人胎肝细胞治疗重症肝炎的观察

迄今重症肝炎的治疗仍无理想的方法。国内外文献报道肝细胞移植治疗实验性急性肝功衰有较好的疗效,我们对8例重症病毒性肝炎患者应用人胎肝细胞悬液(FLC)静脉输注治疗,现报告如下:     

SEN病毒ORF2基因序列和抗原性的初步分析

目的对SEN病毒(SENV)开放阅读框(ORF)2基因进行序列测定分析和原核表达,并对表达蛋白进行抗原性分析。方法用聚合酶链反应(PCR)方法扩增SENVORF2基因,对该基因进行序列测定、系统进化分析,双酶切扩增产物与原核表达载体pRSETB构建成重组质粒,诱导表达后进行SDSPAGE和免疫印迹分析。结果该株SENVORF2与北京株(AY072045)核苷酸同源性为97%,氨基酸同源性为59%;与日本株(AB059352)同源性分别为90%和56%。含有SENVORF2质粒的菌株表达相对分子质量约为19×103的融合蛋白,免疫印迹证明该融合蛋白能与SENVDNA阳性血清发生特异反应。结论表达了158个氨基酸的SENVORF2原核表达蛋白具有一定的抗原活性。     

插入CpG序列的乙肝病毒核心抗原基因真核表达质粒的构建及在树突状细胞中的表达

目的：构建pEGFP—N1／CpG-HBcAg（ISS）真核表达载体，探讨乙肝病毒核心抗原（HBcAg）在树突状细胞（DC）中的表达，为研制乙肝治疗性疫苗奠定基础。方法：根据HBcAg基因序列，设计合成两对引物，在引物中引入针对人敏感的CpG基序和不合CpG的片段，用PCR方法从慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA中扩增出HBcAg基因片段，将扩增产物与pEGFP—N1连接，构建重组体pEGFP—N1／CpG-HBcAg，进行酶切、PCR及测序鉴定；分离人外周血单个核细胞（PBMC），体外诱导分化为DC，通过脂质体将重组质粒pEGFP—N1／CpG-HBcAg和空载体分别转染DC，Western blot检测HBcAg在DC的表达。结果：HBcAg基因体外扩增产物大小为530bp。所构建的pEGFP-N1／CpG—HBcAg经双酶切及PCR鉴定，与预期片段的大小相符。测序结果与GenBank中收录的HBcAg全长序列一致，表明pEGFP—NI／CpG-HBcAg真核表达体构建正确；PBMC体外成功刺激分化为DC，HBcAg可在DC中表达。结论：成功构建了真核重组表达载体pEGFP—N1／CpG—HBcAg，且可在DC中表达，为CpG的功能研究和乙型肝炎治疗性疫苗的研制奠定基础。     

特利加压素治疗慢性重型肝炎并发肝肾综合征的疗效观察

目的:观察特利加压素治疗重型肝炎并发肝肾综合征的疗效。方法:12例重型肝炎患者分为两组,对照组仅给予综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用特利加压素,剂量为1mg静脉注射,q12h,疗程4～8天。结果:治疗组患者临床症状改善明显优于对照组;治疗后治疗组尿量为(2202±785)ml,对照组为(963±711)ml;治疗后血肌酐水平治疗组为(74.6±33.3)μmol/L,对照组为(182.9±82.3)μmol/L;疗程结束后对照组患者5例死亡或自动出院,1例好转,治疗组5例好转,1例死亡。结论:特利加压素治疗肝肾综合征可改善患者临床症状及预后,降低血肌酐水平,增加尿量,为治疗该病提供新的措施。     

高位结肠灌洗加中药治疗肝性脑病的临床评价

目的 观察高位结肠灌洗加中药治疗肝性脑病的临床疗效。方法 随机将216例肝性脑病患者分为治疗组和对照组。治疗组114例采用结肠途径治疗机配合传统内科药物治疗，对照组102例仅用传统内科药物治疗。检测两组治疗前后血清肝功能、血氨等生化指标，观察患者临床症状和体征的改善情况及其预后。结果治疗组肝功能的恢复程度和血氨的下降幅度均优于对照组，且神志恢复正常的时间为（1.9±1．4）d，较对照组的（3．5±1．7）d明显缩短（P〈0．01），感染、消化道出JfIL、肝肾综合征和电解质紊乱等并发症的发生率（31．6％、7．9％、5．3％、30．7％）较对照组（64．7％、22．5％、20．6％、57．8％）低（矿值分别为22．39、8．06、10．20、15．05；P值均〈0．01），治疗组存活率为92．1％，较对照组的78．4％明显提高（X^2=7．11，P〈0．01）。结论 高位结肠灌洗配合传统内科药物治疗肝性脑病疗效显著，缩短神志恢复时间，减少并发症的发生率，明显提高患者的生存率。     

献血员人群HCV感染状况及其输血传播的调查

采用ELISA对1572份献血员血清进行抗HCV检测,阳性率为12.15％。其中女性献血员抗HCV阳性率较男性为高、单采浆献血员者较单纯献血全血者为高,抗HCV检测阳性率随献血员年龄增长而增高。近期ALT升高的单采浆献血者血清抗HCV阳性者显著地高于无近期ALT升高史的同类单采浆献血员。结果证实严格开展献血员HCV感染者筛选将有助于输血相关性的丙肝的预防。     

药瘾者庚型肝炎病毒感染状况及其影响因素

目的:调查湖北地区药瘾者HGV感染状况及其影响因素.方法:检查药瘾者的血清HGV感染指标,用ELISA法检测抗-HGV.结果:716例药瘾者HGV的感染率为12.85%(92例).静脉药瘾者抗-HGV阳性率为16.96%,口服药瘾者为5.73%,两者比较差异有显著性意义(χ2=108.31,P＜0.05),吸毒2年以上者抗-HGV阳性率显著高于吸毒2年以下者(χ2=19.29,P＜0.01);女性药瘾者的抗-HGV阳性率略高于男性药瘾者,但统计学分析差异无显著性意义(χ2=1.36,P＞0.05);345例女性药瘾者中卖淫者抗-HGV阳性率显著高于无卖淫史药瘾者(χ2=4.10,P＜0.05);HBsAg阳性者和HBsAg阴性者抗-HGV阳性率的差异无显著性意义(χ2=1.31,P＞0.05);抗-HCV( )者和抗-HCV(-)者的抗-HGV阳性率差异有显著性意义(χ2=19.26,P＜0.01).所有HGV感染者的肝功能正常.结论:药瘾者具有较高的HGV感染率.药瘾者HGV感染率与吸毒时间呈正相关.     

抗HCV阳性患者体液中正链和负链HCVRNA的检测及意义

为了解ＨＣＶ感染者血清和体液中ＨＣＶ存在状况，利用ＲＴ－巢式ＰＣＲ方法检测了４２例抗ＨＣＶ阳性患者血清，唾液、精夜或阴道分泌物中的ＨＣＶＲＮＡ。患者血清和体液中ＨＣＶＲＮＡ的检测出率分别为：血清６９．０５％（２９／４２），唾液２３．８１％（１０／４２），精液３６．６％（４／１１），阴道分泌物１５．３８％（２／１３）。     

舒氨新治疗腹腔及胆系感染的临床研究

观察了国产氨苄青素与舒巴坦合剂（舒氨新）治疗７２例腹腔及胆系感染的疗效。分离出的２４株病原各２２株产生β－内酰胺酶，对氨苄青霉素的耐药率高达８３．３％，而对舒氨新则仅２株耐药。７２例患者经舒氨新治疗后１９例痊愈，总有效率为９３．１％，说明β－内酰胺酶介导的耐药能被β－内酰胺酶抑制剂舒巴坦所抑制。舒氨新在胆汁中的高浓度亦有助于提高疗效。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌158例围治疗期副反应观察

目的：观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的术后副反应,探讨其治疗措施。方法：通过临床查房及实验室检查,监测158例原发性肝癌患者373人次TACE术后围治疗期不良反应,分析常见不良反应的临床特征,计数罕见及严重并发症例数。结果：发热、腹痛与消化道症状为TACE术后最常见的不适症状。部分患者出现一过性的轻度肝功能损伤和白细胞增高。严重肝肾功能损伤及脏器栓塞少见,围手术期死亡率低。结论：TACE用干治疗原发性肝癌的术后不良反应较为常见。但通过内科综合治疗多可好转。严重副反应个别发生,可危及生命。