProBNP与cTnI水平呈显著正相关(r=0.85,P=0.000)。结论重症肺炎患儿心肌损害明显,NT-ProBNP、cTnI可作为辅助诊断儿童重症肺炎心肌损害及严重程度的重要血清学标志物。     

联合检测脑脊液胆红素与血清γ-GT在新生儿胆红素脑病中的应用

目的检测新生儿高胆红素血症患者脑脊液间接胆红素(CSF-IBIL)与血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的浓度变化,探讨其在早期诊断新生儿胆红素脑病中的临床意义。方法抽取试验组36例胆红素脑病患儿的脑脊液和血清,检测CSF-IBIL与血清γ-GT的水平,并与对照组44例单纯高胆红素血症患儿相比较。结果试验组患儿CSF-IBIL与血清γ-GT的水平均显著高于对照组(P<0.05),试验组两者联合检测的阳性率与对照组相比有非常显著性差异(χ2=14.14,P<0.01)。结论联合检测CSF-IBIL与血清γ-GT对早期诊断新生儿胆红素脑病具有较好的临床应用价值,值得推广。     

危重症患儿感染时血清降钙素原和D-二聚体水平研究

目的探讨血清降钙素原（PCT）和D-二聚体（D-D）检测在诊断小儿危重症感染中的作用。方法采用固相免疫色谱法和免疫比浊法分别测定危重患儿的血清PCT和D—D水平，并与C反应蛋白（CRP）和WBC计数作比较。结果与无临床感染指征组相比，有临床感染指征组患儿中PCT阳性率和D—D水平明显升高（P〈0．01），而CRP和WBC计数在二组中差异无显著性（P〉0．05）；PCT和D—D水平与患儿病情的严重程度呈正棚关。结论PCT与DD均可作为早期识别危重症患儿感染性疾病及其严重性的重要指标；DD水平检测对早期诊断危重患儿感染时凝血功能异常的程度与广度具有重要意义，同时为临床早期应用抗凝药物治疗小儿危重症感染性疾病提供了理论依据。     

血清免疫球蛋白IgM和C-反应蛋白联合测定对诊断新生儿早期细菌感染的意义

目的　探讨血清免疫球蛋白IgM和C 反应蛋白(CRP)联合测定在新生儿早期细菌感染诊断中的意义。方法　采用散射比浊法测定5 0例发生细菌感染的新生儿(感染组)、2 5例正常足月新生儿(对照组)和36例非感染病症新生儿(未感染组)的血清IgM和CRP水平。结果　对照组IgM和CRP值分别为0 .2 1±0 .0 7g/L和1.0 0±0 .30mg/L;感染组IgM和CRP值分别为0 .4 4±0 .2 1g/L和4 5 .19±2 5 .79mg/L,均较对照组明显升高(P <0 .0 0 5 )。未感染组IgM值为0 .19±0 .0 2 g/L,与对照组比较,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,与感染组比较,差异有显著性(P <0 .0 0 5 ) ;CRP值为39.0 9±18.37mg/L,与对照组比较,差异有显著性(P <0 .0 0 5 ) ,与感染组比较,差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　血清IgM与CRP联合测定可作为诊断新生儿早期细菌感染的指标。     

儿科患者毛细血管血糖与静脉血清血糖值的对比分析

目的评价快速血糖仪测定儿科患者毛细血管血糖与生化分析仪测定静脉血清血糖之间的差别，探讨血糖仪测定儿科患者毛细血管血糖的临床意义。方法用拜安易快速血糖仪测定15例新生儿（A组）和30例非新生JL（B组）患者的毛细血管血糖（CBG），同时用葡萄糖氧化酶法全自动生化分析仪测定患儿的静脉血清血糖（VSG），用统计学方法进行数据处理，并进行相关性分析。结果两组患儿的CBG与VSG结果差异均无统计学意义（P〉0.05），且二者呈高度相关（P〈0.001）。结论应用快速血糖仪测定儿科患者毛细血管血糖减轻了患儿、特别是新生儿的疼痛，而且该方法快速、简便，采取必要措施可获取可靠结果，符合儿科临床血糖筛查要求。     

旋转恒温箱在快速细菌培养及鉴定中的应用

目的探讨在旋转恒温箱中,用氯化-235三苯基四氮唑(TTC)琥珀酸盐培养瓶进行快速细菌增菌培养,以及孵育快速细菌鉴定生化试验管的实用性。方法比较105份模拟标本和52份临床标本,在旋转恒温箱、BACTEC9120全自动血液培养仪、普通恒温培养箱中,分别进行细菌培养时显示阳性所需要的时间;比较靛基质试验(I)、苯丙氨酸脱氨酶试验(PD)、尿素酶试验(U)、硝酸盐试验(NO3)、七叶苷试验(E)在旋转恒温箱和普通培养箱中读取结果所需要时间和符合率。结果旋转恒温箱和BACTEC9120全自动血液培养仪比较,阳性显示时间没有显著性差异(χ2=3.17,P>0.05),和普通恒温培养箱比较,阳性显示时间有显著性差异(χ2=24.04,P<0.005);细菌生化鉴定管在旋转恒温箱和普通培养箱中所读取结果与常规法比较没有显著性差异(χ2=0.75,P>0.05),所需时间有显著性差异。结论在旋转恒温箱中,使用TTC琥珀酸盐培养瓶可以代替BACTEC9120全自动血培养仪进行快速细菌培养;细菌生化鉴定管在旋转恒温箱中培养1~4h即可获得可靠的鉴定结果。     

全血C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用

目的探讨全血C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的诊断价值,并与白细胞计数进行比较。方法患儿入院时,在抗生素治疗前采集外周手指血分别检测全血C反应蛋白与白细胞计数的水平。结果重症感染组与轻症感染组患儿的全血C反应蛋白与白细胞计数水平均显著高于健康对照组患儿(P<0.05);重症感染组患儿全血C反应蛋白水平显著高于轻症感染组(P<0.01),2组白细胞计数水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论与白细胞计数相比,全血C反应蛋白检测对新生儿感染性疾病具有较好的临床应用价值。     

孩子经常挤眉弄眼怎么办

小孩在成长过程中经常有些让父母心烦的坏习惯或行为,如反复挤眉弄眼、咧嘴缩鼻、扭头耸肩、握拳甩手、踢腿踮脚等,孩子常在紧张、空闲、疲劳或无聊时开始做这些动作。许多父母采取批评、