支架成形术与单纯药物治疗老年症状性椎动脉狭窄患者的疗效比较

目的探讨血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉中重度狭窄患者的长期疗效。方法回顾性分析22例支架成形术及12例单纯药物治疗的老年症状性椎动脉中重度狭窄患者的临床资料,分析支架成形术组患者围手术期并发症发生率以及随访期内两组患者血管狭窄程度、再狭窄率、神经功能恢复情况、脑缺血事件发生率等对比其疗效。结果临床随访73~104个月,平均(90.41±10.86)个月,支架成形术组患者围手术期无严重并发症发生。治疗前两组患者血管狭窄率(82.50±9.17)%vs(79.83±6.42)%,差异无统计学意义(P0.05);随访期末支架成形术组患者血管狭窄程度(9.00±15.85)%,显著低于药物治疗组(84.83±10.63)%,差异有统计学意义(P0.01);支架成形术组有3例出现支架内狭窄,药物组有3例患者完全闭塞;随访期内支架成形术组患者总的缺血事件3例,明显低于药物治疗组8例(P0.01)。结论支架成形术治疗老年症状性椎动脉中重度狭窄有较好的长期效果,对预防后循环缺血事件优于单纯药物治疗,但仍需要更大样本量对照研究证实。     

IMA在合并中重度椎基底动脉狭窄急性脑梗塞诊断中的应用

目的：研究急性脑梗塞患者的血清缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin，IMA）水平对脑梗塞诊断的影响，研究IMA水平对合并中重度椎基底动脉狭窄的急性脑梗塞的影响。 方法：筛选符合试验入排标准的急性脑梗塞患者80例，行磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）确诊，同时收集基本信息匹配的健康受试者80例作为健康组。用白蛋白-钴结合试验（Albumin cobalt assay, ACB）测定所有入选者的IMA水平，利用受试者工作特征 (ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，以确定诊断急性脑梗塞患者IMA水平的切点。对所有脑梗塞患者进行数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）检查，再根据入选的急性脑梗塞患者的椎基底动脉狭窄标准进行分组再次分组，其中椎基底动脉狭窄程度≥50%（中重度椎基底动脉狭窄）为治疗组，反之为对照组。对治疗7天的急性脑梗塞患者采用国立卫生研究院中风量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）进行临床神经功能缺损程度评分，对出院患者进行随访，观察IMA水平对急性脑梗塞患者近期预后的相关性和远期脑血管事件的预测价值。 结果：78.85U/L作为IMA的临界值，对急性脑梗塞的诊断的敏感度、特异性综合评价最佳，合并中重度椎基底动脉狭窄的急性脑梗塞患者中，79.1U/L作为IMA的临界值，敏感度、特异性综合评价最佳，急性脑梗塞患者中治疗组IMA水平与对照组的IMA水平存在显著差异（P<0.05），治疗7天时不同NIHSS评分的患者间入院时IMA的水平存在显著差异（P<0.05），三个月内脑血管事件再发生患者与未再发生脑血管事件的患者的入院IMA值之间无显著差异（P>0.05）。 结论：急性脑梗塞患者的血清IMA水平高于健康人，IMA可以作为脑组织缺血的敏感非特异性生化指标之一。IMA水平在合并中重度椎基底动脉狭窄的急性脑梗塞中敏感性更高。IMA水平与椎基底动脉狭窄、急性脑梗塞患者的近期预后具有相关性，与远期脑血管事件再发无关。     

北方生化汤联合地屈孕酮对子宫内膜息肉气滞血瘀证患者宫腔镜术后复发的影响

目的 评价北方生化汤联合地屈孕酮预防子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）气滞血瘀证患者宫腔镜术后复发的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月首都医科大学附属北京中医医院妇科病房收治的142例异常子宫出血行宫腔镜下EPs切除术后病理提示EPs气滞血瘀证患者,按照术后治疗方法不同分为试验组和对照组,各71例。对照组予口服地屈孕酮（月经第16～25天服药）。试验组在对照组治疗基础上,于经期第1～7天予口服北方生化汤中药治疗。两组均治疗3个月经周期。观察两组中医证候评分、子宫内膜厚度变化、血红蛋白浓度、子宫内膜息肉复发率、妊娠率及基础体温双相改变率。结果两组治疗后,试验组中医证候积分总分改善优于对照组（P<0.01）;试验组单项中医证候“情绪抑郁”“下腹刺痛”“烦躁易怒”积分改善优于对照组（P<0.05）;试验组子宫内膜厚度改善优于对照组（P<0.05）;两组血红蛋白浓度差异无显著性（P>0.05）;试验组治疗后3个月随访EPs复发率低于对照组（P<0.05）。结论 北方生化汤联合地屈孕酮可促进宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后...     

补肾调冲法治疗青春期崩漏体会

青春期功血属于中医崩漏范畴,是由于内分泌失调而引起的不正常的子宫出血,临床表现为经血非时暴下不止或淋漓不尽,最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血。出血期一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克,日久不愈常可导致不孕。现将笔者用补肾调冲法治疗青春期崩漏的体会介绍如下。     

急性期带状疱疹患者双侧颞叶海马区细胞代谢变化及与认知功能、疼痛程度的相关性

目的探讨急性期带状疱疹患者双侧海马区细胞代谢变化,并分析其与认知功能、疼痛程度的相关性。方法选取2020年7月至2021年12月在杭州市第三人民医院住院且发病1个月内的62例急性期带状疱疹患者（带状疱疹组）及55例体检志愿者（对照组）。均于入组72h内采用简易精神状态评价量表（MMSE）、数字分级法（NRS）评估认知功能、疼痛强度,采用磁共振波谱（1H-MRS）检测双侧海马区细胞代谢指标。分析带状疱疹患者MMSE、NRS评分与胆碱（Cho）/肌酸（Cr）、氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）/Cr、NAA/Cho水平的相关性。结果两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;带状疱疹患者左、右侧海马区Cho/Cr水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但NAA/Cr、NAA/Cho水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MMSE评分、NRS评分与双测海马区Cho/cr、NAA/Cr、NAA/Cho水平均无相关性（均P＞0.05）。结论带状疱疹患者在急性期无明显认知功能障碍表现,但双侧海马区细胞代谢受到影响。     

朱颖治疗妇科杂病验案3则

朱颖教授临证善于辨证论治,根据多年的临床经验,结合现代妇科病的特点,对妇科杂病进行诊治,效果甚佳.其治疗产后缺乳、绝经前后诸证、妊娠感冒疗效显著.     

缺血修饰蛋白在合并中重度椎基底动脉狭窄急性脑梗塞诊断中的应用

脑梗塞发病凶险、致残率和致死率高,尤其是合并椎基底动脉狭窄的患者,早期症状具有不典型性,往往会延误治疗时机,因此早期识别至关重要.缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在体内的衰减特点十分明确,IMA在缺血开始之后数分钟内有所升高,其高峰可持续6～12h[1-2].学者们根据这一特点...