肠镜在大肠癌术中的临床应用分析

目的探讨结肠镜检查在大肠癌术中的应用价值.方法回顾性分析58例大肠癌患者在术中肠镜检查结果,并分析同时癌与单一癌的临床资料.结果 58例术中均完成全结肠检查,其中36例除原发肿瘤外无其它异常发现,5例同时癌,18例息肉,1例憩室炎,其中13例(22.4%)对手术方案的选择起了指导性作用,并发现在同时癌患者腺瘤性息肉的发生率为60.0%,在单一癌患者为15.1%(P=0.042),术中无出血等并发症.结论对于术前未能完成全结肠检查的结肠直肠肿瘤患者,术中肠镜检查是一安全、有效的补救性措施,对手术方式具有指导作用.     

伊托必利治疗功能性消化不良的Meta分析

目的 根据现有的临床研究评价伊托必利治疗功能性消化不良(FD)的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、Elsevier、科学引文索引数据库、中国知网、维普、万方等数据库中有关伊托必利治疗FD的随机对照试验(RCT)文献,并提取纳入研究的特征信息,计数资料采用相对危险度(RR)值,计量资料采用加权均数差(WMD),根据异质性检验结果选择相应的效应模型,绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 共有9项RCT符合纳入研究标准,2620例FD中有1372例接受伊托必利治疗,1248例接受安慰剂或其他药物对照治疗.伊托必利对FD患者的总体症状疗效、餐后饱胀疗效、早饱疗效的RR值分别为1.11(95％CI为1.01～1.21,P=0.02)、1.18(95％CI为1.04～1.33,P＜0.01)、1.24(95％CI为1.01～1.53,P=0.04),均优于对照组,但在上腹不适疗效方面差异无统计学意义.Leeds消化不良问卷(LDQ)积分疗效的WMD值为-1.38(95％CI为-1.75～-1.01,P＜0.01)伊托必利伏于对照组.在安全性方面,伊托必利与对照组不良反应发生率相似.各观察指标的漏斗图均基本呈现下宽上窄左右对称的图形,提示无发表偏倚.结论 伊托必利对于FD患者的总体症状、餐后饱胀、早饱、LDQ积分有较好的疗效,且不良反应发生率较低.     

周亨德教授治疗慢性胃炎用药经验数据挖掘分析

目的 运用数据挖掘方法分析周亨德教授治疗慢性胃炎的用药规律。 方法 收集周亨德教授治疗慢性胃炎的处方,提取并处理数据,采用描述性统计、关联规则算法、复杂网络分析、系统聚类分析等数据挖掘方法,对筛选出的方剂进行组方规律分析。 结果 共筛选出有效方剂2285首,共用药物211种,使用频次＞15%的中药35种,前5位的分别是黄连、吴茱萸、瓦楞子、海螵蛸、鸡内金。基于关联规则分析,药物2项关联组合以瓦楞子+黄连最为常见;药物3项关联组合以瓦楞子+吴茱萸+黄连最为常见;药物4、5项关联组合以海螵蛸+瓦楞子+吴茱萸+黄连最为常见。基于复杂网络分析得出核心处方药物为：黄连、吴茱萸、瓦楞子、海螵蛸、鸡内金、六神曲、莱菔子、厚朴、黄芪。基于系统聚类分析,提取到7组核心药物组：黄连-吴茱萸,瓦楞子-海螵蛸,鸡内金-六神曲-莱菔子,藿香-佩兰-草果仁-羌活,青皮-木香,茯苓-山药-党参-黄芪,苏梗-苏叶-代赭石-旋复花-姜半夏。 结论 周亨德教授临床治疗慢性胃炎以健脾益气为主,辅以清热化湿、疏肝理气、活血化瘀等治法。数据挖掘方法对于分析名老中医处方用药规律,总结名老中医临床经验具有重要的价值。     

胃癌患者血清endostatin水平与临床及预后的关系

目的探讨血清内皮抑制素(endostatin)在健康者与胃癌患者水平、胃癌患者手术前后endostatin水平的变化及与临床病理特征和预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(EL ISA)检测33例健康对照组及67例胃癌患者手术前后血清内皮抑素的水平。结果健康对照组血清endostatin水平为(32.4±10.4)μg/L,明显低于胃癌患者手术前血清endostatin的水平(49.9±14.3)μg/L,P值<0.01,胃癌患者手术后4周endostatin的水平(52.5±14.2)μg/L高于手术前endostatin的水平(P=0.016);Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者endostatin水平明显高于Ⅰ+Ⅱ者,分别为(52.9±14.8)μg/L与(45.4±12.6)μg/L,P<0.01,lauren分型中弥漫型胃癌患者血清endostatin水平(53.4±12.3)μg/L)明显高于肠型(46.0±15.5)μg/L,P<0.05。血清endostatin水平与性别、年龄、病理类型、肿瘤大小及局部血管浸润差异无显著性(P值均>0.05);手术前血清Endostatin低于平均值(49.9μg/L)患者5年生存率明显高于平均者(P<0.01),Cox比例风险模型对多因素分析结果显示TNM分期、手术前endostatin水平是影响生存的独立预后因素。结论胃癌患者外周血清endostatin水平明显高于健康者,并与胃癌TNM分期、L auren分型密切相关,检测胃癌患者外周血清endostatin水平不仅有助于进一步了解胃癌的生物学行为,也可作为预测肿瘤预后的指标。     

残烛之年老当益壮 振兴中医相勉自强

[本刊讯]春节前夕,上海市卫生局和上海中医学院联合邀请部分著名老中医和药材专家等二十余人召开了迎春座谈会,与会者特别对党和国家重视中医事业、最近所作出的三项重要决策感慨颇深。他们认为:一、中医立法,使中医事业的发展有了方向,开展工作有法可依,有章可循;二、国务     

生姜、干姜、煨姜、炮姜的临床应用

生姜(生姜皮、生姜汁)、干姜,煨姜、炮姜同是姜科多年生草本植物的根茎,由于加工炮制方法不同,其性能,功效及临床应用亦各有异。现将它们在辨证施治、处方用药等方面的临床应用,试加阐述。生姜(生姜皮、生姜汁) 为姜科植物的新鲜根状茎,辛微温,入肺脾胃三经,有发汗解表、温中、止呕、解毒的作用。现代药理研究,生姜能增进血液循环,促进发汗,刺激胃液分泌,兴奋肠胃,促进消化。临床常用于以下几方面:     

气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症中远期疗效比较的荟萃分析

背景：一些随机对照试验比较了气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的中远期疗效。但结论不尽一致。目的：评价气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的中远期疗效。方法：通过GUT、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed和维普中文科技期刊全文数据库（VIP）检索有关比较气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症中远期（6～12个月）疗效的研究，行荟萃分析。应用RevMan4．2软件，采用固定效应模型分析各研究中两组中远期症状缓解率的OR值，荟萃分析总OR值。结果：气囊扩张组贲门失弛缓症的中远期症状缓解率显著高于肉毒毒素注射组（OR：3．06，95％CI：1．82～5．14，P〈0．0001）。结论：气囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期疗效显著优于肉毒毒素注射疗法，临床医师可根据患者的耐受程度、治疗需达到的目的等因素选择治疗方案。     

著名中医妇科专家陈大年的临床经验

先师陈大年(1900～1975年),生前为全国计划生育委员会委员、中华医学会妇产科学会委员、上海中医学院妇科教研组主任兼附属龙华医院妇科主任和上海中医学会常务理事。在学术上,他继承其父陈筱宝之家传,又受业于儒医苏烈侯,极推崇宋代陈素庵、明代王肯堂、傅青主和清代叶天士,尤对陈氏《妇科医要》赞赏备至。他擅长妇科,但对内外科亦颇有心得。行医五十余年,临床经验丰富。在临诊中善调治月经病、不孕症、产后病及妇科杂病。陈师一再指出:“治病易,识病难;识病易,明理难。”治病重在识病明理,才能用药对症。一、诊病首重望诊:以察其外观之状也,所谓“有诸内必形     

温郁金二萜类化合物C对幽门螺杆菌诱导人胃GES-1上皮细胞炎症的抑制作用及其对NF-κB信号通道的影响

目的通过体外实验研究温郁金二萜类化合物C对幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)诱导炎症的抑制作用及对NF-κB信号通路的影响。方法选用Hp I型菌株感染人胃上皮细胞株GES-1,建立体外Hp感染细胞模型,并予不同浓度温郁金二萜类化合物C、阿莫西林等进行干预,ELISA法检测上清液中IL-8、IL-4,并应用Wester blot方法检测NF-κB中p65、IKKα、IKKβ蛋白表达。结果 MTT法显示温郁金二萜类化合物C对胃GES-1细胞的IC5为5 mg.L-1,阿莫西林为5 mg.L-1,Hp作用于人胃GES-1上皮细胞后,上清液中IL-8明显升高,其中以12 h浓度最高,而予不同浓度温郁金二萜类化合物C、阿莫西林组干预后,IL-8水平在各个时间段均低于模型组,其中以高浓度温郁金二萜类化合物C组下降最为明显(P<0.05)。而IL-4水平在Hp作用于人胃GES-1细胞后下降,予中浓度温郁金二萜类化合物C组、高浓度二萜类化合物C组干预后IL-4水平明显升高(P<0.05)。温郁金二萜类化合物C具有抑制Hp促p65进入胞核,抑制Hp所刺激的IkBα的降解,抑制p65、IkBα磷酸化,抑制蛋白IKKα、IKKβ的表达等作用。结论 NF-κB信号通路在Hp引起慢性胃炎的发病机制中起到核心作用,采用温郁金二萜类化合物C可阻断NF-κB信号通路,可以有效减少Hp诱导的促炎性因子的分泌与增加抑炎因子的分泌。     

针灸腧穴微机(IBM)智能探索通过鉴定

[本刊讯](记者黄宣能,通讯员刘炎、徐向东):国内首创的“针灸腧穴微机(IBM)智能探索”,1986年8月9日在上海中医学院通过鉴定。该系统是由上海中医学院刺灸、物理教研组共同合作研制而成。它不但能任意检索十四经穴及经外奇穴等409个穴位名称、归经和功效主治,且还能对247种功效、518个主治病症和232个临床常见病种进行逻辑检索。其内容较全面系统,对中医针灸学的现代化教学、临床辨证施治和科研工作,必将起着极大的作用。